课件：触电急救紧急救护培训经典.pptx

触电急救培训,2015年8月15日,目 录,一,触电事故发生的规律,二,触电事故分类剖析,三,触电急救,一、触电事故发生的规律,目 录,一,触电事故发生的规律,二,触电事故分类剖析,三,触电急救,触电事故,触电事故 种类,触电事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,触电事故与 电流强度的关系,感知电流,摆脱电流,安全电流,室颤电流,二、触电事故分类剖析,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,能够引起人们感觉 的最小电流。 成年男子：1.0m 成年女子：0.7m,人能忍受并能自动摆脱电源的通过人体的最大电流。 平均值：10m,使人不发生心室颤动的最大人体电流。 一般场合：30m 高危场合：10m 水中或高空：5mA,在较短的时间内危及生命的最小电流。 成年人：50m,二、触电事故分类剖析,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 电流持续时间的关系,通过人体电流的时间 以毫秒计量, 人体通电的时间越短， 伤害越轻。,通过人体电流 持续时间越长， 对人体的伤害越严重， 触电后果越可怕。,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 电流频率间的关系, 工频电流 对人体的 伤害程度大, 直流电流 对人体的 影响较小, 电流频率20z 对人体的 危害作用 明显地减小,二、触电事故分类剖析,二、触电事故分类剖析,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 电流通过人体路径的关系,电流从人体的左手流经至前胸时，对人体的伤害最严重。,电 流,健康状态,不同人群与性别的差异,身体好的危害轻,身体不好的危害重,儿童轻成人危害重,女性较男性重,二、触电事故分类剖析,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。,电击,电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电事故与 触电者身体状况的关系,触电事故,触电事故 种类,触电事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,电伤是电流通过人体时所造成的外伤。 主要表现在： 电灼伤 电灼伤分为接触灼伤和电弧灼伤： 接触灼伤。 发生在高压触电事故时，在电流通过人体的皮肤的进、出口处造成的灼伤。 一般电灼伤伤口入口比出口处的灼伤更加严重。 电弧灼伤。主要发生在误操作产生的电弧、带电作业时短路产生的电弧或 人体过分的接近高压带电体产生放电电弧，极高的电弧温度将皮肤烧伤。 皮肤金属化 由于电弧的温度极高(6000-8000)，使电弧周围的金属熔化、气化后飞 溅到受伤皮肤的表层，使皮肤金属化。 伴随触电事故的其他的伤害 如高空作业时引起的坠落摔伤；水中作业时引起的溺水死亡等。,二、触电事故分类剖析,电伤,触电事故,触电事故 种类,触电事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,直接接触触电是指人体直接接触到带电体或者是人体过分的接近带电体而发生的触电现象，也称正常状态下的触电。常见的直接接触触电有单相触电和两相触电。,二、触电事故分类剖析,直接接触 单相触电,一、中性点直接地的低压电网中，单相触电情况分析。,U相 /220V,Rb,等效电路图,电流路径： 相线人体大地 接地体 电源中性点,流经人体的电流强度的大小： Ib= U相 / (Rb+R0) =220 / (1700+4) = 129mA 30mA（安全电流）,防触电措施： 人体站在干燥绝缘的地板上， Ib就很小，则人体不会有触电的危险。,R0,R0,Rb,Ib,Ib,R b,Rb,XC=1/2fC,R,二、触电事故分类剖析,直接接触触电是指人体直接接触到带电体或者是人体过分的接近带电体而发生的触电现象，也称正常状态下的触电。常见的直接接触触电有单相触电和两相触电。,直接接触 单相触电,二、中性点不接地低压电网中，单相触电情况分析。,电流路径： 相线人体大地其他两相对地阻抗电源中性点,U线 /380V,等效电路图,流经人体的电流强度的大小： Ib= U线 / (Rb+Z) =380 / (1700+Z) 正常情况下：Z很大，I b就会很小，人是安全的； 特殊情况下：在高压不接地电网高架线下,XC 容抗减小,Z 减小,Ib电流变大,危及人身安全。,Z,Z,Z,Z=XC|R,R b,Z,防触电措施：低压电网的架设应适当远离高压电网，避免电容电流危及人身安全。,二、触电事故分类剖析,Ib,直接接触触电是指人体直接接触到带电体或者是人体过分的接近带电体而发生的触电现象，也称正常状态下的触电。常见的直接接触触电有单相触电和两相触电。,直接接触 单相触电,三、在高压电网高架线下中性点不接地高压电网，单相触电情况分析。,Rb,XC=1/2fC,R,U线线/380V,等效电路图,电流路径： 相线人体大地其他两相对地阻抗电源中性点,流经人体的电流强度的大小： Ib= U线 / (Rb+Z) = 380/ (1700+Z) XC容抗减小,Z减小,Ib电流变大,可能危及人身安全,Z=XC|R,触电事故,触电事故 种类,触电事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,二、触电事故分类剖析,直接接触触电是指人体直接接触到带电体或者是人体过分的接近带电体而发生的触电现象，也称正常状态下的触电。常见的直接接触触电有单相触电和两相触电。,直接接触 两相触电,人体同时触及带电设备或线路中的两相导体而发生的两相触电情况分析。,U线 /380V,等效电路图,电流路径： 相线人体另一相线电源中性点,流经人体的电流强度的大小： Ib= U线 / Rb =380 / 1700 = 229mA 30mA（安全电流）,Rb,触电事故,触电事故 种类,触电事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,1、电流经接地体或导体落地点呈半球形向地中流散。 2、在距电流入地点越近的地方，电位越高；在距电流入地点越远的地方，电位越低。 3、在离开电流流入点20 m以外的地方，电位接近于零,810m以内不要进入。,二、触电事故分类剖析,当电气设备绝缘损坏、导线断落地或线路绝缘击穿而导致单相接地故障时，电流便经接地体或导线落地点呈现半球形向地中流散。,接地故障电流入地点 附近地面电位分布图,2019/8/21,21,可编辑,20 m,0.8 m,人体距电流入地点越近， 承受的跨步电压越高。,二、触电事故分类剖析,电气线路或设备发生接地故障时，在接地电流入地点周围电位分布区行走的人，其两脚处于不同的电位，两脚间的电位差称为跨步电压。,跨步电压 触电,跨步电压触电还有可能发生在其他场合，如架空导线接地故障点附近或导线断落点附近、防雷接地装置附近。,触电事故,触电事故 种类,触电事故 方式,电击,电伤,直接接触 触电,跨步电压 触电,接触电压 触电,单相触电,两相触电,二、触电事故分类剖析,二、触电事故分类剖析,电气设备在正常运行时，其金属外壳或结构是不带电的。当电气设备绝缘损坏而发生接地短路故障(俗称“碰壳”或“漏电”)时，其金属外壳便带有电压，人体触及意外带电体便会发生触电，此谓接触电压触电。通常所称的接触电压触电即是间接接触触电。,接触电压 触电,间接接触触电,接触电压示意图,跨步电压与接触电压,Us1 、Us1跨步电压 Ue 对地电压 ; Uc 接触电压,接触电压的大小,随人体站立点的位置而异。人体距离接地极越远(L越大),接触电压越大。,二、触电事故分类剖析,接触电压和跨步电压的大小与接地电流的大小、土壤电阻率、设备的接地电阻和人体位置等因 素有关。增设垂直接地极对于降低接触电压和跨步电压具有非常显著的作用,一是垂直极的引入,降低了地电位升(GPR),而接触及跨步电压均与GPR有着直接的关系。二是因为增设垂直极后,大部分故障电流通过垂直极流入大地,相应减少了水平导体的散流量,因此地表面的水平方向电流密度大大减少,造成水平方向电场强度大大降低。,防触电措施总结,当人穿靴鞋时，由于地板和绝缘靴鞋的绝缘电阻上有压降，人体受到的接触电压和跨步电压将明显降低。严禁赤臂裸脚去操作电气设备。,有尽量避开电线下落的地方。如果已经在这样的地方，最好采用跳跃方式，跳离该区域。如果行走，应尽量减小步幅，以降低两脚之间的电压差。,中性点不接地的低压电网逐渐被中性点直接接地的低压电网取代，并配以灵敏的漏电保护器，保证在人身触电0.1秒内，切断电源。,接触电压触电和跨步电压触电具有隐蔽性和不确定性，更应谨慎。,目 录,一,触电事故发生的规律,二,触电事故分类剖析,三,触电急救,三、触电急救,安全用电非常重要,无形、无色、无味 碰着导电的物体,就顺利通过 遇上绝缘的物体,就寸步难行,电的特征,欺湿,怕干,电的怪脾气,人体触电后的表现有假死、局部电灼伤、伤害较轻3种。所谓假死， 即触电者丧失知觉、面色苍白、瞳孔放大、脉搏和呼吸停止。由于触 电 时心跳和呼吸是突然停止的，虽然中断了供血供氧， 但人体的某些 器官还存在微弱活动，有些组织的细胞新陈代谢还在进行，加之体内重要器官 并未损伤，只要及时进行抢救，触电者极有被救活的可能。,脑细胞开始死亡,出现脑水肿,自主呼吸停止,出现阿-斯综合征,意识丧失,倒地,1min,2min,3min,4min,5min,6min,7min,8min,10s,30s,脑死亡,触电后，必须早抢救，早治疗,以心跳骤停开始计算,阿-斯综合征（Adams-Stokes） : 是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。晕厥(syncope)为突然发生的短暂性意识丧失，引起躯体肌张力消失，但不需要电和化学的心脏转复而可自发性恢复。, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,触电急救必须分秒必争，据统计资料，触电者在3分钟内就地实施有效急救，成活率90以上。分钟内实施急救措施,救活率90 6分钟后救活率仅为10。8分钟后抢救，即使救活也会变成植物人。 10分钟后抢救，救活率几乎为0。,及时准确施救,三、触电急救,脱离低压电源的方法,三、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,立即电话通知 供电部门拉闸停电,拉开断路器停电或用绝缘棒拉开跌落式熔断器切断电源,在非常情况下可以 采用短路法使高压线路短路,三、触电急救,脱离高压电源的方法, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,2 伤口大 出血,3 摔伤 骨折,1 一般性的 外伤,电伤 的处理,伤口大出血时应立即设法止血，同时火速送医院治疗；,一般性的外伤创面，有条件者可以用生理盐水清洗伤口后，用消毒的纱布或干净的布包扎，然后送医院治疗；,触电后摔伤骨折，应先止血、包扎，然后用木板固定肢体后送医院处理。,三、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,电伤的处理,处理 方法,病人神志清醒，但乏力、头昏、心悸、出冷汗，有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息，以减轻心脏负担，加快恢复。,病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷，此时应严密地观察，还要做好人工呼吸和心脏按压的准备工作。,如经检查后， 病人处于“假死”状 态，则应立即针对不 同类型的“假死”进行 对症处理,三、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则, 呼吸停止, 心跳和呼吸 全部停止, 心跳停止,“假死” 的表现 形式,简单珍断,三、触电急救, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,“假死”表现形式与珍断方法,三、触电急救,心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，46 min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏 CPR (cardiopulmonary resuscitation) 必须在现场立即进行。, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,CPR操作顺序的变化：A-B-CC-A-B 心肺复苏的操作顺序之所以发生变化是由于有研究证实在心源性心搏停止的初期血液中含氧还比较高，在此时循环支持比呼吸支持更为重要，因此在最新的2010心肺复苏指南中，胸外按压从第三步移到了第一步。另外，胸外按压本身也能产生一定的通气，所以开始只胸外按压也不会立即造成肌体的氧供不足。还有个可能的原因，那就是与现在相比，早先心搏停止的主要发病原因可能以缺氧居多，因此人工呼吸比较重要，而现在心搏停止的发生原因多为心源性的(心脏病等引发，心跳早与呼吸停止)，所以胸外按 压更重要。, 迅速脱离电源 就地及时正确抢救 坚持到底不中断,触电急救的主要原则,三、触电急救,CPR各步骤操作时间,三、触电急救,说明： 按压吹气1分钟后，应用听、看、试的方法在5秒的时间内完成对伤员呼吸和心跳 是否恢复的再判断。 若判定颈动脉已有博动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸， 按每5秒吹气一次。如脉博和呼吸都未恢复，则继续坚持用心肺复苏法抢救。 在抢救过程中，要每隔数