课件：干性皮肤与黄褐斑护理.pptx

干性皮肤的护理,干性皮肤的特性,优点 皮肤纹理细腻，毛孔细小，光泽，白皙， 不易生痤疮。 缺点 皮脂分泌量小，PH值6.5；皮肤含水量低于10%，较干燥。易有细小皱纹和色素斑，对外界刺激敏感，易过敏。,干性皮肤的养护原则,补充水分和油分,日常美容护理应注意的问题,洗面 选用弱酸性，忌用碱性。 眼部、额部易出皱纹的部位动作应轻柔，次数应少。 去角质 选用较柔和的去死皮膏。禁用磨砂膏。 避开眼部较娇嫩的部位，动作轻柔。 应每间隔28天以上，次数不宜过多。 不用吸啜，也不用挑、刮。,喷雾 喷雾时间为815分钟。 喷雾的距离为3035厘米。 禁开绿灯。干性皮肤不宜做奥桑喷雾。,按摩 选用VE、营养保湿、杏仁、胎盘、人参等按摩膏。 按摩时间为2530分钟。 手法应轻柔，多次反复，可顺动脉血流方向做按摩，以增加面部血流量。 加做眼护、颈护。,倒膜 一般不用硬膜。有时可用热膜。 多选用营养性保湿软膜。如骨胶原膜、椰子软膜、VE软膜、牛奶蜂蜜软膜、蛋黄面膜等。 每周1-2次 敷膜时间：15-20分钟/次 精华素 用去皱或胎盘精华素,爽肤 夏季可用收敛性化妆水。 春秋冬应选用营养性保湿爽肤水。 避开眼部。 润肤 夏季适宜各种滋润营养的乳液（神经酰胺、透明质酸、胶原蛋白、橄榄油）。 秋冬应选用含油量大的膏霜类护肤品。 眼部、额部、颈部应重点保养，可采用专用的膏霜保养。 洗脸后3分钟内涂抹。,防晒 室内工作：SPF=15，PAF+，4h/次。 室外工作：SPF 15，PAF+，2-3h/次。,敏感性皮肤的护理,敏感性皮肤的特点,皮肤性质：多为干性皮肤，对外界的刺激异常敏感，如寒冷刺激、花粉或某些化妆品（香料、色素），均可导致皮肤过敏症状。 发生基础：角质层细胞间质主要成分神经酰胺减少，皮肤 屏障功能受损。,敏感性皮肤的病因,遗传 种族：白人、亚洲人皮肤易敏感。（毛细血管反应性强） 性别：女性皮肤更易敏感（激素水平、皮肤厚度） 年龄：年轻人较老年人敏感（感觉神经功能状态） 皮肤病：激素依赖性皮炎、化妆品皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、痤疮、酒渣鼻等 外擦普通化妆品：香料、色素、防腐剂 季节：冬、春季敏感（气温、湿度、致敏原、皮肤含水量） 紫外线：可致皮肤产生炎症反应。 饮食：蛋白类食物。,敏感皮肤的诊断,主观测定法：问卷（5项、三分法、总分4者） 半主观测定法：乳酸刺激试验 客观评定法： 经表皮水分流失（TEWL） 水分测试仪：表皮水分 皮肤色度分光仪：皮肤表面红斑量 A型超声：皮肤厚度 硅胶复制和鳞屑测量仪：皮肤二维或三维结构,1.寒冷气候 2.干燥气候 3.化妆品 4.清洁剂 5.纺织品及粗糙物品,乳酸刺激试验 1.试剂：5-10%乳酸 2.部位：一侧面颊与鼻唇沟 3.方法：涂抹法和桑拿法 4.评分法：4分法（无、轻、中、重度）。 5.判定标准：得分3者为敏感性皮肤。,敏感性皮肤类型,皮肤外表正常，但易出现过敏症状。 患皮肤病，有明显临床表现。 有皮肤病史，但无临床表现，处于亚临床期。 皮肤屏障曾受损，但目前无明显症状。,过敏的处理,立即清除过敏源。用温水反复清洗。 过敏局部可用3%硼酸溶液湿敷。红肿不消退者，可多喝白开水，以加速新陈代谢。 严重过敏者，可口服抗过敏药（盐酸左西替利嗪、羟氯喹片）。一般在去除过敏源后13天内可自行恢复。,敏感性皮肤的养护原则,尽可能选用医学护肤品。避免使用各种强刺激的护肤品。 过敏反应严重，应停做美容。 防晒 充足睡眠 避免光敏性食物和药物。,蔬菜：香菜、芹菜、胡萝卜、萝卜叶、菠菜、小白菜、油菜、苋菜、马齿苋、荠菜、芥菜、芥末、灰菜、紫云英、莴苣、红花草、茴香等。 水果：无花果、酸橙 药物：四环素、米诺环素、多西环素、氯噻嗪类利尿药、补骨脂素（呋喃双香豆素）磺胺类、奎诺酮类等。 其它：泥螺、煤焦油、,日常美容护理应注意的问题,洗面：水温接近体温，30左右。清洁剂要温和，呈弱酸性，不含皂基。可选用抗敏清洁乳。 去角质：免去。 喷雾：时间35分钟，距离35厘米以上。最好是用冷喷。 按摩：手法应轻柔。时间25分钟之内。 倒膜：避免使用硬膜，选用刺激性小，又能滋润皮肤的保湿软膜。皮肤敏感期，可用生理盐水湿敷，20-30分钟/次，3次/天。 爽肤：慎用。尤其是酒精类化妆水。 润肤：保湿、抗敏、营养即可。 防晒： SPF 30，PAF+，2-4h/次。选用物理防晒霜。,黄 褐 斑,黑素细胞与 肤色的关系,黑素细胞数目无种族差异。 肤色取决于黑素细胞的活性、黑素小体的大小及其黑化程度、角蛋白细胞内黑素小体的聚合程度。,斑 痣,异常皮肤 色素组,正常皮肤色素组 疣、鸡眼、胼胝等,异常血管组,异常黑色素组,单纯性血管瘤,蔓状血管瘤,海绵状血管瘤,毛细血管扩张症,表皮黑色素 细胞机能,过剩者,扁平母斑,迟发性 扁平母斑,雀斑,黄褐斑,老年斑,低下者白斑,真皮黑色素 细胞增加者,有毛性母斑,蓝色母斑,蒙古母斑,太田化母斑 深层色素斑,黑痣,概念,是一种多发病、常见病，主要影响求美者的面部美的一种皮肤色素紊乱性疾病。 原因多样。,临床表现,颜色：黄褐色或淡褐色斑片，或深或浅， 大小及形状：大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。 分布：多对称分布于颧、颊、额、鼻四周。眼眶周围，匡廓清晰。一般不累及眼睑和口腔黏膜。 症状体征：压之不退色，表面光滑，无麟屑，无痛痒感。 病程：较久，发展缓慢。 诱发因素：日晒后加剧。 好发人群：多见于妊娠、女性生殖器疾患或肝病、甲状腺疾病等患者，青中年妇女较为常见。,95%用于合成蛋白,5%,病 机,酪氨酸,酪氨酸酶,多巴,氧化,多巴醌,优黑素,黑色素小体,黑色素颗粒,多巴色素,多巴色素互变酶,DHICA氧化酶,褐黑素,黑色素生成的内源性抑制机制,胞内抑制 1.抑制酪氨酸酶活性 2.抑制多巴色素互变酶活性 3.选择性破坏黑色素细胞的活性 4.还原多巴醌,胞外抑制 1.肌肤内皮素-1 2.肌肤内皮素-2,2019/8/21,28,可编辑,黑色素生成的外源性抑制机制,紫外线 紫外线照射可使巯基（SH）减少， 导致酪氨酸酶活化。,激素对黑素合成的影响,促黑素细胞激素（MSH）：由脑垂体合成和分泌。可激活酪氨酸酶活性。 肾上腺皮质激素：可抑制脑垂体分泌MSH，间接抑制酪氨酸酶活性。 性激素：雌激素和孕酮可激活酪氨酸酶活性。 甲状腺激素：激活酪氨酸酶活性。 前列腺素：可激活腺苷环化酶。间接激活酪氨酸酶活性。,美白祛斑化妆品的美白机制,抑制酪氨酸酶活性：氢醌、熊果苷、曲酸、壬二酸、甘草提取物、红景天提取物、海洋生物提取物GN、尿黑酸、根皮素（苹果、梨、多汁水果和蔬菜的果皮中）、丝肽。 抑制多巴色素互变酶活性：曲酸、甘草。 清楚自由基，抑制氧化链：维生素C、SOD、辅酶Q10、生育酚、绿茶、黄芩、人参、芦荟提取物。 拮抗内皮素：洋甘菊提取物。 干扰黑色素生成后的代谢途径：烟酰胺、壬二酸、天然果酸（乳酸、苹果酸、水杨酸及其衍生物）、绿茶提取物等。 还原淡化已合成的黑色素：维生素C及其衍生物（维生素C的磷酸酯镁和棕榈酸酯）、原花青素（PPC）、。 防晒：维生素C曲酸酯。 漂白剂：双氧水。,美白祛斑化妆品的美白机制,中药提取物 1.对酪氨酸酶活性及黑色素生成量呈剂量依赖性抑制：白术、白僵蚕、白及、藁本、沙苑子等。 2.对酪氨酸酶活性高浓度抑制、低浓度激活：茯苓、甘草、白芍、细辛、苍术、桂枝、防风等。 3.对酪氨酸酶活性高浓度激活、低浓度抑制：生地、骨碎补、乳香等。,现代医学病因,内分泌紊乱：雌激素水平高；甲亢；肾病；肝病；脑垂体病变；子宫、卵巢病变；避孕药；戴避孕环；癌症；慢性酒精中毒；妊娠。 精神因素：巨大精神打击，副交感神经兴奋 化学性因素：光敏性药物和植物；某些香料、溴化物、碘化物、使用含铅、汞、砷、激素、防腐剂等化妆品；化学剥脱剂、漂白剂。,营养性因素：长期饥饿、偏食营养不良，体内缺乏维生素C、E，缺锌，缺半胱氨酸，巯基来源不足均可致斑。 炎症后色素沉着 睡眠因素：熬夜（副交感神经兴奋，可激活垂体促黑素细胞激素） 紫外线照射,中医病因,情志不遂（肝） 劳倦伤脾（脾） 肾精亏损（肾） 外感风邪,子宫疾患,妇科疾患,过敏或 紫外线照射,子宫疾患,肝胆疾患,肺火盛,妇科疾患,治疗原则,祛除皮肤表面已经形成的色斑。 阻断黑色素的形成。,西医疗法,外用脱色、漂白疗法 2-5%氢醌霜、1%曲酸霜、0.05-0.1%维A酸（0.1%阿达帕林）、苯酚和儿茶酚化合物、20%壬二酸、维生素C及其衍生物、烟酰胺、单丙酸脂、白降汞软膏、双氧水。 但副作用大，应在医生指导下使用。 口服Vc、Ve Vc口服，每次0.2-0.4g，每日3次； VE口服，每次0.10.2g，每日2次。,静脉给药 1.谷胱甘肽400mg+Vc1200mg 静脉注射，每周2次，15天为一个疗程，连续3个疗程。 2.大剂量Vc 静脉点滴。5%葡萄糖+Vc1.03.0g，每日2次静脉点滴。,果酸对黄褐斑的治疗 果酸是纯天然的温和的剥脱剂。使用注意事项 1、PH值，即果酸的纯度（20-70%），过低会造成皮肤剥脱，偏中性，疗效不明显。 2、防晒，使用果酸系列的护肤品务必防晒，否则，会引发新的色素斑形成。应尽量住院治疗，完全隔绝紫外线。 3、皮肤敏感者，禁用任何浓度的果酸护肤品。,中医辨证治疗,肝郁气滞 症状：面色无华，班色黄褐，性情急躁易怒，胸胁胀痛，纳呆，月经不调或痛经，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔薄白，脉象弦滑。 治则：疏肝解郁，理气消斑。 治法： 【内治法】（1）逍遥散加减（2）消斑食疗汤（3）海棠美胶囊8瓶+疏肝祛斑丹3瓶，祛斑美容茶1盒。,【外治法】 （1）外搽剂：二白膏、柿叶祛斑膏、果酸中药祛斑霜、海棠祛斑美容早霜号或号1盒、海棠祛斑美容晚霜号1盒。 （2）中药面膜：七白祛斑面膜。 （3）针灸法 （4）推拿法：面部按摩（用柿叶祛斑膏、果酸中药祛斑霜按摩面部，配合中药离子喷雾剂加柿叶粉、当归粉、玫瑰花分、丹参粉。） （5）气功疗法 （6）音乐法,七白祛斑面膜,白芨，白僵蚕，白蒺藜各9克，白附子，白茯苓，白蔹各6克，皂角，芦荟，绿豆各3克，研成细末，调糊倒模。,脾胃气虚 症状： 面斑淡褐，疲乏纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，经稀色淡，舌质淡，苔薄，脉濡细。 治则： 健脾益气，养血祛斑。 治法： 【内治法】（1）补中益气汤加味（2）黑木耳红枣汤（3）五白糕（4）海棠美胶囊8瓶+健脾祛斑丹 3瓶，祛斑美容茶1盒。 【外治法】参照肝郁气滞型。,肝肾阴虚 症状： 面斑色灰黑，腰膝酸软，头昏耳鸣，疲乏无力，舌红少苔，脉沉细。 治则： 滋补肝肾，育阴化斑。 治法： 【内治法】（1）六味地黄丸合二至丸。（2）菟丝祛斑汤（3）美颜茶（4）海棠美胶囊8瓶+养阴祛斑丹 3瓶，祛斑美容茶1盒。 【外治法】参照肝郁气滞型。,美颜茶,绿茶，龙眼肉各5克，枸杞子6克，冰糖适量。用沸水冲泡代茶饮用，每日1剂。,肾阳虚型 症状： 面色黑，水肿，腰痛，动则气喘，背如负冰，如坐冰盆，四肢冷，舌淡苔白，脉沉。 治则： 温补肾阳祛斑 治法： 【内治法】（1）金匮肾气丸（2）祛斑美容茶 【外治法】参照肝郁气滞型。,阳郁血瘀 症状： 面色晦暗而黑，经血紫或痛经，口微渴，时有汗出，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。 治则：通阳和营，活血化瘀 治法： 【内治法】（1）桃红四物汤加减（2）净白茶（3）益母草茶 【外治法】参照肝郁气滞型。,