课件：中医与感冒.pptx

中医与感冒,f0940104,感冒是什么,感受外邪，以发热恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽为主要表现的疾病。,外邪,谓可以伤害人身心的外界事物。 中医特指风寒暑湿燥火和疫疠之气等从外侵入人体的致病因素。,感冒的分类,普通感冒cold和流行感冒influenza,普通感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。,流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。,流感病毒,流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在1933年由英国人威尔逊史密斯（Wilson Smith）发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。,感冒的分类2,西医把感冒分为为病毒性感冒和细菌性感冒，分别是病毒和细菌引起的，二者在治疗上是不同的。要区分病毒性感冒还是细菌性感冒，要到医院化验血象。 70-80%的感冒为病毒感染，如鼻病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等，有200多种之多 少数为细菌感染，尤以溶血性链球菌为多见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌等。,感冒的治疗,常用的是复方阿司匹林和康泰克,感冒的中医分类,感冒,伤风,时行感冒,在中医看来，普通感冒和流感都可分为风寒型或风热型。,是感受风邪所引起；可因 季节气候，地域环境的不同 而有不同的兼夹：如兼寒、兼热、兼燥、夹暑、夹湿等。,时行感冒,1. 四时气候异常，引起疫毒流行： 诸病源候论指出：“时行病者，是春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温，非其时有其气(四时不正之气夹时行疫毒 )，是以一岁之中病无长少，率相似者，此则时行之气也。” 2.指流行性；如感冒传染性强，呈流行性者称为时行感冒，即是时疫。,西医所讲的流行性感冒与中医所讲的时行感冒相似； 如其临床证候表现符合温病特点者，又可按温病论治；如出现大流行者，可称时疫，属疫证范围。,感冒病理,中医认为感冒是五脏不能调理气“风暑寒湿燥火”，而在体表所生的证状，中医称为表证。 感受的邪气及其发生发展情况不同，感冒分为：风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、暑湿感冒、温燥感冒、凉燥感冒、风寒表湿感冒、表寒肺热感冒，以及少阳病、太阳少阳并病、太阳阳明合病、三阳合病等十二个主要证候。,（1）风寒感冒,风寒感冒是风寒之邪外袭肌表引起。风寒感冒其起因通常是劳累，身体虚弱、休息不好，或穿衣不足、汗吹风受凉引起。 风寒感冒通常秋冬发生比较多。 恶寒重，怕冷、发热轻、 无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白，嗓子不疼。,风寒感冒的治疗,治法应以辛温解表，宣肺散寒为主。 常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等。 中成药可选用：午时茶，感冒清热冲剂、橘红冲剂（化痰止咳），正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸，伤风感冒冲剂等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。 方剂：桂枝汤，桂枝10g；白芍10g；炙甘草6g；生姜3片；红枣6枚 。北方用麻黄汤。,（2）风热感冒,风热感冒是风热之邪侵犯肌表引起。一般先上火，如便秘、喉咙肿痛1-2天后，出现感冒症状。症状表现为恶寒轻、发热重、头痛头胀、出汗、咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏痰黄，鼻塞黄涕，口渴喜饮，尿黄、舌苔薄黄，舌尖红。 中医所说的风热感冒，痰稠且浓的一般由细菌引起。风寒感冒痰稀且清甚至无痰，只是感到喉咙或气管很痒，一般由病毒引起。,治疗风热感冒,治疗风热感冒的中成药很多，基本上都具有清热解毒作用。 如桑菊感冒片（冲剂）、银翘解毒片、银黄口服液、板兰根冲剂、三黄片、牛黄解毒片、羚羊感冒片、Vc银翘片、复方感冒灵片等等。咽喉红肿明显者可以用板蓝根冲剂、双黄连口服液治疗。 患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，需要注意：得了风热感冒若吃了治疗风寒感冒的药，会导致体内更“热”，加上干燥的气候，病情会更加重。,（3）寒包火型感冒,也成为表寒里热感冒，在北方地区是最多见的一种流感。所谓“寒包火”感冒大多发生在身体本来有热，又感受寒邪，症状呈现寒热并见。寒包火型感冒多出现在冬季，也常出现在夏季饮食起居不慎。,“寒包火”发病特点,突然发病，表现兼有以上风寒和风热的几种症状，如发热、恶寒、甚至高热寒战，无汗、头痛、咳嗽、周身尽疼、鼻涕由清变浊、咳嗽少痰，痰由稀白变粘黄、咽喉肿痛、舌红苔黄、脉浮数等。,“寒包火”型感冒的治疗,治疗当散表寒、清里热。目前，治疗“寒包火”型感冒还没有很合适的中成药，一旦患上寒包火感冒，不宜用藿香正气液，双黄连口服液等治热感冒药；拿凉药治热病，寒气更加重。 方药可选用感冒合剂、连花清瘟胶囊、荆防败毒散、感冒清热颗粒，正柴胡颗粒等。其中感冒合剂，经过多年临床使用与观察，可明显降低发热，对于感冒发烧效果良好。,治疗“寒包火”型感冒的基本方是： 炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏30g 生甘草5g 柴胡10g 黄芩10g 银花15g 苏叶10g 此方适用于中国北方人群，使用前一定要咨询医生，谨慎使用，以免发生危险。,（4）暑湿感冒,暑湿感冒症状: 多发生于6月-9月暑热季节，感冒一般都兼挟暑湿之气。其主要症状为心烦口渴、身热有汗、头昏、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、小便短赤、舌苔黄腻。 治疗应以芳香化浊、清热化湿的中成药为主。如霍香正气丸；霍香正气片；霍香正气水。另外，还可选用祛暑片、六一散等。 小儿暑湿感冒：要用一些消积导滞的助消化药物，如保济丸，小儿百寿丹，保元丹。,（5）气虚感冒,也称为虚人感冒 气虚感冒病人身体轻虚、反复感冒、抵抗力差、不耐风寒、鼻流清涕、体倦乏力。 可选中成药补中益气丸、玉屏风。,（6）流行感冒（时行感冒）,而从中医的角度来看，流感是外感淫邪所致。人体正气偏虚，起居不慎，汗出当风，更易感邪而发病。邪由口鼻而入，口鼻通于肺，肺主皮毛腠理，故病邪首先侵犯肺表，出现恶寒发热，全身酸痛，头痛乏力，咳嗽，咽喉不适等症状。严重者邪毒化热入里，而见口渴、咳嗽、喘促。,时邪感冒具有流行性，不同体质的人感染后症状轻重及表现不同，以风热感冒表现类型的病人症状较重。 流行感冒起病急骤，全身症状重为特征。病人表现为畏寒、高热、嗜睡、无汗或汗出热不解、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛，或有腹痛、恶心呕吐、食欲不振，舌质红，舌苔黄。婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。,时行感冒治法宜清热解毒、疏风透表为主。由于疫邪性烈，易于传变，所以要及时去医院就诊治疗。 病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片、银翘散、小柴胡等药物治疗。 食疗防治流感：可多吃些杀菌消毒的食物如大葱、醋等，既开胃，又预防。,25,对流感病毒有抑制作用的中药,二、对流感病毒有抑制作用的中药： 大青叶性味苦、咸、寒。能清热解毒，凉血 消斑。对多种病毒包括流感病毒有抑制 作用，并能促进吞噬细胞的吞噬功能。 板蓝根性味苦、寒。能清热解毒，凉血利咽。 对多种病毒包括流感病毒有抑制作用， 并能增强吞噬细胞功能和细胞免疫功能。,26,对流感病毒有抑制作用的中药,贯叶连翘性味苦、涩、平。能清热解毒，利湿， 收敛止血，调经通乳。其提取物金丝桃 素对流感病毒有抑制作用，对流感病毒 A2感染的鸡胚也有抗病毒的作用。 据兰州晚报报导兰州农科院用金丝 桃素在十六只感染H5N1禽流感亚型病毒 的活鸡身上试验，服药15天后，全部存 活，病毒检测阴性。,27,对流感病毒有抑制作用的中药,贯众性味苦、微寒、有小毒。有清热解毒，凉血化斑，杀虫之功效。对各型流感病毒均有不同程度的抑制作用。本品有毒，孕妇也不宜使用；而且使用时要注意品种的选择。,普通感冒和时行感冒的关系,相同点：外邪 自身卫气病，不能对抗外邪,卫气不固,营卫不和,卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有怕风、自汗等症状，治宜益气固卫。 营卫不和可见发热、恶风寒、自汗出等症状，治宜调和营卫。一是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。一是“卫强营弱”，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的。,普通感冒和时行感冒不同点,对象 发病特点,散发性,流行性,致病性,31,预防,1.加强身体锻炼，培固正气，增强自身抗病能力； 2.注意环境及个人卫生，勤洗手，戴口罩，保持室内空气流通； 3.流感流行期间避免到人多的场所，避免与禽鸟接触，避免与患者接触，避其毒气、避免传染。,32,4.室内空气消毒； (1)食醋5毫升每立方米空间，加水5毫升，放在砂锅或铝锅内，加热煮沸，利用蒸气熏半小时以上。或用10%的食醋溶液作室内喷雾。 (2)苍术，艾叶燃点烟熏室内。,33,中药预防 药物预防适用于流感暴发期间，高危人群以及与流感患者曾有接触者，宜在中医师指导下使用。 (1) 中成药： 银翘解毒片 桑菊感冒片 藿香正气散(丸),34,2. 预防药方 ( 参考方)： (1) 适用于体质较强壮或曾与患者有接触者： 桑叶3钱 野菊花3钱 连翘3钱 银花3钱 北杏3钱 防风3钱 藿香3钱 佩兰3钱 生薏仁5钱 大青叶3钱 板蓝根3钱 甘草1钱,35,(2) 适用于体质较弱以及儿童和年长者： 防风2钱 连翘3钱 桑叶2钱 杏仁3钱 藿香2钱 佩兰2钱 生薏仁5钱 茯苓3