课件：呼吸机常见报警的处理.ppt

呼吸机常见报警及处理,山东省千佛山医院 徐拥庆,导致报警的原因众多，常见的有,报警界限设置不当,工作参数设置不当,病人病情改变,呼吸机故障,常见的呼吸机报警,DISC SENSE ：呼吸机管路脱落 。 HW FAULT ：硬件故障 。 处理方法：停机、报修。 LOW O2 PRES ：氧压低 。 处理方法：通知氧气房。 LOCK ED ：面板锁定 。 处理方法：按住“控制锁定键”3秒钟。 POWER LOW ：电池电量低 。 POWER LOST ：电源故障 。 XCDR FAULT ：传感器故障 。 处理方法：呼吸机会自动更新，若报警持续则停机、报修。,呼吸参数报警 一,LOW PRES ：低气道峰压 LOW PEEPCPAP ：低PEEPCPAP LOW VT ：低潮气量 LOW VE ：低分钟通气量,发生上述报警，需依次检查以下可能原因并解除：,1、 患者与呼吸机连接管路脱落。 2、 检查气管导管： （ 1）导管套囊漏气：观察方法 a、试气囊压 b、听呼吸机送气时，套囊是否漏气。 （ 2）气管导管脱出：观察气管插管在切牙平面的刻度值，正常为：女22-23 cm，男24 cm。 （3）气管插管管径过细：正常成人气管所需管径7.5-10mm，同龄男比女 0.5mm。 3、 呼吸机管路漏气；积液瓶封闭不严。 4、 检查呼吸机管路测压管：测压管不能在呼吸机管路的下方；管内不能有水珠及堵塞。 5、 呼吸机报警设置不当：报警数值设置应平均气道峰压5-10CMH2O 6、 有胸腔引流的患者：观察引流瓶是否漏气。 7、 机械故障：流量传感器失灵。,低压报警,低压报警的常见原因有 （1）管道与病人脱接。 （2）回路漏气。 （3）气道漏气。 （4）气囊漏气 （5）气道食道瘘、胸腔导管漏气等。 (6)设置工作参数不当：潮气量过小，吸气时间过长，吸气流速过慢，吸气支持压力过低等 (7)报警低限设置过高,低VE报警,常见原因有 （1）漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。 （2）应用PSV等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢。 （3）低限报警值设置过高。 (4)呼吸机工作压力太低 （5）氧气或/和压缩空气等气源故障 (6)病人气道阻力过高：痰栓,处理措施,严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体泄露，提示人工气囊漏气或充气不足。 部分通气不足：可带机检查。,每分钟通气量下限报警,每分钟通气量下限设置过高,设置工作参数不当：如潮气量过小，呼吸频率太慢，压力切换或压力支持值设定太低，吸气流速太慢；SIMV、PSV或持续气道正压(CPAP)模式时，自主呼吸不足,病人气道阻力过高或呼吸力量不足,管道扭曲、堵塞,高压报警阻力增加、顺应性降低,高压报警的常见原因有 （1）气管支气管痉挛。 （2）气道内黏液潴留。 （3）气管套管的位置不当。 （4）病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等。 （5）报警限设置过低。,阻力增加的原因,气管内导管 高流速 管腔狭小、扭曲、牙齿咬合、分泌物 阻塞 气道 支气管痉挛 分泌物 低肺容积,顺应性降低的原因,肺僵硬 水肿 实变 纤维化 肺不张 胸壁僵硬 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖 腹水或腹胀 肺受压 气胸 胸腔积液 动态肺充气,依次检查以下可能原因并解除： 1、患者咳嗽。 2、气管插管因素：插管过深、牙垫脱落、患者咬管、气管导管打折。 3、呼吸管路：管路积水、管路打折、积水瓶中水过多。 4、患者气道分泌物过多： 需彻底吸痰；若吸痰管插入受阻则考虑痰痂阻塞可能：予气道内注入2-4 ml生理盐水（必要时可注入气道2%碳酸氢钠2-5ml）同时配合叩胸背，在呼吸2-4次后立即吸出；一次冲洗时间不能过长，若痰仍粘稠可间断反复多次冲洗。导管完全阻塞时：必须立即换管。 5、报警设置过低：设置30 cmH2O时。 6、人-机呼吸不协调：通知医生解决。 7、气道阻力升高或顺应性下降： 需检测平台压：在控制通气模式下，按住“呼气末暂停”键。若PIP（吸气峰压）升高、Pplat（平台压）不变：提示气道阻力升高，见于支气管痉挛、痰阻。 8、机械故障：呼气活瓣失灵。,二、HIGH PRES ：气道高压报警,高VE报警每分钟通气量上限报警,每分钟通气量上限设置过低,设置工作参数不当：如潮气量过大、频率过快，压力支持通气（PSV）压力过高，使通气量过大,病情变化：如病人缺氧未纠正或存在代谢性酸中毒造成深大呼吸，或脑血管病人中枢功能紊乱中枢性呼吸频率加快或人机对抗。人机对抗使通气量超过预设的每分钟通气量上限,2019/8/22,15,可编辑,PEEP或CPAP水平过高,在某些情况下，回路内的PEEP或CPAP水平实际上高于设置值，这种情况可发生于应用PSV模式时。 其原因可能是回路漏气引起高压力和高流量的突然意外输送。通气机为补偿漏气而增加回路内的流量，流量的这种突然增加可引起PEEP/CPAP水平升高并高于预设值。病人可发生呼吸困难、呼吸急促和心动过速。去除漏气即可解决此问题。,FiO2 报警,FiO2 报警水平的设置可根据病情需要作决定,一般可高于或低于实际设置的FiO2 10-20即可。报警原因可能为：人为设置氧浓度的报警的上下限度有误，氧气混合器失灵，氧电池耗尽。 LOW O2 PRES ：氧压低 。 处理方法：通知氧气房。,窒息报警,窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警。当通气机在设置的时间内没有检出呼吸时（既没有自主呼吸又没有通气机输送的呼吸）即发生窒息报警。窒息报警阈值常设置在20秒或不让病人超过2次机械输送呼吸的时间间歇。 窒息报警的常见原因是病人脱离通气机或病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢、无自主呼吸等。,窒息报警,当SIMV频率设置过低，例如2次/分时，如果病人没有自主呼吸，或自主呼吸的潮气量过小，低于报警阈值时，那么窒息报警将被激发。 当窒息报警发生于PSV模式时，如果管路没有漏气，设置的报警阈值也是恰当的，那么报警原因可能是自主呼吸的频率太低或病人无力触发通气机使通气频率降低到不能接受的水平。,能否排除,误报警 发生报警，但病人一般情况和生命体征稳定，而且引起报警的各种因素如报警界限设置不当、工作参数设置不当、病情变化和呼吸机故障等原因均被排除，才能确认误报警。,具体分析和处理方法,不能立即排除,应立即改用人工简易呼吸囊或更换呼吸机,原因不明时：一旦发生严重的通气不足，要迅速脱离呼吸机，立即改用人工简易呼吸囊辅助呼吸。,呼吸机报警处理的首要原则,必须高度重视、立即解除！否则可能出现患者窒息死亡等重大医疗事故。 若无法迅速解决呼吸机报警，必须严密观察患者SPO2 、HR 、BP等生命体征；如患者SPO2迅速下降至 90%时，必须立即断开呼吸机与患者连接的管路、给予简易呼吸气囊、连通O2管，将O2流量调至最高，用单手按压气囊12-20次/分（禁止双手按压，否则易造成肺容量气压伤），另一手扶住气管插管，随时观察其在切牙平面刻度值保持在正常位置，切勿过深或过浅，同时通知医生。,Thank You !,如监测指标明显异常，或超过设置界限发出警报，应立即分析并相应处置,观察病人的一般情况、生命体征是否稳定,明确何种监测指标超过上限或下限,检查人工气道是否通畅,检查人工气道是否漏气,检查呼吸机氧气和空气压缩机的压力是否正常,检查呼吸机参数的设置是否适当,判断步骤,呼吸机的监测,出现呼吸机报警，首先观察病人的一般情况、神志是否清楚、呼吸频率、SaO2、血压和心电图等，如果一般情况和生命体征稳定，可以从容不迫地寻找报警原因，并加以排除；如果病人生命体征不稳定，应立即脱离呼吸机，采用人工简易呼吸囊过渡。切忌只顾寻找报警原因，忽视病人病情恶化。,具体分析和处理方法,呼吸频率报警,呼吸频率上限设定过低,设置工作参数不当：潮气量太低，压力转换值或压力支持值太低,病情变化：出现气道堵塞、支气管痉挛、气胸、急性肺水肿和人机对抗等情况,具体分析和处理方法,呼吸时间报警,呼吸比例设置不当,设置工作参数不当：吸气时间或吸气停顿时间过长，吸气流速过低,病情变化：自主呼吸急促或人机对抗,具体分析和处理方法,氧浓度报警,报警界限设置过高或过低,设置工作参数不当：FiO2设置过高或过低,呼吸机故障：氧气阀未开，空氧混合器故障或氧电池失效,具体分析和处理方法,窒息报警,工作参数设置不当：