课件：峰流速仪的使用临床意义.ppt

峰流速仪的使用及临床意义 四川大学华西医院 吴小玲,主要内容 峰流速仪的使用 PEFR预计值的相关因素 PEFR的测定和哮喘日记 PEFR变异率及意义 峰流速值的具体评价,峰流速（PEF） 即用力呼气时的最快速率。,几种常见的简易峰流速仪,峰流速值的意义, 对医生的意义 提供疾病的严重程度和 病人对治疗反应的客观 指标, 对病人的意义 自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统 帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作 连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波 动，为医生用药、分析病情提供客观指标,峰流速值的意义,指导病人正确使用峰流速仪监测病情,）将指针拨到标尺 “0”的位置,2)起立，深呼吸 ）将峰流速仪 口含器放入口 中，口唇包紧口 含器，用力快速 呼气,)记下指针所指的 数值，并将指针拨 到“0”位置 )连续三次重复以 上动作，将三次测 量中最佳一次的数 值记录下来。,注意： 用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。,PEFR预计值的相关因素 从人群调查中得到 具有种族特点 与性别、身高和年龄相关 身高对儿童PEFR的影响最大,女 童 最 高 呼 气 流 速 值 正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）,男 童 最 高 呼 气 流 速 值 正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）,成 年 女 性 最 高 呼 气 流 速 值 正常(18-50岁)最高呼气流速值,成 年 男 性 最 高 呼 气 流 速 值 正常(18-50岁)最高呼气流速值,PEFR的最佳值 哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状 病人自我感觉好的情况下 认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值 -以它作为判断是否发病的标准,2019/8/22,18,可编辑,测定PEFR的最佳时间（） 测定PEFR每天两次， 早晨起床后及晚上睡觉前。 每次测定三次，记录其最佳值 。,测定PEFR的最佳时间（） 吸入2激动剂的病人， 最好在用药前和用药 10-15分钟后分别测量，记录二个值 。,测定PEFR的最佳时间（） 每天只能测一次PEFR的情况下， 最好固定在每天早晨起床后，且 固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具 有可比性，一旦出现变化可被发现。,哮喘患者要坚持做哮喘日记,使用峰流速仪来监测哮喘,PEFR变异率 日间变异率的计算： 支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值 PEFR日间最高值PEFR日间最低值 日间变异率 = 100% 1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）, 病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础 水平上，也就是每次所测得的PEFR值上； 另一方面还反映在PEFR的变异率上， 尤其是24小时的变异率。,PEFR变异率, 在很大程度上，变异率的大小与病情严重 程度有关。 PEFR的日间变异率20，这说明此病人 处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制,PEFR变异率,利用PEFR进行哮喘的家庭管理 告诫病人： 每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者 日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治 疗，或到医院就诊。,峰流速值的具体评价,正常（绿区）： PEFR为个人最佳值的80100%， 日间变异率20 %，此为安全区。 -可以按常规用药。,警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的 6080%，日间变异率为2030%， 警告病人可能有哮喘发作。,峰流速值的具体评价,黄色信号灯区：警告区 可能有以下几种情况： PEFR值突然下降，增加2激动剂能有很好地反 应，表示哮喘急性发作； PEFR值逐渐下降，对吸入2激动剂不能有持久 有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素 量；,峰流速值的具体评价,PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。 在黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。,峰流速值的具体评价,危险（红区）：PEFR为个人最佳值为 60%以下，日间变异率30% 。,峰流速值的具体评价,红色信号灯区：危险区 病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。,峰流速值的具体评价,PEFR测定时应注意的问题 有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相 对较好,但如进行肺功能测定就能更真实的反映 出严重的问题; 还有些轻度间歇发作的哮喘病人