课件：不孕课件.ppt

,不孕不育 小榄人民医院,不孕不育 是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，在没有采用任何避孕措施的情况下却不能成功自然受孕。,不孕不育的原因,分为女性原因和男性原因两方面。,女性不孕不育的原因可归纳为 4类,排卵功能障碍,表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后的黄体功能不健全,测量基础体温,卵巢在排卵后分泌孕激素，孕激素有升高体温的作用，利用这一特点，在每天睡醒后立即测体温并画出体温变化线，从中可以看出有无排卵。正常妇女双相体温，表示有排卵。若为单相体温，表明未排卵。,输卵管因素,输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。,引起输卵管堵塞症状的原因：,主要是输卵管的炎症，可以是通过阴道子宫直接蔓延感染也可以通过宫颈，宫旁组织的淋巴受累,如多次的宫腔操作，包括人流手术和节育手术以及经期卫生不注意、性生活不洁等所致的若治疗不及时就有可能波及到输卵管。,建议在怀孕前做子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况，以免引起宫外孕进而给孕妇带来生命危险。,输卵管堵塞的治疗,消炎 输卵管通水，也叫输卵管通液 腹腔镜+宫腔镜,卵巢因素：,卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。,卵巢局部因素：,如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢。,垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕等中枢性因素的影响都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。,精神因素如精神紧张或过度焦虑，可以抑制排卵导致不孕。,免疫学因素,系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。,2019/8/22,21,可编辑,其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。,封闭抗体阴性引起反复流产史 可用淋巴细胞治疗，注射男方的血液提取的淋巴细胞。,其他因素,女性全身性疾患如重度营养不良，或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。,宫颈病变：,宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。,宫腔内粘连 利用宫腔镜去除粘连，为了防止粘连再发将宫腔内装置置于宫腔内，并进行23个月的激素治疗。 有子宫肿瘤者切除肿瘤,生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。 子宫畸形 子宫发育不良,性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。,人工受精、试管婴儿技术（IVF-ET） 将不孕夫妇的卵子与精子取出，在体外受精，培养成胚胎后，再移植入，达到妊娠目的，俗称试管婴儿。,什么情况适合做试管婴儿？,1.输卵管因素：闭塞或发育异常者，如伞端闭锁成盲端；或功能被破坏的不育病人； 2.子宫内膜异位症经手术和药物治疗仍无法受孕者； 结婚多年，不明原因不孕经多次人工受精失败而年龄偏大者； .部分由于男方或女方血液生殖道分泌物中有抗精子抗体存在而引起的免疫性不育者； .精子数量较少或活力较差者； .无精子症患者（活检有成熟精子）；,目前胚胎冷冻技术已成熟，单一治疗周期的剩余胚胎可以冻存，供下次治疗周期用，以减少治疗总费用。,多胎妊娠目前已成为IVF-ET 过程中高度重视的问题。,多胎妊娠危害,晚期流产、低体重儿、妊娠高血压综 合症、羊水过多、重度贫血、早产、胎儿畸形及产后出血等高危并发症,IVF-