课件：第月肝硬化病人的护理.ppt

肝硬化病人的护理,概述,见肝硬化课件,健康史,身体状况,心理-社会状况,辅助检查,护理评估,治疗要点,营养失调：低于机体需要量,体液过多,活动无耐力,有皮肤完整性受损的危险,与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。,与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关,与肝功能减退、大量腹水有关,与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。,护理诊断及合作性问题,潜在并发症,上消化道出血、肝性脑病。,护理目标,01,能说出营养不良原因，遵循饮食计划，营养改善,02,腹水和水肿减轻,03,能遵循休息和活动计划，活动耐力和生活自理能力增强,04,无皮肤破损或感染,护理措施,休 息 与 活 动,饮 食 护 理,皮 肤 护 理,一般护理,代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。 失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。,休息与活动,饮食护理,饮食原则 给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，戒烟忌酒，避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。 必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。,饮食护理,食物选择 热量以碳水化合物为主，蛋白质（肝性脑病除外）11.5g/（kg.d），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主。 肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。多食新鲜蔬菜和水果。,黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染,皮肤护理,准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重 密切监测血清电解质和酸碱度的变化 注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征,病情观察,2019/8/23,13,可编辑,体位,限制 水钠,用药 护理,腹腔 穿刺,PART 1,PART 2,PART 3,PART 4,腹水护理,轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢 大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降 避免使腹内压突然剧增的因素 阴囊水肿者可用托带托起阴囊,体位,遵医嘱给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天500800mg（氯化钠1.22.0g/d）尽量少食高钠食物。 进水量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症，则应限制在每天500ml以内 腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。,限制水钠,主要使用螺内酯和呋塞米 使用利尿剂时应注意维持水、电解质和酸碱平衡 利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。,用药护理,对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且利尿效果不佳者可酌情放腹水或腹水浓缩回输。,腹腔穿刺,心理护理,加强沟通，鼓励说出内心的感受和忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予病人真诚的安慰和支持。 介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，以增加治疗信心。 指导病人家属在情感上关心和支持病人 对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。 帮助病人家属与相关机构联系，为病人争取社会的经济支持及援助。,疾病知识指导,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,采用适当的方法和语言介绍肝硬化的护理要点和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治疗信心，保持愉快心情，把护理计划落实到日常生活中。坚持定期门诊复查。,用药指导,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,指导病人严格遵医嘱服药，向病人详细介绍所用药物的名称、作用、剂量、给药方法和注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应。如服用利尿剂期间出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。,家庭指导,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾 学会识别并发症的征兆，及早发现病情变化，应及时就诊。,护理评价,1,病人营养状况是否改善。,2,腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻,3,活动耐力和生活自理能力是否增加。,4,有无皮肤破损和感染,习题,1.我国引起肝硬化最常见原因是 A酒精中毒、化学毒物或药物损害 B营养障碍 C遗传和代谢疾病 D病毒性肝炎后 E循环障碍肝瘀血 2.肝硬化病人最突出的表现是 A消化道症状 B出血倾向 C腹水 D脾功能亢进 E电解质紊乱 3.可诱发食道下段和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括 A精神紧张和忧虑 B粗糙食物 C咳嗽 D便秘 E腹水回输,习题,4.肝硬化病人能量的主要来源是 高生物效价蛋白质 B碳水化合物 C脂肪补充 D高维生素促