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第一章临床诊断技术,第二节基本体征检查法 徐恒qq;763887571,二、全身状态的观察,(一)精神状态 主要观察病畜的神态。根据其耳、眼的活动,面部表情及各种反应、动作而判定。 健康畜禽表现为头耳灵活,眼光明亮,反应迅速,行动敏捷,毛羽平顺并富有光泽。幼畜则显得活泼好动。,(一)精神状态,患病畜禽则可表现为: 1、抑制状态 一般表现为耳耷头低,眼半闭,行动迟缓或呆然站立,对周围淡薄而反应迟钝;重者可见嗜睡或昏迷,鸡则羽毛蓬松,垂头缩颈,两翅下垂,闭眼呆立。,2、兴奋状态,轻者左顾右盼,惊恐不安,竖耳刨地;重者不顾障碍地前冲、后退,狂躁不驯或挣脱缰绳。牛可哞叫或摇头乱跑;猪则有时伴有痉挛与癫痫样动作。严重时可见攀登饲槽、跳越障碍,甚至攻击人畜。,美国疯牛病例,牛海绵状脑病的病程一般为14天至6个月,其临诊症状包括神经性的和一般性的变化,神经症状可分为三个类型。 1.最常见的是精神状态的改变,如恐惧、暴怒和神经质。 2.3%的病例出现姿势和运动异常,通常为后肢共济失调、颤抖和倒下。 3.90%的病例有感觉异常,表现多样,但最明显的是触觉和听觉减退。,(二)营养、发育与体格结构,1、营养 主要根据肌肉的丰满程度,皮下脂肪的蓄积量及被毛情况而判定。 健康动物营养良好,肌肉丰满,骨骼棱角不显露,被毛光滑平顺。 患病动物多表现为营养不良,消瘦并骨骼表露明显,被毛粗乱无光,皮肤缺乏弹性。 常常将营养状态区分为营养良好、营养中等和营养不良三种程度。,(二)营养、发育与体格结构,2、发育 主要根据骨骼的发育程度及躯体的大小而定。 健康动物发育良好,体躯发育与年龄相称、肌肉结实、体格健壮。 发育不良动物可表现为躯体矮小,发育程度与年龄不相称;幼畜多表现为发育迟缓甚至发育停滞。,(二)营养、发育与体格结构,3、躯体结构 主要注意患畜的头、颈、躯干及四肢、关节各部的发育情况及其形态、比例关系。 健康动物的躯体结构紧凑而匀称,各部的比例适当。,(二)营养、发育与体格结构,3、躯体结构 患病动物可表现为: 1.单侧的耳、眼睑、鼻、唇松驰、下垂而导致头面歪斜(如面神经麻痹)。 2.头大颈短、面骨膨隆、胸廓扁平、腰背凸凹、四肢弯曲、关节粗大(如佝偻病)。 3.腹围极度膨大,胁部胀满(如肠臌气)。 4.马鼻唇部浮肿呈现类似河马头样外观(如血斑病)。,5.猪的鼻面部歪曲、变形 (如传染性萎缩性鼻炎)。,由产毒多杀性巴氏杆菌及支气管败血波氏杆菌引发。幼猪最易感性,多见于6-8周龄,发病率随着年龄增长而下降。 临床症状。频繁打喷嚏,呼吸困难和发鼾声,摇头不安,鼻痒拱地,前肢抓鼻。以后症状逐渐加重,持续3周以上,鼻甲骨开始萎缩,仍打喷嚏,流浆液性、脓性鼻液,气喘。严重时,因喷嚏用力鼻黏膜破损而流血,甚至喷出鼻甲骨碎片,往往是单侧性的,鼻歪向病损严重的一侧。,12预防措施:用疫苗进行免疫接种。猪萎缩性鼻炎类毒素疫苗适用于成年母猪和仔猪,预防仔猪早期感染有效。新母猪产前4-6周2-4毫升;产前2-4周2-4毫升;仔猪无母源抗体,首免1毫升,7-10日龄2免1毫升,断奶前3-5天;有母源抗体,断奶前3-5天免疫一次即可,免疫剂量1毫升。,(三)姿势与步态,主要观察病畜表现的姿势特征。 健康动物姿势自然。马多站立,常交换歇其后蹄,偶尔卧下,但听到吆喝声时会站起;牛站立时常低头,采食后喜欢四肢集于腹下而卧,起立时先起后肢,动作缓慢;羊、猪于采食后喜欢躺卧,生人接近时迅速起立,逃避。犬、猫主要有站立、蹲、卧三种姿势,正常时姿势自然、动作灵活而协调,生人接近时迅速起立,或主动接近或逃避。,(三)姿势与步态,典型的异常姿势可见有: 1.全身僵直:表现为头颈挺伸,肢体僵硬,四肢不能屈曲,尾根挺起,呈木马样姿势(如破伤风)。 2.异常站立姿势:病马两前肢交叉站立而长时间不改换(如脑室积水);病畜单肢悬空或不敢负重(如跛行);两前肢后踏、两后肢前伸而四肢集于腹下(如蹄叶炎)。鸡可呈现两腿前后叉开姿势(如马立克氏病)。 3.站立不稳:躯体歪斜或四肢叉开,依靠墙壁而站立;鸡呈扭头曲颈,甚至躯体滚转(如维生素B缺乏症)。,(三)姿势与步态,4.骚动不安:马骡可表现为前肢刨地,后肢踢腹,回视腹部,伸腰摇摆,时起时卧,起卧滚转或呈犬坐姿势或呈仰腹朝天等(如各种腹痛症时);牛、羊可见以后肢踢腹动作。 5.异常躺卧姿势:牛呈曲颈伏卧而昏睡(如生产瘫痪);马呈犬坐姿势而后躯轻瘫(如肌红蛋白尿症)。 6.步态异常:常见有各种跛行,步态不稳,四肢运步不协调或呈蹒跚、跄踉、摇摆、跌晃,而似醉酒状(如脑脊髓炎症)。,三、被毛和皮肤的检查,(一)鼻盘、鼻镜及鸡冠的检查 通过视诊、触诊检查作出判定。健康牛、猪、犬鼻镜或鼻盘均湿润,并附有少量水珠,触诊有凉感。 病畜可表现为:鼻镜或鼻盘干燥与增温,甚至龟裂;白猪的鼻盘有时可见到发绀现象。 健康鸡冠和肉髯为鲜红色,患病时其颜色可变淡或呈蓝紫色,有时出现疹疱(如鸡痘)。,三、被毛和皮肤的检查,(二)被毛检查 主要通过视诊观察羽毛的清洁、光泽、脱落情况。健康动物的被毛、平顺而富有光泽,每年春秋两季适时脱换新毛。 病畜可表现为:被毛蓬松粗乱,失去光泽,易脱落或换毛季节推迟。羊的局限性脱毛常提示螨病。 检查被毛时,要注意被毛的污染情况,尤其注意污染的部位(体侧或肛门、尾部)。,(三)皮肤检查,主要通过视诊和触诊进行。 1 .颜色 白色皮肤的动物,其颜色易于检查,可见有皮肤小点状出血(指压不褪色),较大的红色充血性疹块(指压退色),皮肤青白或发绀。 2 .湿度 用手或手背触诊检查,对马可触摸耳根、颈部及四肢;牛、羊可检查鼻镜,角根、胸侧及四肢;猪可检查耳及鼻端;犬、猫可检查耳根、腹部的皮温;禽可检查肉髯。 病畜可表现为全身皮温的增高或降低,局部皮温的升高或降低,或皮温分布不均(如马鼻寒耳冷,四肢末梢厥冷)。,(三)皮肤检查,3 .温度 通过视诊和触诊进行,可见有出汗与干燥现象。 4 .弹性 检查皮肤弹性的部位,马在颈则,牛在最后肋骨后部,小动物可在背部。检查方法:将检查部位皮肤作一皱襞后再放开,观察其恢复原状的情况。 健康动物放手后立即恢复原状。皮肤弹性降低时,则放手后恢复缓慢。 5 .丘疹、水泡和脓疱 时要特别注意被毛稀疏处、眼周围、唇、蹄趾间等处。,(四)皮下组织的检查,皮下或体表有肿胀时,应注意肿胀部位的大小,形状,并触诊判定其内容物性状、硬度、温度、移动性及敏感性等。 常见的肿胀类型及其特征有: 1 .皮下浮肿:表面扁平,与周围组织界线明显,用手指按压时有生面团样的感觉,留有指压痕,且较长时间不易恢复,触诊时无热、无痛;而炎性肿胀则有热痛;有或无指压痕。,(四)皮下组织的检查,2 .皮下气肿:边缘轮廓不清,触诊时发出捻发音(沙沙声),压迫时有向周围皮下组织窜动的感觉。颈侧、胸侧、肘后的皮下气肿,多为窜入性,局部无热痛反应;而厌气性细菌感染时,气肿局部有热痛反应,且局部切开后可流出混有泡沫的腐败臭味的液体。 3 .脓肿及淋巴外渗:外形多呈圆形突起,触之有波动感,脓肿可触到较硬的囊壁,可用穿刺进行鉴别。 4 .疝:触诊有波动感,可通过触到疝环及整复试验而与其他肿胀鉴别。猪常发生阴囊疝及脐疝,大动物多发生腹壁疝。,可视粘膜 就是肉眼能看到或借助简单器械可观察到的口腔、眼和鼻等部位黏膜。其颜色的变化除反映其局部的病变外,还可据以推断全身的循环状态及血液某些成分的改变。,四、可视黏膜的检查,浆膜 为衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜,贴于体腔壁表面的部分为浆膜壁层,壁层从腔壁移行折转覆盖于内脏器官表面,称为浆膜脏层。浆膜壁层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔,腔内有浆膜分泌的少许浆液,起润滑作用。,瞬膜 脊椎动物中地无尾两栖类、爬行类和鸟类所特有地一种半透明的眼睑,又称“第三眼睑”。是从眼内角上、下眼睑内面的粘膜皱襞伸出,能向上方或作斜向运动,可以遮住角膜,借以湿润眼球,却又不影响视线,有保护整个眼球的作用。特别是当鸟类在高空飞行时,借瞬膜防止风沙对眼球的伤害。哺乳动物的瞬膜退化,或仅存痕迹;而人类只能靠眨眼来湿润眼球了,因为人类的眼睛没有瞬膜,人的退化瞬膜即残存在眼内角,为不能活动的半月皱襞。,四、可视黏膜的检查,四、可视黏膜的检查,(一)可视黏膜的检查方法 首先观察眼睑有无肿胀、外伤及眼分泌物的数量、性质。然后再打开眼睑进行检查。 检查马的眼结合膜时,通常检查者站立于马头一侧,一手持缰绳,另一手食指第一指节置于上眼睑中央的边缘处,拇指放在下眼睑,其余三指屈曲并放于眼眶上面做为支点。食指向眼窝略加压力,拇指则同时拨开下眼睑,即可使结膜露出而检查。 牛检查时主要观察其巩膜的颜色及其血管情况,检查时可一手握牛角,另一手握住其鼻中膈并用力扭转其头部,即可使巩膜露出,也可用两手握牛角并向一侧扭转,使牛头偏向侧方;检查牛结膜时,可用大拇指将下眼睑拨开观察。,四、可视黏膜的检查,健康马、骡的眼结合膜呈淡红色;牛的颜色较马稍淡,但水牛则较深;猪眼结合膜呈粉红色、犬、猫的眼结膜也呈淡红色,猫的比狗要深些。,注意事项: 检查眼结合膜时最好在自然光线下进行,因为红光下对黄色不易识别,检查时动作要快,且不宜反复进行,以免引起充血。应对两侧眼结合膜进行对照检查。,四、可视黏膜的检查,(二)可视黏膜的病理变化,1.潮红 单眼潮红,可能是结合膜炎所致;双眼潮红,除眼病外,多示征全身的循环状态。 弥漫性潮红:提示各种热性病及某些器官、系统的广泛性炎症。 树枝状充血:小血管高度扩张、显著充盈引起,提示血液循环障碍或心机能障碍。,结膜微充血潮红,2.苍白 结合膜色淡,甚至呈灰白色,是各型贫血的特征。因全身或头部循环血量减少,从而局部组织器官的血液供给和含血量不足所致。,(二)可视黏膜的病理变化,由贫血速度的快慢分为急性苍白和慢性苍白。 急性苍白,提示大失血,或肝脾大血管破裂的内出血以及马的胃肠破裂和肠变位。 慢性苍白,提示营养不良、慢性消耗性疾病、血液寄生虫病。,(二)可视黏膜的病理变化,3.黄染 是胆色素代谢障碍的结果。,结膜黄染,4.发绀 即可视黏膜呈蓝紫色。是血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果。发绀和血中还原血红蛋白的绝对量有关,而与还原血红蛋白和氧合血红蛋白的比例无关。所以严重贫血的患畜结合膜是不易发绀的。一般引起发绀的常见病因有: (1)因高度吸入性困难或肺呼吸面积的显著减少 (2)血流过缓或过少 (3)Hb的化学性质发生改变,(二)可视黏膜的病理变化,六、浅表淋巴结的检查,检查浅表淋巴结时主要进行触诊。检查时应注意其大小、形状、硬度、敏感性及在皮下的可移动性。 马常检查下颌淋巴结(位于下颌间隙,正常时为扁平分叶状,较小,不坚实,可向周围滑动)。检查时,一手持笼头,另一手伸于下颌间而揉捏或擦压。 牛常检查颌下,肩前、膝襞、乳房上淋巴结等。 猪可检查腹股沟淋巴结。 犬、猫可检查颌下淋巴结、耳下、肩前、腹股沟淋巴结等。,2019/8/23,31,可编辑,六、浅表淋巴结的检查,淋巴结的病理变化有: 急性肿胀:表现淋巴结体积增大,并有热痛反应,常较硬,化脓后可有波动感。 见于周围组织器官的急性感染。 慢性肿胀:多无热、痛反应,较坚硬,表面不平,且不易向周围移动。 见于马鼻疽、牛结核以及周围组织器官的慢性感染及炎症。,三、体温、脉搏及呼吸数的测定,(一)体温的测定 1.健康动物的体温受生理因素的影响 (1)年龄:幼龄动物的体温一般高于成年动物的体温。 (2)性别、品种、营养及生产性能 (3)动物的机能状态。,三、体温、脉搏及呼吸数的测定,2.测定体温的方法:测直肠温度。 首先甩动体温计使水银柱降至35以下;用酒精棉球擦拭消毒并涂以润滑剂后再行使用。被检动物应适当地保定。 测温时,检查者站在动物的左后方,以左手提起其尾根部并稍推向对侧,右手持体温计经肛门慢慢捻转插入直肠中;再将带线绳的夹子夹于尾毛上,经35min后取出,用酒精棉球擦除粪便或粘附物后读取度数。用后再甩下水银柱并放入消毒瓶内备用。,测温时的注意事项:,1 .体温计在用前应统一进行检查、验定,以防有过大的误差。 2 .对门诊病畜,应使其适当休息并安静后再测。 3 .对病畜应每日定时(午前与午后各一次)进行测温,并逐日绘成体温曲线表。 4 .测温时要注意人畜安全;体温计的玻璃棒插入的深度要适宜(大动物可插入其全长的2/3)。 5 .注意避免产生误差,用前须甩下体温计的水银柱;测温的时间要适当(按体温计的规格要求);勿将体温计插入宿粪中;对肛门松弛的母畜,可测阴道温度,但是,通常阴道温度较直肠温稍低(0.20.5)。,3.体温的病理变化,(1)体温升高 A.根据体温升高的程度,可分为: 微热:体温升高1。见于口腔炎,感冒,胃卡他等。 中等热:体温升高2。见于消化道、呼吸道的一般炎症,以及某些亚急性、慢性传染病等。 高热:体温升高3。见于急性传染病和广泛性的炎症等。 最高热:体温升高3以上。见于严重的急性传染病等。,B.根据其经过特点,可区分为:,稽留热:高热持续数天或更长时期,且每昼夜的温差很小(1)为特点。 可见于马传贫,流感,大叶性肺炎,猪瘟等。 弛张热:昼夜间有较大升降变动(可变动12以上)。 可见于化脓性疾病,败血症,小叶性肺炎,非典型经过的传染病等。 间歇热:在持续数天发热后,出现无热期。如此以一定间隔期间而反复交替出现发热的现象。 不定性热:体温曲线的无规律的变动。 见于非典型经过的疾病,如慢性猪瘟,猪肺疫,副伤寒等。 C.依发热病程的长短:,猪瘟,是由猪瘟病毒引起的猪的一种高度接触性传染性、致死性传染病,其特征为高热稽留,小血管变性引起广泛出血,梗塞和坏死。,猪瘟流行新特点:,1、波浪式、周期性、小规模、散在发生,经过缓慢,不像从前那样的大流行; 2、非典型、温和型或慢性的无名高热症,隐性感染增多。其症状减轻,具有多样性,病程长,病程变化不特征和病死率较低,须经实验室确诊。 3、母猪胎盘感染,流产、死产,木乃伊胎,弱仔等繁殖障碍增多,新生仔猪发病死亡、先天性震颤,隐性、病毒持续感染,排毒增多。,C.依发热病程的长短:,急性发热:发热期延续一周至半月。 见于急性传染病,如炭疽,马腺疫,传染性胸膜肺炎等。 亚急性发热:发热持续36周。 见于亚急性马传贫,马鼻疽等。 慢性发热:发热持续数月甚至1年以上。 多见于慢性传染病,如慢性马传贫,牛结核等。 一过性热:有称暂时热。仅见体温的暂时性(1日内)升高。 常见于注射血清、疫苗后的一时性反应,或由于暂时性的消化紊乱。 由于体温迅速恢复正常,对动物没有不良影响。,(2)体温降低,可见于老龄,重度营养不良,严重贫血的病畜(如衰竭症,仔猪低血糖),慢性脑室积水,脑肿瘤及中毒,频繁下痢,大失血,内脏破裂以及频死期。,(二)脉搏数的测定,1.检查脉搏的方法:测定每一分钟脉搏的次数,以次/分表示。 马属动物可检颌外动脉。检查者站在马头一侧;一手握住笼头,另一手拇指置于下颌骨外侧,食指
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