课件：绝密版协和体格测量和体格检查.ppt

体格测量和体格检查见习,体重,测量前应先排去大小便，宜在空腹进行，若保暖条件较好，小儿应裸体，外包大毛巾；保暖条件不够时，可穿单衣，称好体重后减去衣服重量。磅称使用前要矫正到零点，婴儿用婴儿磅称测量。,身长（高）,3岁以下卧位量，3岁以上立位量。卧位量（身长）：小儿仰卧于量板上，使头、躯干及膝部平直固定，头顶紧贴量板的一端木板（固定端）足跟呈900，足底紧贴量板的另一端木板（足板活动板）。立位量（身高）：小儿应紧靠量尺，两眼向前平视，枕骨结节、二肩联线中点、臀部、足跟成一直线。,上部量及下部量,卧位或立位，用软尺（婴儿用量板）测量，自耻骨联合上缘至足底的垂直距离为下部量。身长减去下部量即上部量。,坐高,测坐高时，婴儿将腿弯起，使大腿与底板呈90，骶骨紧贴底板，移动足板紧压臀部，读量板二侧刻度即为坐高。3岁以上小儿采取坐位测量：小儿坐于坐高计凳上，身躯先前倾使骶部紧靠量板，再挺身坐直，大腿靠拢紧贴凳面与躯干成90，膝关节屈曲，使小腿与大腿呈90，两脚平放移下头板与头顶接触、读数。,头围,用软尺测量，自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度即为头围。,胸围,用立位测量（3岁以下也可卧位），两手自然平放或下垂，前面以第四肋间或双乳头下方，后面以肩胛下角为固定点绕胸一圈。（能合作者应取呼气及吸气时的平均数）。,前囟,宜先摸清前囟四边边缘，以尺测量对边中点辶距离。 如图,分组见习,每组同学再分为多组（根据病人数量定），由学生进行体检测量。大概在2030分钟内完成，并要求他们将有关资料较详细地记录。期间老师巡回指导或解决同学们遇到的各种问题。 看完病例后课堂集中，由主带教老师总结，助教旁听，由各组同学派代表汇报测量结果，而后根据自己的测量结果，对该小儿的生长发育及营养状况进行评估，其他同学补充，最后老师归纳总结。,1、体格发育,主要通过体重、身高（身长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围等来评价。,体重,出生3kg，半岁6kg，1岁10Kkg，2岁12kg。 计算公式：2-12岁=年龄（岁）2+8 注意:体重增长有2个高峰： 出生头一年；青春期。,2019/8/23,12,可编辑,身高（身长）,出生为50cm，前半年为65cm，1岁为75cm， 2岁为85cm。 计算公式：12月=75 cm。 2-12岁=年龄（岁）7+75 注意：3岁前为身长，3岁后为身高。,坐高（顶臀长）,与身长测量一致，3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。,头围,出生34cm，半岁42-44cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁接近成人，54-58cm。 注意：头围大：脑积水、佝偻病。头围小：小头畸形、脑萎缩。,囟门,出生1.5-2cm左右,前半岁逐渐增大,之后逐渐缩小,1到1岁半闭合。,胸围,出生32cm，1岁时=头围=46cm， 1岁：胸围-头围=岁数-1,上臂围,营养良好：大于13.5cm 营养中等：12.513.5cm 营养不良：小于12.5cm (筛查小于5岁儿童营养情况),上、下部量,注意测量方法：头顶或足底到耻骨联合上缘的距离。 上下部量小，但比例匀称侏儒；上部量/下部量1.5 呆小病,牙齿,4-10个月出牙，平均为6个月，2岁半出齐，总数20个。 牙齿数=月龄-（46）,2、精神神经发育,动作：二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走、2岁会跳3会跑步 语言：4月：大声笑，会认母；5月：发单音节；9月：说再见、爸妈15月：说自己名字；2岁：说短句,