课件：息风止痉药.ppt

第二十二章 息风止痉药,2,含义：以息风止痉为主要功效，主治肝风内动病证的药物。 特点:皆入肝经,寒凉药多,介类药多,虫类药多.前人总结“介类潜阳,虫类搜风” 。,适应证：,1、肝阳上亢-头晕目眩、头痛耳鸣、肝火上攻的头痛头昏、面红目赤、烦躁易怒等。 2、肝风内动-眩晕欲仆，项强肢颤，痉挛抽搐等 3、风阳夹痰，痰热上扰-癫痫惊风； 4、风毒侵袭的破伤风等。,3,4,应用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配伍他药。 阴虚阳亢配滋养肾阴药 阳亢化风配平潜肝阳药 热极生风配清热泻火药 阴虚血少风动配补血滋阴药 兼窍闭神昏配开窍醒神药 兼心神不宁配安神药 兼痰配祛痰药,5,使用注意： 1、个别药物有毒，用量不宜过大。 2、阴虚血弱者，温燥当忌。 3、脾虚慢惊风，不宜寒凉之品；,6,息风止痉药 本类虫类药偏多，“虫类搜风”，故以平息肝风为主要作用，作用力强者称息风止痉。主治温热病的热极生风；内科杂病的肝阳化风、血虚生风；儿科杂病的风阳挟痰，痰热上扰的癫痫、惊风；风毒侵袭引起内风的破伤风等。,羚羊角,【药用来源】,为牛科动物赛加羚羊的角。,羚羊角,羚羊角,息风 止痉,清肝明目,【功效】,【性味归经】,清热解毒,平肝潜阳,咸，寒。归肝、心经,【临床应用】,1. 用于肝风内动、惊痫抽搐。 尤宜于温热病高热、热极生风所致病证。 1）温病热盛动风之高热神昏、惊厥抽搐者，钩藤、菊花、桑叶等；（羚角钩藤汤） 2）痰热癫痫、惊风、中风等，钩藤、天竹黄、牛黄等。,羚羊角,平肝息风清肝明目清热解毒,【临床应用】,2. 用于肝阳上亢，头晕目眩 。 菊花、石决明等。（羚羊角汤）,羚羊角,平肝息风清肝明目清热解毒,【临床应用】,3. 用于肝火上炎之目赤肿痛 。 龙胆草、黄芩等。,羚羊角,平肝息风清肝明目清热解毒,【临床应用】,4. 用于温热病高热神昏、热毒发斑。 石膏、麝香 （紫雪丹） 此外，用于肺热咳喘。,羚羊角,平肝息风清肝明目清热解毒,入煎剂一般用13g，须另煎2小时以上。 磨汁和研粉吞服，每次0.30.6g。,退出,羚羊角,【用量用法】,牛黄,【药用来源】,为牛科动物黄牛或水牛的胆结石。,牛黄,牛黄,息风止痉,化痰开窍,【功效】,【性味归经】,清热解毒,清心肝热,苦，凉。归肝、心经,【临床应用】,1. 用于痰火生风惊厥抽搐 。 温热病邪热炽盛及痰热动风之癫痫、中风、惊风，症见壮热神昏，惊厥抽搐等最为适宜。 朱砂、金蝎、钩藤等，（牛黄散） 小儿急惊风，钩藤、麝香、胆南星、天竹黄等。（牛黄抱龙丸）,牛黄,息风止痉化痰开窍清热解毒,【临床应用】,2. 用于高热烦燥，神昏谵语 。 尤宜于高热或痰热蒙蔽清窍所致者。 麝香、冰片、朱砂，或黄连、栀子等。（安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹）,牛黄,息风止痉化痰开窍清热解毒,【临床应用】,3. 用于咽喉肿痛、各种热毒疮痈。 1）咽喉肿痛：青黛、冰片等； 2）疮疡：金银花、七叶一枝花、甘草等；（牛黄解毒丸) 3）乳岩，痰核，流注，瘰疠，恶疮等,麝香、乳香、没药。（犀黄丸）,牛黄,息风止痉化痰开窍清热解毒,入丸散，每次吞服0.20.5g。 外用适量。,退出,牛黄,【用量用法】,【使用注意】,非实热证不宜用； 孕妇慎用。,牛黄,羚羊角与牛黄的功效比较,地 龙,【药用来源】,本品为钜蚓科动物参环毛蚓（广地龙）、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、或栉盲环毛蚓（沪地龙）的干燥体。,地龙,参环毛蚓,通俗环毛蚓,【药用来源】,本品为钜蚓科动物参环毛蚓（广地龙）、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、或栉盲环毛蚓（沪地龙）的干燥体。,地龙,广地龙,沪地龙,地龙,清热息风,通络,【功效】,【性能特点】,利尿,平喘,咸，寒。归肝、肺、膀胱经,【临床应用】,1. 用于高热惊痫、癫狂、小儿急惊风。 2. 用于风湿痹痛，气虚血滞半身不遂 。 3. 用于肺热哮喘 。 4. 用于小便不利、水肿 。,地龙,清热息风通 络平 喘利 尿,天麻,【药用来源】,为兰科植物天麻的块茎。,天麻,2019/8/24,31,可编辑,天麻,息风止痉,平抑肝阳,【功效】,【性味归经】,甘，平。归肝经,【临床应用】,1. 用于肝风内动，惊痫抽搐 。 为治疗肝风内动的要药，不论寒热虚实，皆可配伍应用。 1）高热动风、惊痫抽搐、角弓反张等症： 钩藤、全蝎等；（钩藤饮） 2）小儿脾虚慢惊风，人参、白术、白僵蚕等；（醒脾丸） 3）风痰闭阻之癫痫发作者，又常与与胆南星、全蝎、僵蚕、石菖蒲等；（定痫丸） 4）破伤风：天南星、白附子、防风等。（玉真散）,天麻,息风止痉平抑肝阳祛风通络,【临床应用】,2. 用于眩晕，头痛 。 为治疗眩晕、头痛的要药，不论寒热虚实，皆可配伍应用。 1） 肝阳上亢的眩晕，钩藤、石决明等；（天麻钩藤饮） 2）如风痰为患引起之眩晕，半夏、白朮、茯苓等（半夏白术天麻汤） 3）头痛，配川芎等。（天麻丸）,天麻,息风止痉平抑肝阳祛风通络,【临床应用】,3. 用于肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛 。 1）中风手足不遂，筋骨疼痛：全蝎、乳香等（天麻丸）。 2）肢体麻木、手足不遂，当归、牛膝等； 3）风湿痹痛，秦艽、羌活、桑枝等。（秦艽天麻汤） 4）妇人风痹，手足不遂：牛膝、杜仲、附子 （天麻酒）,天麻,息风止痉平抑肝阳祛风通络,310g，煎服。 研末吞服每次11.5g。,退出,天麻,【用量用法】,钩 藤,【药用来源】,为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤和无柄果钩藤的带钩茎枝。,钩藤,钩藤,大叶钩藤,【药用来源】,为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤和无柄果钩藤的带钩茎枝。,钩藤,药材钩藤,无柄果钩藤,钩藤,息风止痉,清肝热,【功效】,【性味归经】,平肝阳,甘，微寒。归肝、心包经,【临床应用】,1. 用于肝风内动，惊痫抽搐 。 多用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风病证。 1）小儿急惊风：天麻、石决明、全蝎等；（钩藤饮子） 2）高热动风，羚羊角、菊花、龙胆草等。（羚角钩藤汤） 3）肝阳化风：天麻、石决明、牛膝、杜仲 （天麻钩藤饮）,钩藤,息风定痉清热平肝,【临床应用】,2. 用于头痛，眩晕 。 1）肝火上炎者，夏枯草、黄芩等； 2）肝阳上亢者，石决明、菊花等。（天麻钩藤饮）,钩藤,息风定痉清热平肝,1015g，煎服。煎时须后下。,退出,钩藤,【用量用法】,钩藤与天麻的功效比较,僵蚕,【药用来源】,为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的虫体。,僵蚕,僵蚕,息风止痉,祛风通络,【功效】,化痰散结,【性味归经】,咸、辛，平。归肝、脾经。,【临床应用】,1. 用于惊痫抽搐 。 多用于惊风、癫痫挟有痰热者 。 1）小儿急惊，痰多气喘，烦躁神昏，发热抽搐者，牛黄、胆南星、全蝎、天麻等；（千金散） 2）高热抽搐：蝉蜕、钩藤、菊花； 3）如为脾虚久泻、慢惊抽搐，党参、白朮、天麻等；（醒脾散） 4）破伤风，角弓反张：全蝎、蜈蚣、钩藤（撮风散）,僵蚕,息风止痉化痰散结,【临床应用】,2. 用于中风口眼喎斜 。 与全蝎、白附子。（牵正散）,僵蚕,息风止痉化痰散结,【临床应用】,3. 用于头痛、目赤、咽喉肿痛。 1）风热上受引起的头痛、目赤等，桑叶、菊花、荆芥等；（白僵蚕散） 2）咽喉肿痛，玄参、连翘、板蓝根等。（六味汤）,僵蚕,息风止痉化痰散结,【临床应用】,4. 用于风疹瘙痒 。 可单用本品研末服，或蝉蜕、薄荷等。 5.用于痰核、瘰疬。 贝母、夏枯草等。,僵蚕,息风止痉化痰散结,310g，煎服。 研粉吞服，每次11.5g。,退出,僵蚕,【用量用法】,地龙与僵蚕的功效比较,全蝎,【药用来源】,为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体。,全蝎,全蝎,息风止痉,攻毒散结,【功效】,通络止痛,【性味归经】,辛，平。有毒。归肝经,蜈蚣,【药用来源】,为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。,蜈蚣,蜈蚣,息风止痉,攻毒散结,【功