课件：骨质疏松症诊治及预防.ppt

骨质疏松症诊治及预防,风湿科 沈晓炜,什么是骨质疏松症？,构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折,定 义,WHO (1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下，骨微结构破 坏，导致骨脆性增加， 易发生骨折为特征的全 身性骨病。,NIH (2001) 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增高为特征的骨骼系统疾病。骨强度主要由骨矿密度和骨质量来体现。,分类,原发性骨质疏松症 型 ：绝经后骨质疏松症 型：老年性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性骨质疏松症,女性骨质疏松症发病原因,男性骨质疏松症发病原因,女性 脆性骨折家族史 骨架小 既往有脆性骨折史 绝经前曾停经1年以上 45岁以前绝经 体重指数小于20,不活动 低钙低VitD摄入 嗜烟 酗酒 过多咖啡因 相关慢性病 年龄大于65岁,高危人群,危 害,每年超过150万例椎体骨折和非椎体是由于骨质疏松所导致,椎体压缩性骨折,正常,楔形变,双凹,塌陷,9 cm,4cm,55 years,65 years,75 years,椎体压缩性骨折,骨质疏松症的诊断方法,X线检查 骨密度（BMD）测定 钙、镁、磷检测 骨标志物（吸收、合成、转换）检测 -Crosslaps （-胶原降解产物） total P1NP （总I型胶原氨基端前肽） N-MID Osteocalcin （ N 端骨钙素 ） 25(OH)2维生素D3 其它指标检测 甲状旁腺素、睾酮、雌二醇、性激素结合球蛋白 尿吡啶啉、骨碱性磷酸酶,骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”,T值= （测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差 用于表示绝经后女性和大于50岁男性的骨密度水平 Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差 用于表示儿童、绝经前女性以及小于50岁男性的骨密度水平,身高 变矮,骨折(脊柱、髋部、腕部),疼痛,驼背,临床表现,防 治,迄今为止的各种防治措施可使： 变细的骨小梁增粗、穿孔得以修补， 但不能使已断裂的骨小梁再连接， 即不能使已破坏的骨组织微结构完全修复！ 因此对本病的预防比治疗 更为现实和重要,预防,2019/8/24,15,可编辑,防治药物,如何预防骨质疏松症？,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。,1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,如何治疗骨质疏松症？,一般常识 注意饮食，每日摄取足够的钙质光补钙是不够的 根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。 调整生活方式。 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。 治疗其他引起骨质疏松症的疾病。,如何辅助治疗骨质疏松症？,物理治疗 物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。 除痛篇 姿势篇 安全篇 运动篇 运动篇 - 负重运动,如何辅助治疗骨质疏松症？,除痛篇,如何辅助治疗骨质疏松症？,姿势篇,如何辅助治疗骨质疏松症？,安全篇,摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,如何辅助治疗骨质疏松症？,运动篇,以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。,如何辅助治疗骨质疏松症？,运动篇-负重运动,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,总结,适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。,饮食指导,1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、