洁净室建设施工验收表格

目 录1、 开工报告2、 安装工程报验申请表3、 工程材料报验单（附：进场材料合格证书及检验报告）4、 施工记录表：附表一：风机安装记录附表二：水泵安装记录附表三：风机、水泵试运转记录附表四：风管安装记录附表五：除尘器安装记录附表六：防排烟系统安装调试记录附表七：金属风管制作记录附表八：风口安装记录附表九：消声器制作与安装记录附表十：制冷管道安装记录附表十一：设备、管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录附表十二：管架安装记录附表十三：设备开箱记录附表十四：设备基础检查验收记录附表十五：管道试压记录附表十六：设备、管道吹洗记录附表十七：阀门试验记录附表十八：设备安装调整运转试车记录附表十九：系统联合试运转记录附表二十：设备材料检查记录附表二十一：通风与空调分部工程质量评定表附表二十二：排水管灌水、通水实验记录5、 工程质量检验评定表附表一：金属风管制作分项工程质量检验评定表附表二：硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表附表三：部件制作分项工程质量检验评定表附表四：风管及部件安装分项工程质量检验检验评定表附表五：空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表附表六：消声器制作与安装分项工程质量检验评定表附表七：除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表附表八：通风机安装分项工程质量检验评定表附表九：制冷管道安装分项工程质量检验评定表附表十：防腐（油漆）分项工程质量检验评定表附表十一：风管及设备保温分项工程质量检验评定表附表十二：制冷管道保温分项工程质量检验评定表6、 隐蔽工程验收记录7、 竣工报告单位工程开工申请报告单位工程名称： 致（委托方）： 我单位承担的 工程的准备工作已完成，并向贵公司报验通过下列内容： 项目工程总施工进度计划。 单位工程分部分项工程划分方案。 单位工程施工组织设计。 施工测量放样。 材料和设备进场。 申请于 年 月 日开工，请批准。附件：1、 项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话。2、 进场材料、设备名称、数量、性能一览表。3、 主要工种的工长姓名、职称和施工人数一览表。施工项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 委托方： 同意开工。 不同意开工。 根据下列要求执行： 委托方（章）： 日 期： 注：施工项目经理部应提前2天向委托方提出本申请报告。安装工程报验申请表工程名称： 编号：致： (监理单位)我单位以完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 材料报验。2、 安装记录3、 工程质量检验评定表4、 隐蔽工程记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 工程材料报验单工程名称： 编号：致监理单位： 下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。报请验证并准予进场使用。附：1、材料出厂合格整。2、材料检验报告。承包商： 项目负责人： 日期：材 料 名 称材料来源、产地工 程 部 位材 料 规 格本批 材 料 数量承包商的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果监理工程师审查意见同 意 不同 意 同 意 不 同 意 同 意 不 同 意 我证明上述材料符合/不符合要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。监理工程师： 日期：本表一式三份，业主、监理单位、承包商各一份。施工记录风机安装记录工程名称施工图号风机型号操作人风机位置编号记录日期项 目允许偏差（m m）实测偏差（m m）备注风机轴承座水平度纵向（每1m）0.2横向（每1m）0.3三角带传动两轮中心面偏移量1两轮轴的平行度（每1m）0.5地脚螺栓垂直度（每1m）10直径（m m）长度（m m）垫铁材质垫铁平面布置种类规格（长*宽*高）每组块数（最多）安装说明建设单位安装单位检查人检查人水泵安装记录工程名称施工图号水泵型号操作人水泵位置编号记录日期项 目允许偏差（m m）实测偏差（m m）附注水泵泵体水平度（每1m）0.1联轴器同心度轴向倾斜（每1m）0.8径向位移0.1地脚螺栓垂直度（每1m）10直径（m m）长度（m m）垫铁材质垫铁平面布置种类规格（长*宽*高）每组块数（最多）安装说明建设单位安装单位检查人检查人风机、水泵试运转记录工程名称施工图号设备名称设备位置编号设备型号试运转日期项次项 目运转记录1润滑剂名称、型号加注数量或油位2转 速3运转持续时间4轴承温度滚动轴承：风机 80 水泵 70滑动轴承：风机 60 水泵 705噪 声 情 况67安装说明建设单位安装单位检查人检查人风管安装记录工程名称施工图号通风类型操作人风管编号记录日期项 目允许偏差（m m）实测值（m m）12341风 管水平度每1m3总偏差202垂直度每1m2总偏差203风口水平度5垂直度2安装说明检查结果建设单位安装单位检查人检查人除尘器安装记录工程名称施工图号设备型号制作人设备编号记录日期项 目允许偏差（m m）实测值（m m）123456容许偏差项目1平面位移32标高203垂直度每1m2总偏差20安装说明检验结果建设单位安装单位检查人检查人防排烟系统安装调试记录工程名称层 次施工图号建筑类别设计单位安装人安装单位调试人调试单位调试日期名称楼 层防火分区安 装 位 号123456789排烟阀送风阀防火阀检查项目工作可靠信号正确反应灵敏功能齐全结 论建设单位施工单位金属风管制作记录工程名称施工图号风管类型材料名称风管编号操作人风管总长度制作日期项 目允许偏差（m m）实 测 值（m m）1234567891圆形风管外 径300 m m0-1300 m m0-22距形风管大 边300 m m0-1300 m m0-23圆形法兰直径+204矩形法兰边长+205矩形法兰两对角线之差36法兰焊缝对接处的平整度17法兰平整度2检查结果建设单位安装单位检查人检查人风口安装记录工程名称施工图号风口类型安装负责人风口编号安装日期项 目允许偏差m m实测值（m m）123456789101风口外型尺寸22圆形风口最大与最小直径之差23巨型风口两对角线之差3安装说明检查结果建设单位安装单位检查人检查人消声器制作与安装记录工程名称施工图号消声器型号安装人消声器编号安装日期检 查 项 目项 目质 量 情 况12冲洗说明检查结果建设单位安装单位检查人检查人制冷管道安装记录工程名称施工图号管道材质制作人管道部位安装日期项 目允许偏差m m实测值（m m）123456789101坐标室外架 空15地 沟20室内架 空5地 沟102标高室外架 空15地 沟20室内架 空5地 沟103水平管道纵横向弯曲DN100以内每10m5DN100以内10横向弯曲全长25 m以上204立管垂直度每1 m2全长5 m以上3检查结果建设单位安装单位检查人检查人设备、管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录年 月 日工程名称：分部分项工程名称：位线或线号名 称规 格数量(台或m)防腐与衬里保温或保冷涂 漆材料名称层次厚度实验结果材料名称厚度（mm）保温层材料底 层面 层材料名称遍数材料名称遍数施工技术负责人： 质量检查员： 施工班（组）长： 建设单位代表：管架安装记录工程名称分项工程名称管架编号中心坐标（mm）结构型式基础标高偏差（mm）基础标高偏差（mm）弹簧调整备注允许值实测值施工技术负责人： 质量检查员： 施工班（组）长： 年 月 日设备开箱记录建设单位单位工程名称设备制造厂施工单位设备名称设备编号设备所带技术文件资料：主要设备配件及材料明细表序号名 称规 格单位数量备注（缺陷）设备移交单位负责人：经办人：设备接收单位负责人：经办人：年 月 日设备基础检查验收记录工程名称施工图号设备名称设备位置编号设备型号验收日期项次项 目允许偏差（m m）实测偏差（m m）附注1基础坐标位置纵轴线20横轴线2基 础上平面设备底座（轴承座）+0-20电机座（其他）3基础上平外型尺寸204预埋地脚螺栓孔中心位置10深度+20-0孔壁垂直度105基础砼强度设计强度实验强度实验日期验收意见建设单位安装单位检查人检查人管道试压记录施工单位： 工程名称： 编号：分项工程实验管段管道材质规 格工作压力MPa试压压力MPa持续时间时 分 秒压力降MPa实验时间 年 月 日施工单位实验结果评定技术负责人： 工长： 质检员：建设单位意见：建设单位代表： 检验员：设备、管道吹洗记录年 月 日工程名称分项工程名称设备位号（管线号）材质工作介质脱 洗 脱 脂介质压力MPa流速m/s吹洗次数鉴定介质鉴定建 设 单 位施 工 单 位 现场代表：年 月 日施工技术负责人：质量检查员：施工班（组）长：年 月 日阀门试验记录建设单位： 单位工程： 分项工程：施工单位： 工程编号： 记录日期：序号名 称型号规格公称压力（Mpa）强 度严密性实验结果介质压力（Mpa）介质压力（Mpa）备注建设单位代表： 技术负责人： 制表：设备安装调整运转试车记录设备名称规格型号安装日期制造单位设备编号试车日期试车情况记录评定意见建设单位： 代表：施工单位： 工长：（盖 章）（盖 章）系统联合试运转记录工程名称分部（或单位）工程设备名称试运转日期试运转内容试运转结果评定意见试运转人员建设（监理）单位： （公章）代表：年 月 日建设（监理）单位： （公章）代表：年 月 日设备材料检查记录工程名称分部分项工程名称设备材料名称型号及规格设备材料检查情况：设备缺陷处理结果：建设单位施工单位现场代表：年 月 日施工技术负责人：质量检查人：记录员：年 月 日通风与空调分部工程质量评定表工程名称： 合同号： 施工单位： 序号分项工程名称项数其中优良项数备注合计优良率 %评定等级核定意见制表人： 年 月 日排水管灌水、通水实验记录施工单位： 年 月 日工程名称分项工程名称试压时间年 月 日 起年 月 日 止结 论建设单位部 位材 质规 格单 位数 量实验经过及问题处理：试压标准及规定试压方式试压标准达到数值标准依据建设单位代表核验意 见签章： 年 月 日专业施工负责人： 质检员： 测试人：工程质量检验评定表金属风管制作分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1风管的规格、尺寸及使用的材料、规格、尺寸必须符合设计要求2风管咬缝必须紧密、宽度均匀、无孔洞、半咬口和胀裂等缺陷。直管纵向咬缝错开。3焊缝严禁有烧穿、漏焊和裂纹等缺陷。纵向焊缝必须错开。4洁净系统风管、配件、部件和静压箱的所有接缝必须严密不漏。5洁净系统的风管内表面必须平整光滑，严禁有横向拼接缝和管内设加固或采用凸棱加固的方法。6洁净系统风管必须保持清洁、无油污和浮尘。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101风管外观2风管法兰3风管加固4不锈钢板、铝板和复合钢板风管外观允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）123456789101圆形风管外径300 mm0-1300 mm0-22矩形风管大边300 mm0-1300 mm0-23圆形法兰直径+204矩形法兰边长+205矩形法兰两对角线之差36法兰平整度27法兰焊缝对接处的平整度1检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 项，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1风管的规格、尺寸及使用的塑料板品种规格质量须符合设计要求2焊接的坡口形式和焊接质量必须符合施工规范规定,焊缝无裂纹、焦黄、断裂等缺陷，纵向焊缝错开。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101风管外观2风管加固允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）123456789101圆形风管外径630mm0-1630 mm0-22矩形风管大边630 mm0-1630 mm0-2检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 项，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日部件制作分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1风管的规格、尺寸及使用的材料、规格、尺寸必须符合设计要求2防火阀必须关闭严密。转动部件必须采用耐腐蚀材料，外壳、阀板的材料厚度严禁小于2 mm3各类风阀的组合件尺寸必须正确，叶片与外壳无碰擦4洁净系统阀门的活动件、固定件及拉杆等，如采用碳素钢材制作，必须做镀锌处理，轴与阀体连接的缝隙必须密闭基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101部件组装2风口外观3各类风阀制作4罩类制作5风帽制作允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）123456789101风口的外形尺寸22圆形风口最大与最小直径之差23矩形风口两对角线之差3检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 项，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日风管及部件安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1安装位置必须牢固、位置、标高和走向符合设计要求，部件方向正确，操作方便。防火阀检查孔的位置必须设在便于操作的部位2支、吊、托架的型式、规格、位置、间距及固定必须符合设计要求和施工规范规定，严禁设在风口、阀门及检视门处。不锈钢板、铝板风管采用碳素钢支架必须进行防腐绝缘及隔绝处理。3硬聚氯乙烯和玻璃钢风管的支管必须单独设支、吊架，法兰两侧必须加镀锌垫圈。螺栓按设计要求作防腐处理。4铝板风管的法兰连接螺栓必须镀锌，并在法兰两侧垫以镀锌垫圈5斜插板阀垂直安装时，阀板必须向上拉启；水平安装时，阀板顺气流方向插入，阀板不应向下拉启。6风帽安装必须牢固，风管与屋面交接处严禁漏水。7洁净系统风管连接必须严密不漏，法兰垫料及接头方法必须符合设计要求和施工规范规定。8洁净系统柔性短管所采用的材料，必须不产尘、不透气、内壁光滑；柔性短管与风管、设备的连接必须严密不漏。9洁净系统风管、静压箱安装后内壁必须清洁、无浮尘、油污、锈蚀、及杂物等。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101风管底部接缝2风管的法兰连接3风口安装4柔性短管5罩类的安装允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）123456789101风管水平度每米3总偏差202垂直度每米2总偏差203风口水平度5垂直度2检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 项，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1所有材质、规格必须符合设计要求。金属空气处理室板壁拼接必须顺水流方向，喷淋段的水池严禁渗漏。2挡水板或挡板必须保持一定的水封；分层组装的挡水板，每层均必须设置排水装置。3空气处理室分段组装后的连接必须严密，喷淋段严禁漏水。4表面式热交换器水压试验必须符合施工规范规定。散热面必须完整，无碰坏和堵塞。5风机盘管、诱导器与进、出口管的连接严禁渗漏，凝结水管的坡度必须符合排水要求；与风口及回风室的连接必须严密。6高效过滤器安装方向必须正确；用波纹板组合的过滤器在竖向安装时，波纹板必须垂直于地面。过滤器与框架之间的连接严禁渗漏、变形、破坏和漏胶现象。7洁净系统的空调箱、中效过滤器室等安装后必须保证内壁清洁、无浮尘、油污、锈蚀、及杂物等。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101挡水板的制作2喷水排管组装3密闭检视门4表面式换热器的安装5空气过滤器的安装6窗台式空调器的安装检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日消声器制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1消声器的型号、尺寸及制作所用的材质、规格必须符合设计要求，并标明气流方向。2消声器的框架必须牢固，共振腔的隔板尺寸正确，隔板及隔壁结合处紧贴，外壳严密不漏。3消声片单体安装，固定端必须牢固，片距均匀。4消声器安装方向必须正确，并单独设置支、吊架。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101消声材料的敷设2消声材料的复面检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1除尘器的规格和尺寸及使用的制作材料的材质、规格必须符合设计要求。2双级蜗旋除尘器的叶片方向必须正确；旁路分离室的泻灰口必须光滑无毛刺。3旋筒式水膜除尘器的外筒体内壁严禁有突出的横向接缝。4除尘器的组装及各部件的连接处必须严密；进出口方向必须符合设计要求；安装牢固平稳。5湿式除尘器的水管连接处和存水部位必须严密不漏，排水部位畅通。基本项目项 目质 量 情 况等级123456789101除尘器表面质量2除尘器的活动或转动件允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）123456789101平面位移102标 高103垂直度每 米2总偏差10检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 项，合格率 %评定等级工程负责人：工 长：班 组 长：核定等级质量检查员：年 月 日通风机安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保证项目项 目质量情况1风机的型号、规格必须符合设计要求。风机叶轮严禁与壳体碰擦2散装风机进风斗与叶轮的间隙必须均匀并符合技术要求。3地脚螺栓必须拧紧，并有防松装置；垫铁放置位置必须正确，接触紧密，每组不超过三块。4试运转时叶轮旋转方向必须正确，经不少于2h的运转后，滑动轴承温升不超过35，最高温度不超过70；滚动轴承温升不超过40，最高温度不超过80。允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）123456789101中心线的平面位移102标 高103皮带轮轮宽中心平面位移