课件：急性左心衰的急救护理.ppt

急性左心衰的急救护理,泰州市第二人民医院 钱蓉 2015-02-01,Acult ventricular failure,Contents,心脏基础知识,概念 病因 病理,临床表现,实验室检查,抢救配合与护理,心脏大血管及血液循环系统,体循环：左心室-主动脉-各级动脉分支-毛细血管-各级静脉-右心房,肺循环：右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房,心衰分类,1.按发展速度 急性和慢性心衰 左心衰竭 2.按发病部位 右心衰竭 全心衰竭 3.按心输出量 低输出量心衰 高输出量心衰 4.按症状轻重 无症状性、充血性心衰 5.按严重程度 轻、中、重度心衰,Acult ventricular failure,概念,急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低或者心室负荷加重 造成急性心排血量骤降、肺动 脉压突然升高、周围循环阻力 增加，引起肺循环充血而出现 急性肺淤血、肺水肿并可伴组 织器官灌注不足和心源性休克 的临床综合症。,Acult ventricular failure,急性左心衰,病 因,诱 因,3,病 因,病 因,2、急性左心室负荷过重,病因,全身感染 酸碱失衡及电解质紊乱,发病机理,Acult ventricular failure,临床表现：症状,临床表现：心肺查体,临床表现：血压的变化,Acult ventricular failure,实验室辅助检查,胸部X线,血气分析,心电图,超声心动图,实验室辅助检查,1.心电图：窦速 原发病表现提示促发因素 2.超声心动图证实结构性改变 左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱 左室射血分数（LVEF）降低,实验室辅助检查,3.胸部X线检查： 心脏扩大 肺间质淤血 肺泡性肺水肿,4. 动脉血气分析： 早期低氧血症 代谢性酸中毒 PaCO2下降 晚期PaCO2升高,2019/8/27,17,可编辑,5.心衰标志物： B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）-公认诊断心衰的客观指标 1 阴性预测值： BNP100pg/mL或NT-proBNP1500pg/mL 3 评估心衰预后：持续走高-预后不良,实验室辅助检查,病史,护理评估,评估心衰的病因、诱因 病程发展经过 既往史 心理-社会状况,身体评估,生命体征:脉搏 一般状态：发绀、体位 心肺：湿啰音、心脏大小、奔马律,护理评估,有关检查,X线检查 超声心动图 电解质 血气分析 BNP,护理评估,抢救配合与护理,使用酒精吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气，spo290%无创呼吸机插管正压通气,抢救配合与护理,遵医嘱给药：,抢救配合与护理,遵医嘱给药：,抢救配合与护理,遵医嘱给药：,抢救配合与护理,抢救配合与护理,抢救配合与护理,患者表现： 高度紧张、恐惧、绝望 在抢救过程中，应做到： 1、操作娴熟、态度和蔼 2、耐心解释 3、安抚、鼓励病人，使其积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心 4、做好皮肤、口腔护理,心理、基础护理：,健康指导,饮食与活动：低盐 清淡 根据心功能进行活动 预防病情加重：积极控制危险因素 避免