课件：中医方剂学解表剂.ppt

第一章 解表剂 Formulae that Release the Exterior Syndrome,一、含义 二、适用范围 三、分类 四、临床意义 五、组方大法 六、使用注意,一、含义,解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的“汗法”。 素问阴阳应象大论“其在皮者，汗而发之”，是其理论依据。,二、适用范围,解表剂适应于表证。病位在皮毛、肌表；病因是风寒或风热；证候表现为恶寒发热，头痛身痛，脉浮等。临床无论伤寒、温病，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等初起之时，凡邪在卫表而见上述证候者，皆可选用解表剂。,三、分类,由于病邪性质有寒热之别，患者体质有虚实之异，因此解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证以及虚人外感证等。,肌表是人身的屏障，六淫伤人，首犯肌表，此时邪尚轻浅，应及时发散解表，使病邪从肌表而出，从而防止病邪内传，变生他证。,“善治者治皮毛”,四、临床意义,五、组方大法,邪在肌表，唯有使之仍从肌表而解。,以辛散轻扬的解表药为主要成分。,表寒以辛温解表药为主， 表热以辛凉解表药为主。,扶正或清热， 或宣肺止咳，,酌情辅以,六、使用注意,(一)辨清表证的性质及其兼证： (二)发汗有度，不可太过： (三)把握病势，注意禁忌证： (四)慎饮食，避风寒： (五)香气大出即取服，勿过煮：,第一节 辛温解表剂 Formulae that Release the Exterior with Pungent-Warm Herbs,麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 止嗽散,发散风寒，主治外感风寒表证,太 阳 经,麻黄汤,Ephedra Decoction,风 寒,卫阳被遏：恶寒发热,腠理闭塞 营阴内郁,无 汗,肺失宣降：喘 咳,表寒较盛：脉浮紧,发汗解表 宣肺平喘,君：麻黄,解肌发表 温经通阳 透营达卫,助麻黄之用,臣：桂枝,佐：杏仁,散 风 寒 止咳平喘,调和诸药,伤 寒 表 实 证,发汗散寒,经气不舒：头身疼痛,宣肺平 喘,使：炙草,以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。,麻黄汤,桂枝汤,炙草调和诸药,卫,腠理不固营阴外泄,和中益胃,使：,大枣助白芍和营,肺气不利-鼻鸣,胃气不和干呕,生姜助桂枝解表,君:桂枝解肌发表,脉虚浮,调和营卫,臣:白芍敛阴和营,卫气浮盛与邪抗争,发热 恶风,风邪,卫强,营弱:自汗,佐,解肌发表,调和营卫,表虚营卫不和证,以营卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。,桂枝汤,Cinnamon Twig Decoction,桂枝汤与麻黄汤比较,风寒湿邪,困 滞,肌表经络,阳气不得外达,热邪内蕴，阴津略伤：口苦而渴,腠理闭塞 卫阳被遏,恶寒发热 无 汗,气血不利 经气不舒,头痛项强 肢体痠痛,表寒夹湿内兼里热,九味羌活汤,九味羌活汤,表寒夹湿内兼里热,君：,臣,佐,使：,羌活,发汗解表 除湿镇痛,苍术 防风,助羌活 发汗祛湿,细辛 川芎 白芷 黄芩 生地,甘草调和诸药,发汗祛湿镇痛,散寒祛湿 活血止痛,清泄里热 兼以养阴,兼清里热,2019/8/30,16,可编辑,内 停 水 饮,上犯于肺 肺失宣降,咳嗽喘息 痰涎清稀 舌苔白滑 遇寒易作,饮溢肌表,肢体浮肿,引 动,复感风寒,肌表紧束,恶寒发热 无 汗,表寒内饮证,小青龙汤,小青龙汤,表寒内饮证,主要部分,次要部分,麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏,白芍 五味子 甘草,发汗解表 温宣肺气,温肺化饮 止咳平喘,敛肺气防 伤肺耗津,化痰和药,解表化饮,止咳平喘,辅佐 部分,主要 部分,风寒犯肺,肺失宣降:咳嗽咽痒,卫气不舒,微有寒热 脉浮苔白,外邪已减,紫菀 百部 白前,桔梗 陈皮 荆芥 甘草,止咳化痰,宣降肺气 止咳消痰,疏风解表,化痰和药,止咳化痰,疏风宣肺,咳嗽不止,止嗽散,第二节 辛凉解表剂,银翘散 麻杏石甘汤,Formulae that Release the Exterior with Pungent-Cool Herbs,疏散风热，主治表热证。,以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。,银翘散,Honeysuckle Forsythia Powder,风温时邪,肺,卫,风热较重,卫气不舒 开阖失司,发热头痛 微恶风寒,无汗，或 有汗不畅,舌尖红苔 薄白或黄,肺失清肃,咳嗽,热毒上攻,咽痛,津液被耗,口渴,风热邪毒较重,重在卫分上焦,银翘散,银花 连翘 荆 芥 豆 豉 薄 荷 牛蒡子 桔梗 甘草 苇根 竹叶,银翘散,清热生津,轻宣表邪,清热解毒,助银翘 疏散风 热兼解 毒利咽,辛凉透表,清热解毒,清利咽喉 化痰止咳,君,臣,佐,使,一是辛凉中配伍少量辛温之品。既有利于透邪，又不悖辛凉之旨； 二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，具有外散风热，透邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功，构成清疏之剂。,配伍特点有二,银翘散,辛清 凉肺 宣平 泄喘,麻杏石甘汤,Ephedra, Apricot, Gypsum and Licorice Decoction,邪 风,化 热,热壅于肺：有 汗,肺失清肃：咳喘气急,热闭于肺：无 汗,津液受损：口 渴,卫表不舒：身热不解,肺卫同病重点在肺,石膏,辛凉宣泄,宣肺透表,宣肺平喘,宣降相合 止咳平喘,炙草,调和诸药 散不伤表 清不伤里,麻黄,杏仁,清泄肺热,降肺平喘,以风热袭肺，或风寒化热壅肺，身热不解，咳喘气急，口渴为辨证要点。,麻杏石甘汤,麻杏石甘汤与麻黄汤比较,第三节 扶正解表剂,败 毒 散 加减葳蕤汤,Formulae that Release the Exterior by Strengthening the Genuine-Qi,气 虚 外 感 外 感 为 主,君：羌活独活,发汗解表祛湿止痛,臣：,川芎：祛风活血止痛 柴胡：疏 表 解 热,桔梗 枳壳 宽胸理气 佐： 前胡 茯苓 化痰止咳 人参： 补气鼓邪外出 使： 甘草：益气、调和诸药,散寒祛湿,益气解表,败毒散,Antiphlogistic Powder,阴 虚 与 外 感 并 重,滋阴增液 君：玉竹 资