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第十九章 阑尾炎病人的护理,解剖:位于盲肠根部,外形呈蚯蚓状,长约510cm ,直径0.50.7cm,位于右髂窝处.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处.即为阑尾的体表投影. 阑尾的位置随盲肠位置而改变。1）回肠前位。 2）盆位。3）盲肠后位。4）盲肠下位。5）盲 肠外侧位。6）回肠后位。 生理:阑尾粘膜由结肠上皮构成。分泌粘液。淋巴器官,免疫功能.,麦氏(McBurney)点,阑尾的根部位置,解剖与生理：,发育,阑尾的形态,阑尾的位置,麦氏(McBurney)点,阑尾的根部位置,阑尾的尖端位置,解剖与生理：,阑尾的血液循环,解剖与生理：,病因 急性阑尾炎 acute appendicitis 1.阑尾管腔阻塞:最常见.1)淋巴小结增生;2)粪石;3)异物;4)阑尾管腔细,系膜短，阑尾卷曲. 2. 细菌入侵 3.其他:胃肠道疾病的影响、饮食因素 慢性阑尾炎,管腔阻塞,病因：,病理类型 急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎:阑尾病变早期,炎症多局限黏膜和黏膜下层. 急性化脓性阑尾炎:由单纯性阑尾炎发展而来.又称急性蜂窝织炎性阑尾炎. 坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾管壁坏死或部分坏死. 阑尾周围脓肿,临床表现 急性阑尾炎 1 . 症状: .转移性右下腹痛,开始于上腹或脐部,68小时后转移右下腹,并局限.持续性. 胃肠道反应:厌食,恶心,呕吐.或腹泻.便秘. 全身表现:发热.,三个症状,三个试验,三个体征,三个检查,临床表现与诊断：,右下腹痛,中上腹痛,原因,管腔梗阻,炎症波及腹膜,顺序,先,后,疼痛方式,阵发性,持续性,传导神经,内脏神经,体神经,定位,模糊,准确,2 体征,体位,右下腹固定性压痛,腹膜刺激征,2019/8/30,13,可编辑,辅助试验,结肠充气试验,闭孔内肌试验,腰大肌试验,辅助试验,结肠充气试验,辅助试验,结肠充气试验,腰大肌试验,辅助试验,结肠充气试验,闭孔内肌试验,腰大肌试验,辅助检查:实验室检查和影像学检查. 诊断要点:典型的转移性右下腹痛和麦氏点有固定压痛. 慢性阑尾炎,治疗要点 1 手术治疗: 急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术.切口一期愈合. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 2 非手术治疗:禁食,补液,抗生素.,护 理 护理评估 1健康史,2身体状况,3心理和社会状况. 护理诊断 1.疼痛 与手术,炎症刺激有关 2潜在并发症 切开感染,出血,腹腔脓肿,腹膜炎,黏连性肠梗阻,阑尾残株炎及肠瘘.,护理目标 疼痛缓解，及时发现并发症并及时处理。 护理措施 减轻或控制疼痛 采取适当体位 禁食或合理饮食 药物止痛 控制感染,术后护理 并发症的预防及护理 1、腹腔脓肿的预防及护理 适当的体位、 引流通畅、控制感染、加强观察、及时处理腹腔脓肿 2、切口感染的预防及护理 切口的护理、合理应用抗菌药、加强观察、及时处理切口感染,护理评价 疼痛是否减轻或消失，切口愈合情况 并发症是否及时处理 健康指导 保持良好的饮食、
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