课件：中医美容学肥胖症.pptx

中医美容学-肥胖症,主讲人：樊乐,肥胖：是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。 年龄特征：多见于30-39岁的中年人，尤以女性居多，是健康长寿的大敌，死亡率127.9%。 轻度肥胖：无明显不适 中度肥胖：虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛 重度肥胖：可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症,西医分型： 单纯性（体质性）肥胖：主要是营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。 继发性肥胖：是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖，往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。 肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重，可明显改善胰岛素抵抗，是预防糖尿病的重要措施。,饮食失节,胃强 脾弱 水谷 精微 膏脂 筋膜腔隙,流窜停于,中 医 病 因 病 机,禀赋体丰,一定的家族史一定遗传性 阳热体质,安逸过度,“动则生阳，静则生阴”“久卧伤气，久坐伤肉” 缺乏运动 阳气气化功能不足 津液不归正化 痰湿 膏脂,久病正虚,气虚 运血无力 阳虚 阴寒内生,痰瘀湿浊 膏脂,肝失疏泄,肝失疏泄 降浊化脂 肝气郁结 气结痰凝,久病正虚,膏脂,脾阳虚 水谷 精微 肾阳虚 水湿 代谢,脾肾阳虚,痰瘀湿浊 膏脂,脾胃实热（同饮食失节）,肾气不足（同脾肾阳虚，青少年及中老年肥胖常见）,病机,胃强脾弱，酿生痰湿 气郁、血瘀、内热壅塞 胃纳太过 酿生湿热 化生痰湿 壅滞脾土 损伤脾阳,失运,病位,主要在脾胃及肌肉 与肾气虚衰密切相关（气损及阳）,病性,总体上实多虚少 实：胃热（因），痰湿（果） 肥人多痰 虚：脾气亏虚 肥人多气虚,病机转化,实虚（早期，过食 长期，损伤脾胃，胃纳不佳，后天失养，正气渐耗） 虚邪实为主/正虚邪实兼夹（脾虚失运痰湿，气郁，瘀血相杂） 各种病理产物间的转化 日久变生他病 (消渴，头痛，眩晕，胸痹，中风，痹证),诊断依据,长期有饮食过多，恣食肥甘厚味等不良饮食习惯，或同时缺乏体力活动。或有家族肥胖史。,身体肥满超过常人，腹大膏厚，甚者腹凸脂庸，纵腹垂腴。,可伴有头身困重、腹胀满、神疲乏力、少气懒言、倦怠懒动等。,排除水液潴留等非膏脂堆积导致的身体肥满或腰腹肥大。,病证鉴别,肥胖&水肿,1.水肿：是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。分阳水与阴水。 2.肥胖：是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。基本病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀。内热壅塞。,辨证分型治疗,痰湿蕴结型,表现特点：形体臃肿肥胖，伴有脾虚症状,见于： 中老年妇女、更年期、嗜睡型、肾上腺皮 质功能亢进行肥胖,治疗原则：祛痰化浊，健脾除湿,湿热阻滞型,表现特点：形体臃肿肥胖，伴有湿热体质表现,治疗原则：清热利湿，祛除浊脂,胃强脾亢型,表现特点：形体臃肿肥胖，伴有胃火亢盛表现,治疗原则：清胃通腑，凉血润肠,脾肾阳虚型,表现特点：形体臃肿肥胖，脾阳虚兼肾阳虚表现,治疗原则：补益脾肾，温阳化湿,见于： 中老年人、嗜睡型、部分内分泌紊乱引起的继发性肥胖,肝胆湿热型,表现特点：形体臃肿肥胖，肝胆湿热证表现,治疗原则：疏肝解郁，清热化湿,见于： 胆囊炎、胆结石、脂肪肝引起肥胖,肝阳上亢型,表现特点：形体臃肿肥胖，肝阳上亢证表现,治疗原则：平肝潜阳，行气导滞,见于： 高血压、高血脂引起肥胖,气阴两虚型,表现特点：形体臃肿肥胖，兼阴虚证表现,治疗原则：益气养阴，清热润燥yi,见于： 糖尿病患者,心脾两虚型,表现特点：形体臃肿肥胖，兼见气虚证表现,治疗原则：补益心脾，益气养血,见于： 人工流产及妊娠后,胃热火郁证,肥胖的诊断,标准体重测定法：三种,肥胖度计算法,（通用）BMI指数：体重（Kg）身高（m）,腰围尺度测定法,预后转归,肥胖早期：肥胖早期综合治疗，可痊愈，但非药物治疗方法必须持之以恒，长期坚持，否则极易复发。 肥胖久者：降低体重较难，最终可并见胸痹，消渴，眩晕，水肿等多种病症。,预防调护,肥胖机器并发症已成为严重的社会问题。本病重在预防。肥胖的预防应从儿童开始。 1注意饮食：忌食肥甘厚味，辛香燥烈等高热量饮食 宜清淡，低脂，低盐饮食 2适当进行各种体育锻炼和劳动，比如走路，跑步，游泳，打球， 登山打太极等有规律的活动。 3克服盲目地减肥（没有肥胖症的也去减肥） 4长期肥胖者应在医生指导下进行综合治疗,临证备要,1 病至后期可见阴虚阳亢，肥胖属于痰湿，气郁，血瘀者，常可化热，进而伤阴。胃府郁热也常伤阴。因此，病至后期可出现阴虚阳亢证，表现为体胖，情绪急躁，心烦易怒，食欲旺盛，头晕胸闷，大便干结，舌质红，苔少，脉弦细，可用平肝潜阳之法，治以镇肝息风汤。,2 减肥常用的食物与中药,(一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,大蒜,洋葱 (二)