课件：胸部按压及人工呼吸.ppt

常用急救知识,四川大学华西医院 急诊科,20-2,目录,基本生命支持 创伤现场急救技能,基本生命支持 (BLS),资料来源, 2010年国际心肺复苏指南,真实案例,某高校学生，王某，男，21岁。某日下晚自习后，在教室外与同学嬉闹过程中突然晕倒,众多同学围观，惊慌失措 老师和同学将王某迅速送往医院 医生发现王某心跳呼吸已停止,你在现场，会怎么做？,成人生命链,立即识别心脏骤停与启动急救系统,尽早心肺复苏，胸部按压为重,快速除颤,有效高级生命支持,心脏骤停后治疗,立即识别心脏骤停 启动急救系统,确认环境安全,确认环境安全,检查反应和呼吸,立即识别心脏骤停 启动急救系统,地点 事件 患者情况 联系方式 接受电话指导,确认环境安全,检查反应和呼吸,启动急救系统,立即识别心脏骤停 启动急救系统,尽早心肺复苏,确认环境安全,检查反应和呼吸,启动急救系统,立即识别心脏骤停 启动急救系统,部位,尽早心肺复苏 胸部按压,手法,尽早心肺复苏 胸部按压,深度,频率,手臂垂 直于胸,尽早心肺复苏 胸部按压,Page 14,注意,注意,掌根不离胸,尽早心肺复苏 胸部按压,仰头抬颏法开放气道,尽早心肺复苏 人工呼吸,吹气时： 捏闭患者鼻腔 口要完全封闭患者口唇,尽早心肺复苏 人工呼吸,每次吹气时间：1秒钟以上 每次吹气量：能引起胸廓起伏,尽早心肺复苏 人工呼吸,胸部按压30次后人工呼吸2次（一个循环 30:2） 如有两名以上施救者，每5个循环轮换按压和吹气人员,尽早心肺复苏 胸部按压和人工呼吸配合,30,2,不论心肺复苏进行到什么阶段，只要自动体外除颤仪（AED）到达现场，应立即使用AED。,快速除颤,快速除颤,打开电源,快速除颤 AED除颤流程,将电极片贴至患者胸部,快速除颤 AED除颤流程,将电极片插头 插入AED,快速除颤 AED除颤流程,AED自动分析心律，语音提示是否除颤 如需除颤，按除颤键,除颤时注意： Everybody Clear！,快速除颤 AED除颤流程,除颤后立即恢复徒手CPR 2分钟后再检查脉搏和心律,CPR,CPR,CPR,2min（5 cycles）,CPR,快速除颤 AED除颤流程,成人 BLS 流程,视频,大家来找茬儿,创伤现场急救技能,指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法,止 血,指压止血法,手指压迫出血部位近端的动脉，使其闭塞而止血,不同出血部位的指压法,2019/8/30,33,可编辑,用于头部发际范围内及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，另一手压迫耳屏前方凹陷处,指压止血法,颞动脉压迫法,用于颌部及颜面部的出血 一手固定伤员头部，另一手压迫下颌角前上方约1.5厘米处,指压止血法,面动脉压迫法,用于手、前臂及上臂中或远端出血 一手握住并外展外旋患肢，另一手压迫肱二头肌内侧沟搏动处,指压止血法,肱动脉压迫法,本法用于手部的出血 双手拇指分别在腕横纹上方肌腱两侧动脉搏动处垂直压迫,指压止血法,尺桡动脉压迫法,用于手指出血 两手指分别压迫指根部两侧,指压止血法,指动脉压迫法,用于大腿、小腿或足部的出血 两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫,指压止血法,股动脉压迫法,加压包扎止血法,用绷带或辅料等直接压迫出血部位而达到止血目的,操作要点： 检查伤口有无异物。 用足够厚的敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm 用绷带、三角巾等加压环形或螺旋形包扎,加压包扎止血法,加压包扎止血时压力要足够，以伤口敷料无明显渗血为度。 四肢创伤加压包扎止血后应适当抬高肢体，以减轻水肿和出血。 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤,注 意,止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命的重要手段 用于其他止血方法不能奏效时 使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症,常用止血带,橡皮管、气压止血带、弹性绷带 现场可用布条加绞棒替代（绞紧止血法）,绞紧止血法,加好衬垫后 布条缠绕、打结 以短棒（筷子、铅笔等）插入并旋转绞紧至停止出血 再将短棒另一端捆绑固定,止血带不宜直接结扎在皮肤上(加垫) 伤口的近端 上肢在上臂的上13处 下肢在大腿中部 松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）,注 意,时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死） 每隔4050分钟松解一次 松解13分钟后，在比原部位稍低平面重扎 标记时间,注 意,包 扎,外伤现场应急处理的重要措施之一 目的 压迫止血 保护伤口 减少污染 减轻疼痛 固定敷料和夹板,包扎的材料,绷带 敷料 就地取材：身边干净的毛巾、头巾、手帕、衣服、丝袜、围巾等,常用包扎方法,环形包扎法 螺旋包扎法,环形包扎法,用于短小伤口 操作要点 将绷带作环形缠绕 第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈将第一圈斜出的一角压于环形圈内 最后环绕数周用胶布或别针固定,螺旋包扎法,用于较长较大伤口 操作要点 第一圈与第二圈同环形包扎法 从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一圈重叠1/31/2,固 定,固定材料,夹板、颈托等 就地取材，如木棍、竹片 患者自身健康的肢体,患肢表面放置衬垫 选作合适的小夹板置于患肢腹、背侧 外捆以四或五道布带，松紧度宜保持上、下能移动厘米,夹板固定方法,暴露患肢充分，便于观察末梢循环 夹板位置放置正确(避免直接放置在骨胳表面) 适当垫高患肢，以利肿胀消退 、减少出血 夹板固定后要随时观察远端血供情况,注 意,现场固定,以自身身体