课件：耳鼻喉总论.ppt

,中医耳鼻喉科学 总论,杜金双,中医耳鼻喉科学： 运用中医基本理论和方法研究人体耳鼻咽喉的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科。,形成发展史：与中医学同步 独立学科确立：1980年第四版教材 专业设立：78年硕士、88年本科、98年博士,绪论,常用名词解释,常用名词解释,鼻准-鼻尖 頞-鼻梁、山根、额头 嗌-咽喉 頏颡-鼻咽部 炙脔-干肉、碎肉 十二重楼-人之喉咙管，有十二节是也,耳鼻喉必读书籍,重楼玉钥 清 郑梅涧 咽喉经验秘传 清 程永培 喉证全科紫珍集 清 燕山窦氏 口齿类要 明 薛己 疫痧草 清 陈耕道 喉科指掌 清 张宗良,第二章 耳鼻喉与脏腑经络的关系,重点内容： 1.通过本章的学习，认识到耳鼻咽喉不是独立的器官，而是通过经络与五脏六腑有着密切的联系，共同构成一个有机的整体，树立局部与整体的统一观念。 2.熟悉耳鼻咽喉与脏腑、经络的关系，从所属关系、生理关系、病理关系、诊断、治疗关系等方面加以理解。 3.理解耳鼻咽喉与脏腑的关系在临床应用上的重要意义是临床辨证论治的基础。,耳与肾 1.所属：耳与肾、人体是最早期的胚胎分化细胞耳与肾在形态结构、蛋白质结构、酶含量与分布、生理功能上具有相似性氨基苷类抗生素可同时对耳和肾损害 2.生理：肾主耳，肾气通于耳，耳为肾之窍。肾和则耳能闻五音。 3.病理：肾精不足则耳失濡养听力下降；肾气不和则耳为之受病。 4.诊断：视耳之好恶可知其性 5.治疗：调补肾之精气可改善耳的功能（六味地黄丸庆大，右归丸呋塞米）,耳与脏腑经络的关系,耳与脏腑经络的关系,耳与心（功能） 1.耳为心之客窍，心寄窍于耳，心经络耳 2.心感而能闻，心肾相交则耳聪 3.心虚血耗、心肾不交、心火亢盛则耳病 4.耳病可调补心肾,耳与脏腑经络的关系,耳与肝胆（经络） 1.肝胆经脉络耳 2.肝胆之气通于耳 3.肝胆火热、郁热、湿热皆可上扰致耳病 4.调理肝胆,耳与脏腑经络的关系,耳与脾（功能） 1.脾之升清（气血）-耳得濡养 2.脾之化湿-水气不存于耳 3.脾虚不健运则耳窍不适,耳与肺（经络） 1.肺经之结穴在耳中，肺气可贯聚于耳 2.肾之精气随肺经上荣耳窍金水相生 3.外邪袭肺，邪结耳窍,耳与经络的关系,1.耳为宗脉之所聚 2.耳与人体各器官组织广泛联系 3.多条阳经直接循行于耳-胆、三焦、小肠、膀胱、胃,手足少阳 手足太阳 足阳明,鼻与脏腑经络的关系 主要是肺、脾、胆、肾、心,鼻与肺 1.鼻为肺窍，肺气通于鼻 2.肺失宣肃则鼻气不通,鼻与脾胃 1.鼻头属胃，鼻周为脾 2.脾不健运则鼻窍不通 3.脾运化不足不闻香臭 4.脾胃有热则鼻赤,鼻与脏腑经络的关系,鼻与胆 1.胆之经脉上通于脑，下通于頞鼻根 2.胆气和则脑、頞、鼻安康 3.胆热（湿热）循经犯鼻-鼻衄、鼻渊,鼻与脏腑经络的关系,鼻与肾 1.肾、督二脉交，督脉行于鼻 2.肺主呼吸，肾主纳气，肺窍与肾间接相属 3. 欠、嚏皆是鼻引动肾中阳气-故曰肾为欠、为嚏,鼻与心 1.鼻为心肺之门户，心支脉经面夹鼻入目。 2.鼻主嗅，心感则能知香臭 3.心肺有病，鼻为之不利,鼻与经络的关系,1.鼻位居阳中之阳，是气血多聚之处，亦是清阳交会之处 2.循行于鼻部或鼻旁者多为阳经，也有阴脉络于鼻窍的 3.与鼻相关的经脉：手足三阳经、阳跷脉、督脉、任脉、心经,咽喉与脏腑的关系-主要是肺、肾、脾胃、肝,咽喉与肺 1.喉与肺相通，为肺系所属 2.喉主通气、发声 3.喉与肺相互协调才能呼吸、发声 4.肺病则咽喉受累,咽喉与脏腑的关系,咽喉与脾胃 1.咽与胃相通，脾之经脉循咽喉 2.咽与胃相互协调才能通畅进食 3.咽喉得脾胃输布精微而健旺 4.胃腑有热、脾病咽喉为之受病 5.咽喉为脾胃之侯也,耳鼻喉与脏腑的关系,咽喉与脏腑的关系,咽喉与肾 1.肾之经脉循喉咙 2.咽喉需肾精濡养 3.阴精不足、金水不生则声嘶难鸣 4.百合固金汤常用于咽喉疾病,咽喉与脏腑的关系,咽喉与肝 1.所属：肝之经脉循咽喉入頏颡 2.生理：肝疏泄可调理咽喉气机 3.病理：肝郁、肝火、痰气交阻均可致咽喉疾病。 4.咽喉疾病可用疏肝解郁、清肝泻火、行气化痰等治法。,耳鼻喉与脏腑的关系,咽喉与脏腑经络的关系,咽喉与肝 1.肝之经脉循喉咙 2.肝之经气上于喉咙 3.肝疏泄异常，咽喉不利,咽喉与经络的关系,咽喉为人体要冲， 是经脉循行交汇之处。 十二经脉除心包、膀胱外均直达咽喉。 任、冲、阳跷、阴维也会于咽喉。,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,重点内容： 1.病因病机复杂，病邪+脏腑病变耳鼻喉病变 2.外因：六淫、时疫、外伤、异物 内因：饮食、劳倦、七情、孔窍间病变的传变 3.熟悉耳鼻喉疾病的病理变化。 实证：肺经风热、肝胆湿热、脾胃热盛、心经火热 虚证：肺脏虚损、脾胃虚弱、肾脏亏损 要求： 1.了解疾病的发生与变化机理 2.掌握疾病的局部表现、全身症状-辨证治疗打基础,第三章 耳鼻喉病的病因病机概述,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,2019/8/31,25,可编辑,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,第四章 耳鼻喉病的诊断要点,重点内容： 1.辨证是中医诊病的特点，本科是以局部症状+全身症状相结合来进行辨证的。 2.需要四诊合参。 3.脏腑辨证是主要方法。 要求：熟练掌握耳鼻咽喉的局部四诊要点及耳鼻咽喉病症的主要辨证要点。 4.西医检查、诊断（辅助）,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳鼻喉病诊察原则,1.审查内外：既要诊察外环境对疾病发生、发展的影响，同时还要从体外所表现出来的各种征象去辨识人体内部的各种病变。 2.四诊合参，整体观察：通过四诊，诊察局部和全身的症状和体征，去粗存精，去伪存真辨其病变部位、原因、性质及邪正相争等。 3.辨证、辨病综合分析：即诊断疾病、判断证型，辨病辨证思维是中医耳鼻喉科学理论体系的基本特点之一。 4.耳鼻喉病的辨证方法： 八纲为纲，脏腑为基，气血津液为辅。,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳鼻喉科诊室 的基本条件和要求,1.诊室：安静、空气清新、光线稍暗、散射自然光为宜。 2.受检者位置：耳侧面；鼻咽喉正面；小儿抱扶、固定头。 3.光源：专用灯带灯罩的100W白炽灯，冷光灯为最佳。 4.额镜的使用：瞳孔、镜孔、检查部位三点一线。 5.内窥镜、纤维鼻咽镜的使用。,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳鼻喉局部四诊,此为重点哦！,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,此为重点哦！,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,此为重点哦！,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳脓,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳鸣耳聋,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳眩晕,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,鼻病,鼻塞,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,流涕,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,头痛,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,鼻衄,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽喉病,咽喉红肿疼痛,此为重点哦！,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽干焮痒、梗阻感,此为重点哦！,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,声音异常,耳鼻喉常用治法,内外兼治是中医耳鼻喉的治疗特点。 外治法是治疗耳鼻喉疾病的重要方法之一，一般包括药物外治与手术疗法。 耳鼻喉的药物外治，体现了中医耳鼻喉的治病特点。其特点是在中医辨证论治原则指导下，用药物制成不同的剂型，施于局部。 其优点：可以配合内治法提高疗效，有时可以专用外治收功。,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳鼻咽喉病的治疗概要,内治法 通窍法 利咽法 开音法 化痰法 祛瘀法 消痈排脓法 疏肝解郁法,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,耳病的常用外治法,清洁法 滴耳法 涂敷法 吹药法,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,滴鼻法 雾化吸入法 洗鼻法 涂敷法 吹药法 塞鼻法,鼻病的常用外治法,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达 3.任、冲、阳跷、阴维脉也直通咽喉,咽喉病的常用外治法,吹药法 含漱法 噙化法 雾化吸入法 贴敷法 烙治法,咽喉与经络的关系,1.咽喉是人体的要冲，是经脉循行交会之处 2.十二经脉中，除心包、膀胱经是间接通于咽喉外，其余皆直接通达