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小儿常见感染出疹性疾病 鉴别与防治,感染出疹性疾病是以发热、出疹为主要临床表现的疾病，包括麻疹、风疹和其它RFIs，常以暴发形式发生。,麻 疹,measles,麻疹是麻疹病毒所致的急性病毒性传染病。主要发生在儿童。以发热、结合膜及上呼吸道卡他性炎症、口腔粘膜柯氏斑及周身斑丘疹为主要临床表现。易感者接触麻疹病毒后约有90%左右发病，流行人群中约有5%-15%为隐性感染。,早在公元196220年，我国张仲景在金匮要略中就有关于麻疹的描述，并认为麻疹是一种传染性很强的疾病。 我国也于1965年自行研制了减毒活疫苗并开始普种，从此麻疹的发病率和死亡率大幅度降低。,病原学,麻疹病毒是单股螺旋RNA病毒，属副粘液病毒科 接近圆形或卵圆形的颗粒，直径约为120250nm 麻疹病毒有双层膜，膜厚1020nm，膜上有血凝素和血溶素，是病毒的主要抗原成份 麻疹病毒有6个主要结构蛋白 对热、光照、湿度、酸、脂溶剂、消毒剂敏感,流行病学,传染源：患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前5天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天 传播途径：飞沫 间接：日用品、玩具 易感者和流行特征： 7y多见(90%) 普种疫苗后发病率和病死率； 发病年龄两端上升(8m; 7y)；,临床表现,潜伏期：102天（6-21天） 前驱期：3天（2-4天） 发热：热型不定 结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿 上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽 麻疹黏膜斑(Koplik spots )：病后2-3d（疹前1天）疹后1
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