颈动脉硬化-心梗脑梗.ppt

一起行动，揪出心梗脑梗“元凶”,目 录,心、脑血管和水管一样，用久了难免会出问题,水管堵了，换条新的就好,So Easy,心、脑血管堵了，可就没这么简单了,心梗来势汹汹，病来如山倒,心梗患者中， 每10人中便有1人在一年内死亡 每5名幸存者中便有1人在一年内再发,心梗属于冠心病的一种，而且是冠心病中最严重的类型之一,得了脑梗，后果很严重！,脑梗“四高”,致死率高,致残率高,复发率高,患病率高,目 录,导致心梗脑梗的“元凶”究竟是谁？ 让我们一层一层拨开迷雾 要知道真相只有一个！,这里动脉粥样硬化是指一种全身性的疾病，进展缓慢，多见于较粗的大中动脉，由于心脑血管结构和走向等原因，更容易发生动脉粥样硬化斑块,是谁堵了我们的血管？动脉粥样硬化,那么，动脉粥样硬化斑块又是什么呢？,动脉粥样硬化斑块,动脉粥样硬化斑块： 指动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像冷却后的粥样状的小块状东西,体检报告单里的秘密低密度脂蛋白胆固醇,XX市人民医院检验报告单,姓名：XXXX 病例号：000102065 标本类型：血清 标本编号：22 性别：女 科别：内科 年龄：61岁,低密度脂蛋白胆固醇“坏”胆固醇,胆固醇有“好”、“坏”之分：,“坏”胆固醇一步一步导致斑块形成,血液中“坏”胆固醇含量过多，会钻入血管内皮*下方,钻入内皮下方的LDL-C被“卫兵”巨噬细胞#吞噬,巨噬细胞摄取LDL-C越来越多，最终破裂，与胆固醇等一起形成黏糊糊的斑块，动脉内壁像肿包一样凸起，血管变硬变脆,*内皮：血管的内皮 #巨噬细胞：具有吞噬能力的免疫细胞,原来，“坏”胆固醇是导致心梗脑梗的“元凶”,“坏”胆固醇是心梗脑梗发生的“元凶”，它在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄甚至堵塞，这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破，便引发心梗脑梗,目 录,对于心梗脑梗我们就束手无策了吗？,心梗脑梗有多种危险因素，如年龄和遗传因素是不可改变的危险因素。但是，以下危险因素是可预防和改变的：,“坏”胆固醇,对付“元凶”还是要靠“他”他汀,他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定/逆转斑块，减少心脑血管疾病的发生,他汀,降低心脑血管事件风险,他汀降脂的效果与剂量有关，剂量越大，降脂效果越强 对于心梗脑梗患者，足量使用他汀，才能获得强效的血管保护作用,他汀治疗需要足量、长期,*主要心血管事件定义为： 冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中,主要心血管事件*降低22%,与较低强度他汀相比，高强度他汀治疗,Shepherd J, et al. Diabetes Care. 2006 Jun;29(6):1220-6.,足量,对58项他汀研究进行汇总，结果发现，心梗和脑梗的降低比例与他汀治疗时间长短相关，他汀治疗时间越长，心梗和脑梗降低比例越大,他汀治疗需要足量、长期,心梗脑梗 降低11%,心梗脑梗 降低24%,心梗脑梗 降低33%,心梗脑梗 降低36%,他汀降低“坏”胆固醇1mmol/L,坚持,1年,2年,3-5年,6年及更长,Law MR. BMJ. 2003 Jun 28;326(7404)1423,长期,长期服用他汀的安全性已被证实,他汀在临床应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验，您可以在医生指导下放心服用,我们每天都在不断地合成和通过进食吸收 胆固醇，停用他汀后，胆固醇又会升高。,中断他汀治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心脑血管疾病风险更高,突发心梗脑梗,随意停用他汀，后果可怕,“坏”胆固醇升高,总 结,心梗脑梗危害大， “坏”胆固醇是心梗脑梗发生