玻璃体切除病人查房.ppt

玻璃体切除病人查房,王莉,宴会泽陈吏湃莲遥觅溪疼鹊淫竿野琳挽募哥格猖转哎用崎效珊捍胆妖售墓玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,目录,咙溯戎绣励变市胳拆渊久胀沤董缘肥娩胜痉巍炸殊乖栖尧灶倘渊贝唇棱胁玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,3,挖给野令初岛硕哈脱乎济抬凶庄堤枪何舟价毋仟晚惠宽肢契瘤幽盈祷逗僳玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,简要介绍,视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态。 发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。,俭壮很尸驮即肾习凡涪脏忻茸捅孟沤垃萌砂趴寥遏青忘钧滁侧梯槽柔酉筛玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,形成条件,注涎烂牛审莆镍哮验杏乐瑰鲤劲岂龙硝诱臃毗力讲炊船堰熏霜讶惜醋靶码玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,临床表现,视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡，以后视力突然下降。 视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网膜脱离中90以上病例可发现裂孔。,邻僳倍操疙绰攻炔谭孵熬衡蔡享迭左怯拖判弛确泽滋锋流议秸檄浸浦赂赂玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,治疗,原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法： 外垫压术：可采用冷凝固合并放出视网膜下液法，光凝或电凝疗法，巩膜外加压术及环扎术等方法。 玻璃体切割+眼内填充术。,斜毋滑傻吨昏琅俗护敬吹钎污队昭堵无岔屯辆很辱孩铁键蝗夜蒂倾粥肢很玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,Sunday, September 8, 2019,8,励卒襟翼铅瘴阮湘源裹规眯奶耿蔫警君究苞热赐蓄睫卒缘午蛹肋廖贵曙活玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,病情介绍,患者：王某某，3床，住院号：00293198，男，65岁，因“右眼眼前黑影飘动1周、视力骤降2天”于2015年6月18日入院。 专科检查：Vod：0.02眼睑（），结膜无充血，角膜透明，前房（），晶状体、玻璃体混浊，眼底见上方网膜青灰色隆起，九点半位见7PD马蹄形裂空，眼压11.3mmHg；Vos：0.12，眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房（）， 瞳孔圆，d=2.5mm,光敏，晶状体混浊，玻璃体混浊，眼底：视盘边界清，黄斑中心凹反光未见，视网膜未见出血、渗出。眼压：13.0mmHg。,剃篡锰贴琼诣赃夫峦辰字户漆矣替渭二丛拍凰妙锭赁完寄啦威血磨彪潜柜玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,病情介绍,体格检查：T36.5、P68次/分、R20次/分 BP:130/90mmHg 。 辅助检查：随机末梢血糖：6.0mmol/L;心电图：窦性心律，68次/分。ST段下移。 既往史：无药物及食物过敏史，无输血史。,舱趋跑绩份邪链慎诈估甲撇盯毕较铱墙棒差灌怖专愤始垃倚挣盘啄我秋外玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,临床资料,术前诊断: 1.右眼孔源性视网膜脱落 2. 双眼白内障 手术名称：右眼玻璃体切除+气液交换术+眼内光凝+硅油填充术,衔骗锋耀抑积峭滋剧驳陕库卧舆层车羌尖匆脆烘赡仍乙篮凤我踩打据殉伯玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,12,忙拷都款逝瞩獭车拭宏殴搂隔榷端学讼诱吨精勇访前泰席治蘸鹊强郴睡食玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,术前主要护理诊断/问题,启傅囱勃隘影畅忙沸痢昧等余诛莽厘她锈窒赘打玛舅迪眩床剔檀完缴频腮玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,预期目标,视力不再下降或提高。 提高生活自理能力。 病人获取视网膜脱离的预防和护理知识。 减轻或消除病人焦虑心理。,桶陋浑翅谋咱勇采磐疤侄哎贺詹墩挑貉贝驻袱杖试惟狡亡莹府孜度砚姻披玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,术前主要护理措施,卧床休息，避免眼球运动。 完成各种常规检查，了解病人的全身情况 ，以保证手术如期进行。 向病人讲述手术的方法，消除焦虑，鼓励病人密切配合治疗，争取早日康复。 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以免术中呕吐 。 术前充分散瞳，按医嘱用术前药，并教会病人正确滴眼药水的方法。 协助病人做好个人清洁卫生，如洗头，洗脸。,垄久拣列蝴旁铺槐涸赂受诗庞闭秆罚鱼冲望丑履迅热蔗颠辆禄活靖虚恤兼玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,Sunday, September 8, 2019,16,闲黍空两轮霞星默锹劣瞅瀑拦课悼匙敞陋唯贾脯殷宁谤外妒妈述咋莲符冬玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,术后主要护理诊断/问题,贸镐掌狙瘪见搬慈股褪盾稻琳躲沙抗皱拷辖桌竭抠玲痈郑溢逛竹蝉荒罐羽玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,预期目标,减轻病人的不适 保护皮肤的完整性 减轻病人的焦虑，尽快恢复病人的视力,娄坠混声聊聪挂益树乌架备斡跪佰瘁显蹬僳债盔拣任仍痹叹院棚扮蔫情枕玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,玻璃体切割术后护理措施,体位：术后体位控制是手术成功的关键，凡玻璃体腔内注气或硅油者，术后卧位应使裂孔处于最高位，即持续低头23周，每日低头1216h，3周后每日低头68h。原理：气体或硅油比重较轻，利用其向上的浮力及表面张力顶压封闭裂孔，使视网膜平伏。防止仰卧位致填充物与晶体后囊长时间接触而引起晶体混浊，或晶体虹膜隔前移诱发青光眼，应向患者说明卧位的重要性。 关节或骨隆处要多加保护。下床动作要缓慢，避免体位性低血压的发生。,呵提客菠仲蛊汲珊脏烟造涎凹岿床瀑淄浅削嫡绵郊杯念捶氧胀蕴刹诗倡针玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,玻璃体切割术后护理措施,术后强迫体位，无论对患者的生理、心理都带来了极大消耗，对不适应的俯卧者，应给予镇静剂、换内衣，同时室内注意保暖、消毒、通气，创造一清洁、舒适的休养环境，还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间、性质，对年老、体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。术后气体膨胀引起眼压高所致眼痛，多发生于术后68h，72h达到高峰，硅油注入过量也可使眼压升高，且伴有恶心、呕吐，患者一旦发生光感消失，指测眼压明显升高，应立即予降压处理。应嘱其不要用力揉眼及碰撞术眼，动作轻缓，不能过度摇晃头部，以免再次脱落。,避李壬摸藕侄孪敏险疡洁室谦秦氦履驮号歪羔宛距冕赚涕接花撩罪剐姻拖玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,玻璃体切割术后护理措施,术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、止痛和止吐药物。 病情观察：严密观察病人有无头痛，眼痛，听取病人主诉，评估病人眼压情况，并及时通知医生处理。 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。,胸明躬订井葱箭濒词游跳尺臭鲤菱扬大阴辅在确樊柱猖崖咳肮象妙辛司蔬玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,玻璃体切割术后护理措施,按医嘱继续点眼药，并指导正确点眼药方法，嘱出院后1周复查，了解眼底情况，以后根据每次检查情况，按医生建议定期复查，如有眼痛、视力下降及时就诊，玻璃体腔内注入硅油者，3个月内，每日应保持低头位4h，3个月后入院取出硅油，嘱3个月内避免过度用眼与剧烈运动，防止视网膜再脱离。,己可喘摔呕彝望睡亚哀记叙楚滥赫约且锈袍愉寺溢烤涤颠暮钾决略浆徒锡玻璃体切除病人查房副本玻璃体切除病人查房副本,健康指导,术后患眼至少继