VSD负压引流的护理.ppt

,VSD,负压,引流,的,护,理,VSD负压引流的护理 让患者更快痊愈,汇报者：吴心怡、李敏铃,病例引入,王叔叔，男，69岁。小腿前侧可见长约10厘米伤口，骨头外露、畸形，出血较多，很是痛苦。 我院骨科接诊后，因为伤口皮肤撕裂过多，部分创面无法覆盖，无法直接缝合。 烧伤科医生彻底清除坏死、不新鲜组织后，为保护外露的骨骼肌腱神经，防止骨骼、肌腱神经发生坏死，采用VSD负压引流术。,第一部分,什么是VSD负压引流,定 义,负压封闭引流 （ vacuum sealing drainage ，VSD） 以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。,调节负压源,第二部分,VSD负压引流的优势,VSD优点,第三部分,VSD的指征和禁忌症,VSD负压引流适应症,大面积皮肤缺损、撕脱伤、开放性骨折合并软组织缺损、,压疮、植皮后对植皮区保护。,肌腱外露或骨外露、断肢再植软组织缺损、离断伤再植、肢体毁损伤、,烧伤创面、,慢性骨髓炎合并创面经久不愈、骨筋膜室综合征、,糖尿病性溃疡、,VSD负压引流禁忌症,VSD负压引流禁忌症,第四部分,封闭式负压引流的护理,封闭式负压引流的护理“三大要点”,术后护理“四大观察”,以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。 压力值：成人一般在-0.017-0.06Mpa,负压封闭引流的护理,1,2,术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。,卧位,创面的观察和护理,严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。,引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给与营养支持治疗。鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素矿物质、微量元素等易消化的食物，同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。,术后第二天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动，以及不影响病情的远端关节活动。,3,4,营养支持,功能锻炼,术后护理“六大处理”,第五部分,VSD材料干结、变硬,原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引 处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水,漏气,常见的漏气部位： 1.引流管 2.三通接头 3.边缘有液体 4.漏贴空白 处理： 1.确定漏气部位 2.补充贴膜,引流管堵塞,原因：1.堵塞物 2. 时间 3.堵塞部位 处理: 通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。,薄膜下积液,原因: 1.薄膜封闭不严 2.清洁创周皮肤不彻底 处理： 1.检查负压源和管路 2.重新进行贴膜密封,VSD材料鼓起，看不见管型,原因：1.引流管被压迫或堵塞 2.中心负压值不够 处理：1.勤检查 2.使用多个单独负压源,大量新鲜血液被吸出,原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物 处理: 立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时 再行止血术 密切观察： 患