健教的项目培训班所长会.ppt

2009年健教项目培训班 暨健教所长会讲稿,省健教所所长 张楚南 2009年4月28日,一、近5年来工作回顾 二、医改与健教发展趋势 三、2009年健教工作要点 四、健康66条解读,第一部分 2019年以来健康教育工作回顾,（一）主要工作（五件大事）,1. 执行健康教育工作规范，狠抓健康教育能力建设 2. 执行中央补助地方健康教育与烟草控制项目，提高我省健康教育专业技术水平 3. 多方争取项目，引进技术和资金 4. 狠抓健康教育示范医院建设，促进全省医 院健康教育发展 5.创建国家和省级“行动”示范区活动，带动全省“行动”工作,（一）主要工作（五件大事）,1. 执行健康教育工作规范，狠抓健康教育能力建设 2019年12月，省爱卫委、省卫生厅发布湖北省健康教育与健康促进工作规范 2019年1月，省爱卫办下发开展健康教育与健康促进能力建设综合试点的通知 从2019年起至2009年4月28日止，全省分五批开展能力建设项目：,第一批2019年： 武汉、十堰、夷陵区 第二批2019年：黄石、宜都、咸丰 第三批2019年：宜昌、咸宁、天门 第四批2019年：襄樊、荆州、荆门、随州、 神农架、当阳、枝江、黄梅、茅箭区 第五批2009年：黄冈、鄂州、孝感、仙桃、 潜江、恩施、洪湖、松滋、老河口 注：第五批先启功，经费待批 以上共有27个市县参加能力建设项目,2. 执行中央补助地方健康教育与烟草控制项目，促进我省健康教育发展 从2019年开始，中央补助我省开展健教控烟项目 第一批2019年：武汉市、武昌区、黄陂区健教 项目；宜昌市、宜都市控烟项目 另对17个地级市和67个县健教专业人员进行培训 第二批2019年：咸丰健教试点；江岸区、西陵 区控烟试点； 武汉市、宜昌市、兴山 县控烟监测试点,第三批2019年：武汉、宜昌、黄冈、十堰、荆门、鄂州、荆州、襄樊、天门、广水、当阳、枝江、恩施市13个市（县）参加 另外16个地级市参加了戒烟大赛和农民知识竞赛 第四批2009年：武汉、荆州、罗田县控烟试点； 武汉、咸宁、夷陵区健教试点 （第四批先启动，经费待批） 以上共有30个市县参加中央补助地方项目，其中有的市多次参加，一是省会城市武汉，中央指定参加，二是有的市工作做得好，能力较强，且项目经费能落实到位。,3. 多方争取项目，引进技术和资金 血吸虫病疫区改厕健康教育项目涉及所有疫区市县 禽流感健康教育项目：洪湖、京山、松滋、黄梅、麻城、恩施市参加 艾滋病健康教育项目：全省所有市县区每年安排1万元（从2019年起）每年100万元,针具交换项目：有近40个县参加 全球基金健康教育项目：三年共争取到250万元经费制作传播材料，下发全省并进行干预和评价 中健所及中国CDC项目共4个（迈向无烟中国、健康素养监测等），有近20个市县参加，争取项目经费近80万元,4. 狠抓健康教育示范医院建设，促进全省医 院健康教育发展 2019年命名47家医院（第二批） 2019年命名30家（第一批） 全省共77家示范医院 5.创建国家和省级“行动”示范区活动，带动全省“行动”工作 国家级：谷城、当阳 省级： 夷陵区、石首、竹溪 其中，当阳市2019-2019年创建的,通过抓上述大事，不仅扩大了健康教育的影响，更重要的是促进 健教经费大幅上升 据不完全统计：2019年不足100万 2019年400万 2019年400万 2019年500万 2009年420万（全球基金少了80万） 上述经费含中央财政、本省财政、全球基 金，其他项目等，5年总计1800万左右，如果加上地 方配套经费占1/3，可达2400万，其中有70%的经费 分配到市县（含传播材料） 这5年的经费比过去20年的总和还多很多。,（二）取得的成绩,1. 健康教育能力建设效果显著 （1）省级有目共睹 （2）市级：十堰、宜昌、武汉、荆州、荆门 天门处于前列 （3）县级：夷陵区、宜都、枝江市处于前列。 其他都有明显进步，特别是 咸宁进步很快。,2. 执行中央项目走在全国前列 近两年获奖在全国排前三名，通过执行项目，培训了一批专业人才 3. 全省示范医院建设，开全国先河 4. 多方争取项目，不仅增加了经费，更重要的是引进了国际先进的技术 5. 通过大量的经费投入，省级和部分地县级的设备及工作条件明显改善 6. 广大群众通过健康教育获得了健康知识，提高了健康素养。,（三）存在问题,1. 对健教发展前景认识不清 2. 县级健教能力建设很弱 3. 地县级健教机构经费无保障,第二部分 医改与健康教育发展趋势,（一）医改文件中有关健康教育的内容,中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标,三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。 四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。,（一）全面加强公共卫生服务体系建设。 建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。,确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。 完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。,加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。 深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。 加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。,（二）进一步完善医疗服务体系。 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。,大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。,（二）医改近期重点实施方案中 健康教育有关内容,医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2019年） 根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号，以下简称意见），2009-2019年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。,三、健全基层医疗卫生服务体系 （九）加强基层医疗卫生机构建设。完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有所县级医院基本达到标准化水平。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1-3所。支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。,（十）加强基层医疗卫生队伍建设。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员万人次、万人次和万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与所左右县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。,（十一）改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。 政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定。,四、促进基本公共卫生服务逐步均等化 （十三）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为岁以上老年人做健康检查、为岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。,（十四）增加国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从年开始开展以下项目：为岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。,（十六）保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。提高公共卫生服务经费标准。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于元，年不低于元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。,（三）2009年起人均基本公共卫生服务经 费不低于15元，其中有4元用于健教,卫生部妇社司正在制定城乡居民 健康教育项目、工作规范、考核标准 城乡居民健康教育项目 总要求： 针对健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民免费提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定时更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。,重点人群：所有居民（包括常住人口、流动人口）。 1、 提供健康教育宣传信息。 为每个家庭每年发放一套健康科普资料。健康教育场所有电视机和播放设备，每日播放不少于6小时。健康教育光盘内容应覆盖重点人群相关健康问题，不少于12种。为居民和就诊患者提供健康教育处方。,2、健康主题宣传日活动。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院要利用世界防治结核病日（3月24日）、全国预防接种日（4月25日）、世界无烟日（5月31日）、全国高血压日（10月8日）、世界精神卫生日（10月10日）、联合国糖尿病日（11月14日）和世界艾滋病日（12月1日）等健康主题宣传日，开展健康咨询活动并发放宣传资料。,3、健康教育宣传专栏。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。专栏内容至少每季度更换1次。,4、健康知识讲座。 每月举办1次健康知识专题讲座。 管理要求： 健康教育工作有专人管理，健康教育活动要有记录，定期总结，相关资料存档。,（四）健教发展趋势,通过学习上述文件，可以看出全国健教发展趋势： 1. 中央高度重视，且有具体措施和经费支持 2. 归类为公共卫生服务范围 3. 卫生系统（含健教主管部门和专业机构） 主要开展以下工作：,（1）建立健全包括健康教育在内的公共卫生服务网络 （2）明确包括健康教育在内的公共卫生服务项目 （3）加强健康促进与教育，卫生系统主要要做以下工作：,A. 医疗卫生机构：医院、疾控、健教、 妇保等要开展相关健康教育工作 B. 城乡社区：主要是城市社区卫生服务中心 （站） 和农村乡镇卫生院、村卫生室要开展相关健康 教育工作 C.利用媒体开展健康教育 D.培训基层人员（包括健教人员） 对于学校、企业、机关，卫生系统只是协助、配合 注：学校由教育行政部门负责抓（有文件规定）,（4）人均15元公卫经费（含其中4元健教经费）的使用与效果评价 A. 卫生部门下达任务给城乡社区 B. 管理部门组织督导检查考核 C. 专业机构技术指导、效果评估,（5）卫生部健教处准备制定下一个五年健教规划 A.指导文件：医改有关文件 B.主要内容：开展城乡社区、控烟、主要疾病健教工作，普及健康66条等 （6）医改是一个比较长期的过程，公共卫生包括健教的许多问题不可能短期解决， 归纳一句话：“前途光明、任重道远，健教尚未成功，同志尚需努力”,第三部分 2009年度主要工作 （需要各市县支持的）,（一）迎接建国60周年，健康66条宣传 书画摄影创作大奖赛（讲解方案） （二）实施中央补助健教及控烟项目 健教项目重点是：利用多种形式宣传 健康66条 控烟项目重点是：创建20个无烟医疗卫生机构（其中武汉市占10家），且要求卫生行政部门带头（含出台控烟文件）。,（三）实施本省健教能力建设项目： 主要是提高三个方面的能力： 一是爱卫办组织协调能力， 二是健教机构技术指导能力， 三是健教网络运转能力：健教网络主要指： 1、市、县健教机构网 2、城乡社区健教网（卫生服务中心、站、卫生院、卫生室） 3、医院（含中医、妇幼）健教网,（四）湖北健康教育网正式开通运转（百度搜索“湖北健康教育网”），请 各地大力支持供稿（已发文件） 说明：1、市级供稿由各市审发并承担责任， 2、县级稿件由市级审发并承担责任， 3、2009年的项目县供稿由各县审发并承担责任，这次到会的项目县会后找省所办公室文松柏主任填表备案。 （五）艾滋病健康教育（已开会布置）,第四部分 健康66条解读,一、出台背景 1、过去无统一健教内容，且很广泛，不要评价公民健康素养水平 2、参照美国等发达国家健康素养指标和本国科学素养指标 3、组织多学科专家几十人充分研讨，反复筛选 4、总体要求：在2020年前公民掌握的基本知识、技能，通俗易懂，便于普及,-二、推广方法 1、组织开展全国性的“中国公民健康素养促进行动” 2、每年申请中央财政项目支持 3、开展多种形式的传播：媒体、动漫、展板、小册子、巡讲等 4、监测、评估等,健康66条传播与开展其他健教的关系 1、 健康66条是基础知识和技能，其他是专业知识和技能 以艾滋病为例： 健康66条第17条只讲了艾滋病三个传播途径，这是基础知识。但如果从艾滋病健康教育这一专业来看，还要针对高危人群、病人等开展更深层次的健康教育和行为干预,2、健康66条传播的组织、实施主要由各级健教主管部门和专业机构，其他健教分头组织实施,健康66条 ： 是中国公民健康素养 基本知识与技能的具体化,1、什么是 健康素养： 1974年“健康素养”一词第一次出现在科技文献中，当时没有定义。随后数十年，针对“健康素养”开展广泛深入的研究，美国医学会认为：健康素养是在医疗环境下执行基本阅读和计数等任务的一系列技能。很显然这种认识局限在医疗方面 美国国家医学图书馆提出：健康素养是个体获得、理解和处理基本的健康信息和服务并做出正确相关决策的能力。这概念被美国政府采用在2019年美国全国成人素养评估中及健康美国2019文件中，并依此开发了健康素养评估组件 WHO认为：健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并能通过这些途径促进和维持健康。,“中国公众健康素养调查与评价体系建立课题组”参考上述观点将健康素养定义为：个体获得、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确健康决策，以维护和促进自身健康的能力。 这一定义被陈竺部长采用于健康66条序中：“健康素养，是指人的这样一种能力：它使一个人能够获得和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服乡做出正确的判断和决定，以维持并促进自已的健康”。,2、健康素养与健康素质的关系 健康素质：专家认为健康素质是：人在先天生理基础上，通过环境、教育及自身时间的影响，形成相对稳定的身体、心理和社会适应状态。 这实际是根据WHO对“健康”的定义提出的：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且是身体、心理和社会适应的完好状态”。,两者关系： 一、健康素养是健康素质的重要组成部分： 健康素质包括： 1、先天生理基础（遗传、孕育等） 2、环境影响（水、空气、地理、气候等等） 3、教育程度（文化教育、健康教育、其他教育等），健康素养包含其中 4、年令（不同年令阶段对健康素质的影响） 通过上述四个方面，形成身体、心理健康和良好的社会适应状态,二、健康素养是评价健康素质的重要指标之一 3、健康素养影响因素： 文化 、医疗卫生服务、经济、社会等 3、健康素养关键词 个体、获取、理解、基本信息和服务、运用、判断、维持、促进、健康 4、2020年前的基本健康信息和服务就是健康66条,健康66条：基本知识和理念（25条）,1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。 2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。 3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。 以上是总体的，下面分述：内容含劳逸结合、睡眠、控烟、保健、环境、献血、安全注射、职业保护、免疫接种、结核病、艾滋病、乙肝、丙肝、流感、除四害、癌症、急救、心理健康、有毒物品等： 4.劳逸结合，每天保证7至8小时睡眠。 5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。,6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。 7.保健食品不能代替药品。 8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。 9.献血助人利己，提倡无偿献血。 10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36至37；平静呼吸16至20次/分；脉搏60至100次/分 。,11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。 12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。 13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。 14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。 15.出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。,16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。 17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。 18.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。 19.异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。 20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。,21.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。 22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。 23.在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状。 24.妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。 25.发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。,健康生活方式与行为（34条）,26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。 27.每天刷牙，饭