护士交接班规范.doc

护士交接班规范护士交接班规范护士交接班规范 护士交接班是护理工作的一项重要内容，护士交接班程序化、标准化、规范化的实施能够进一步明确各班的责任，避免工作中的遗漏，能够有效地防止护理差错的发生，从而保证护理工作的连续性、安全性和有效性。 一、接班时间：接班者须提前15min到岗，先交接抢救药品、器械、物品（包括抢救车，毒、麻、精神药品、贵重药品，抢救仪器的数量、技术状态等）做好记录并签全名；护理组长先接护士交班本、夜班护士医嘱执行情况以及危重患者的护理记录，以便在交接班时更了解病区病人状况能够合理的安排好护理工作。 二、口头交接：1、交班组长向接班者报告病区24小时病情动态，包括：病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数；新入院、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者等医|学教|育网整理搜集。 2、交班者应将医嘱执行情况，重症病人的护理记录，各种检查标本的采集及各种处置完成情况，特别是尚未完成的工作，向交班者交代清楚（要求内容清晰、简明、扼要）。 *备忘记录（可根据本科室的情况决定是否设立）：可记录病人当日未完成的标本采集、辅助检查的准备与落实情况；发热患者、超过3天未解大便患者；请假、欠费、欠药，输液、输血反应及其他治疗出现不良反应的实物封存，科室间借物（贵重仪器及药物），其他应急事件及处理等。 三、床边交接班程序：1、对象：一级护理、大手术前后、新入院、病情有特殊变化患者；压疮高风险患者；正在接受特殊的输液（如输血、药物化疗、血管活性药）患者；特殊诊疗或检查患者；有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者；有行为异常、自杀倾向的患者。 2、形式1）准备物品：病历资料、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物（由交班者备好放置于治疗车上，如有两个交班护士由年资低的交班护士/护生推治疗车）；2）进入病房顺序：交班护理组长、交班护士、接班护理组长、接班护士、护士长医|学教|育网整理搜集。 站位：病人左侧交班护理组长、交班护士病人右侧接班护理组长、接班护士床尾治疗车护士长如果参加床边交接班时应站在床尾评估交接班质量。 3）注重交接班礼仪，接班组长向病人做自我介绍。 4）交班责任护士向接班者汇报本班病人病情及护理情况：病人神志、生命体征、病情变化、心理问题、安全风险；体位、伤口、管道；输液的肢体、正在持续使用的药物；口腔、皮肤及易受压的部位；护嘱及医嘱的完成情况；交班组长补充，并交代病人目前主要问题和下一班需要关注的护理内容、风险。 5）、接班护理组长进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解患者情况，交代接班责任护士本班工作。 6）针对不同病人，交接班时应关注其重点：手术前：准备、健康教育、心理状况手术后：病情观察、并发症预防检查前：准备、健康教育危重：生命体征、病情变化、抢救措施、基础护理、安全新入：宣教、检查、心理状况7）交接班过程中应及时进行手消毒。每接触一个病人必须要进行手消毒。 四、交接床边交接完特殊病人后，交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况（巡视可与床边交接共同完成）。 五、接班护理组长在护士站总结接班情况：总结上一班护理工作完成情况和质量，布置本班的工作重点。 六、交接班质量要求：交班者做到三清：书面写清、口头说清、床边看清。 接班者做到三清一明：听清、看清、记清、查明。 接班时发现问题由交班者负责；接班后因交