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文档简介

,药物治疗的临床决策及其影响因素,复旦大学附属中山医院 蔡映云,临床药师培养的讲座题,药师下临床 意义、目标、困难、途径 临床药师的素质、能力和知识 核心能力、培养方法 临床决策 内容、影响因素 临床药师的常规工作、创新工作和开拓工作 临床药师的特征、特色、特长,药物治疗的目标,病因治疗 诱因治疗 对症治疗 支持治疗 并发症治疗 伴发症治疗 康复治疗 预防发作,药物治疗目标的安排,观察 处理 单一 综合 先治 后治 序贯 同时 重点 辅助,药物治疗临床决策的内容,药物选择 剂量 剂型 给药途径 给药间隔 疗程 疗效考核 监测不良反应 替补方案,药物治疗临床决策中治疗措施的权衡,适应 禁忌 局部 整体 近期 远期 形态 功能 治病 防病 诊断 治疗,药物治疗临床决策中应斟酌的关系,疗效 副作用 效益 成本 疾病危害治疗风险 治疗效果可能意外 治病 致病,药物治疗临床决策的原则,突出重点 趋利避害 标本兼治 综合治疗 个体化 先易后难 先常见后罕见 先可治后不可治 全程监护,药物治疗临床决策的常见错误,舍本求末 见利忘害 头痛医头 顾此失彼 画蛇添足 举棋不定 墨守成规 频繁变动 攻补失当,药物治疗临床决策的影响因素,临床信息 医药知识 患者背景 药学监护 临床思维 临床经验 患者意愿,临床信息的分析,真实虚假 表面本质 夸张缩小 客观主观 宏观微观 局部整体 关键细节 动态静态 过去现在 典型不典型 罕见常见 普遍特殊 生理心理 特异非特异 器质性功能性,临床信息之间的关系,先后或同时 有关或无关 因果关系 原发继发 并存转化,临床信息的进一步处理,误差真实 凌乱系统 繁杂条理 零星完整 矛盾统一,药物治疗临床决策前疾病的诊断,疾病部位 病因 发病机制 病理 病理生理和功能障碍 分型分期分度 并发症,药物治疗临床决策前病情的判断,重症轻症 原发继发 静止活动 主要次要 进展稳定 主诉伴发 急性慢性 致病性抵抗力 缓解期发作期 病因诱 因 急性加重终末阶段 现病史过去史 可治不可治 医源性病源性 可逆不可逆,药物治疗临床决策前应掌握的医药知识,医学知识 基础医学 临床医学 循证医学 诊治指南 药学知识 基础药理学 临床药理学 药剂学 药物治疗学 药物经济学,药物治疗临床决策前应掌握的患者特点,生物学 年龄、性别、妊娠、哺乳 职业 伴发症 伴随用药 不良反应史（过敏史） 社会心理学 文化水平 民族国籍 社会支持 宗教信仰 心理情绪 家庭 经济水平,药学监护,疗效好坏 有无不良反应及其严重程度 患者依从性 医护人员执行治疗方案情况,临床思维,什么病？,什么人患病？,什么药？,病因 病理解剖 病理生理 分型分期分度 并发症,生理特征 伴发症 伴随用药 过去史 不良反应史 过敏史,结构成分 剂型 药效 药代动力学 不良反应 相互作用,临床经验,成功经验 失败教训 用药习惯 随众心理,患者意愿,重视疗效 过度担心副反应 经济上考虑 强调给药方便或无痛苦,首届药物治
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