小儿急救与处理.ppt

儿童急救与意外事故 三门峡市中心医院 宁秀琴主任医师,儿童常见的几种意外事故,关节脱位与骨折 头部外伤与小儿外伤后伤口流血 烧烫伤、意外被电击 小儿吞入异物、异物吸入气管、喉咙被鱼刺卡住及食物中毒 被动物咬伤、蜇伤、小虫子钻进耳朵 小儿中暑与突然抽风,如何处理关节脱位与骨折,关节脱位是由于外力作用，使构成关节的骨骼脱离原来的位置所致。关节脱位时局部肿胀、疼痛，其特征表现是关节形状改变、关节部位有间隙及空虚感，并失去活动能力。 处理原则是及早就医，尽早使关节复位，适当固定，防止再脱位。,骨折是由于外力的作用使骨骼部分或全部断裂。一般来说，凡伤处肿胀、青紫或瘀斑，局部压痛明显，活动受限都有骨折的可能。 怀疑骨折时应尽量避免和减少搬动或伤肢活动。 处理方法：如果是开放性骨折，伤口出血，要先进行止血包扎。 及时夹板固定防止就医前患肢移动和旋转，小腿固定，固定材料长度要超过踝关节和膝关节；大腿固定，固定材料长度应超过膝关节和髋关节；前臂固定，固定材料长度应超过腕关节和肘关节；上臂固定，固定材料长度应超过肘关节和肩关节。 特别提示 如果怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。,头部外伤与小儿外伤后伤口流血的处理,小儿头部受伤后最要紧的是判断有无颅内出血及大脑受损。一般来说，小儿摔倒就哭，不久哭声停止，气色正常，即使头上肿一个大包，颅内受损可能很小。 如小儿摔到后出现昏迷或失去知觉，应立即就医 即使没有出现昏迷，但直呼头痛、视物不清或伴呕吐，也应立即就医。,伤口处理原则：小伤口用生理盐水或洁净的自来水冲洗干净，盖上纱布用胶布粘牢即可。 大而深的伤口或皮开肉绽的伤口，在止血清洗伤口之后，应到医院进一步清创与缝合。 提醒：小儿伤口流血在到达医院之前，可用消毒纱布或干净毛巾用力压迫伤口，制止出血。如果仍然控制不住出血，可在伤口上部扎一根橡皮带或布条，但时间不能超过15分钟。,烧烫伤、意外被电击的紧急处理,孩子烧伤应及时就医，但在就医前需给予必要的处理 火焰烧伤时，应迅速脱去着火的衣服，脱离火源，来不及脱时，可让孩子在地上打滚，压灭火焰或由旁人淋水扑灭。 切忌拍打、以免火借风势，加重烧伤。 当受到强酸强碱等化学物损伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗，将化学药物冲洗干净，再送医院治疗。 若为大面积烧伤，应该用干净床单或被单覆盖，急速送医院治疗。如离医院较远，中途病人口渴要饮水时，宜给他饮淡盐水，不宜饮清水，以减少不必要的并发症。 日常生活中的小面积烧伤应即刻用自来水冲洗干净，或用冷水浸洗，以止痛和减轻损伤。再用酒精消毒创面周围皮肤，也可以用千分之一的新洁尔灭消毒创面和创面皮肤。,发现小儿触电应尽快使小儿脱离电源。可用手边不导电的物体如干燥的木棍、竹棒、干布等使病儿脱离电源，或迅速关闭电源。决不能直接用手推拉触电病儿，防止自身触电。 儿童脱离电源后应立即检查呼吸心跳情况。如呼吸已停止，应立即进行口对口人工呼吸，若病儿已昏迷，瞳孔散大，触不到颈动脉搏动，说明心跳已停止，应在人工呼吸的同时进行胸外心脏按压（心肺复苏），应坚持到来人支援，切勿过早放弃。 在抢救同时应争取条件转送附近医院。,小儿吞入异物、异物吸入气管、喉咙被鱼刺卡住及食物中毒的处理,小儿吞咽异物怎么办？ 如果吞下的物质较圆滑，如梅核、衣扣，就不必着急，让孩子吃一些含纤维素多的蔬菜如韭菜等，或喝一些食用油（1020毫升）。家长要仔细查寻每次大便中是否有吞入的异物排出。 若23天内异物仍未排出，则需到医院做X线透视，了解异物在胃肠道的行踪。 如果是过长、锐利不能自行排出的金属物，应去医院进行线检查，确定其所在位置，并在医生的指导下排除这些金属异物。 特别注意：不可乱服泻药。,异物吸入气管怎么处理？,拍背法：适用于1岁以下的婴儿。将婴儿脸朝下躺在救护者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撑婴儿，婴儿的头部应低于躯干，在婴儿两肩胛角连线的中点处，用手掌根部用力扣击5次；这样可以通过异物的自身重力和扣击时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。,胃部迫挤法：适用于1岁以上的儿童。站在患儿背后，手臂直接从患儿的腋下环抱患儿的躯干，将一手握拳，并用该手拳头的大拇指侧的平坦处对准患儿腹部的中线处，正好在剑突的尖端下和脐部稍上方(大约在剑突与脐部之间的中点处)，用另一手握在拳头外，尽力有节奏地使劲向上向内催压，以促使横膈抬起，压迫肺底让其肺内产生一股强大的气流从气管内向外冲出，迫使气管内异物随气流直达口腔将其排出。 若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。如果患儿发生心跳停止，要进行心肺复苏的处理。,孩子喉咙被鱼刺卡住应对方法,正确方法：让孩子张大嘴，在电光照射下，检查鱼刺在什么部位。如果鱼刺在方便取的部位，就用镊子轻轻取出；如果鱼刺卡在深处，应请医生取出。 如确有把握鱼刺很小时，可用食醋慢慢含服使鱼刺软化，再让孩子吃几口馒头或米饭，把鱼刺带进胃，但是试验几口失败，应换别的方法，切勿强行。 特别提醒：不要盲目使用第二种方法,小儿食物中毒,食物中毒是由于吃了含有毒素或病菌的食物而引起的胃肠道疾病。其症状基本相同,都有恶心、呕吐、腹泻、脱水或发热等。有一个显著特点是在吃了不清洁的食物以后短时间内，凡吃过同一食物的同时都会发病。发现食物中毒应立即就医。 为了预防食物中毒，不要给孩子腐烂或不新鲜、不清洁的食物和瓜果，不喝生水，勤洗手，把好病从口入关。,被动物咬伤、小虫子钻进耳朵怎么应对,主要介绍猫狗咬伤:一般的处理原则是清洗伤口、止血、预防感染。但最重要的是要弄清咬人的猫或狗是否患有狂犬病。患狂犬病的猫狗多惊恐不安，见人就咬，一般10天之内死亡。如果被这些可疑的猫狗咬伤或抓伤，应立即用清水或肥皂水冲洗伤口，不必缝合，立刻到医院或疾控接种门诊处理，并根据医生的建议注射狂犬疫苗。 小虫子钻进耳道内刺激耳膜产生巨响，引起耳痛和恐惧，这时可用酒精或食用油滴耳，杀死虫子，然后用镊子将其夹出或用生理盐水将虫子冲出来即可。,小儿中暑与突然抽风,中暑一般发生在炎热的夏天， 孩子长时间暴露于烈日下或处于高热而潮湿的环境中，会出现面红、头晕、大汗、昏迷、抽风等中暑表现。其处理办法如下： 迅速脱离高热环境，转移到阴凉通风处，解开衣扣和腰带，可用风扇或空调帮助降温，并给清凉饮料，如淡盐水、绿豆汤、淡茶水等。 对高热者可用温水（3436）擦浴全身，促进皮肤血液循环，帮助散热。头部可用冰敷或冰枕，以保护大脑。因冷水浴能使皮肤血管收缩，影响散热，故不宜用冷水浴。 昏迷时要保护呼吸道通畅，并应立即送医院抢救。,小儿抽风表现为突然意识丧失，眼珠上翻、斜视或凝视不动，牙关紧闭，四肢抖动抽搐或强直发硬，有的口吐白沫，大小便失禁。 小儿抽风急需采取措施，首先让孩子平卧在床上，防止摔伤，头向一侧歪，防止分泌物堵塞呼吸道发生窒息，头略向后仰，颈部略垫高，这样可以防止舌根后坠，保持呼吸道通畅。可用纱布或布条缠裹勺柄或一双筷子垫在牙齿之间防止将舌咬伤。如牙关紧闭，不可用力去撬，防止损伤牙齿。还可用手掐人中及合谷穴，当然用针刺效果会更好。,患儿高热（39以上），应给予药物或物理降温，如用酒精或白酒加一倍水稀释后，作酒精擦浴或头部放置冰袋，迅速降温后可使抽风停止。经以上