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文档简介
谵妄评分手册,徐州市中心医院 重症医学科,什么是谵妄?,谵妄是一种以急性起病和注意力障碍反复波动为特征的意识障碍,伴有认知水平的改变或感知障碍,导致病人接收、处理、存储和回忆信息能力受损。,谵 妄,可导致,死亡率 住院时间 机械通气时间 医疗费用 再次插管率 远期认知障碍发生率,请及时做,谵 妄评估,为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第一步 评RASS评分,是否进入第二步ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估? 是(RASS评分-3分,在患者目前的意识水平能够进行谵妄评估) 否(RASS评分是-4或-5分,患者镇静水平过深,无法评估意识内容),可以谵妄评估,无法 评估,为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 开始评估CAM-ICU,无,进入特征2评估,特征 1: 阳性 阴性 (只要存在一个“是”就是阳性),为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,0-2个错误,进入特征3评估,特征 2: 注意力障碍 数字测试2 个错误: 是 否 或图片测试2 个错误: 是 否 特征 2: 阳性 阴性 (只要存在一个“是”就是阳性),为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 开始评估CAM-ICU,评分:本检查是根据第2步错误回答“看过”或“未看过”的图片个数计算。,为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 开始评估CAM-ICU,0-2个错误,特征 2: 注意力障碍 数字测试2 个错误: 是 否 或图片测试2 个错误: 是 否 特征 2: 阳性 阴性 (只要存在一个“是”就是阳性),为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,RASS评分不为 0 分,进入特征4评估,特征 3: 阳性 阴性 (RASS=0分为阴性,其他分数为阳性),(只要存在阳性就不需要 特征4的评估,直接为谵妄),为了患者的健康,感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,大于1个错误,0-1个 错误,谵妄的ABCDE集束化预防方案,A:每天唤醒(Awaken) B:自主呼吸试验(Breahting trail) C:选择(Choice)合适的镇静镇痛药物 D:谵妄监测(Delinum monitoring) E:早期下床活动(Early mobilization and Exercise),谵妄的治疗,1.尽快恢复定向力以及认知功能。 2.减少制动、早期活动,尽可能避免身体约束。 3.尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物。 4.使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。 5.避免剥夺患者睡眠。 6.多和病人交流,尽可能让亲属多和病人交流。 7.减轻疼痛,合理应用镇痛药物,运用暗示疗
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