E类考试—妇产科事业编医学类串讲.ppt

E类考试-妇产科复习指导,王雪星 昆明医科大学第三附属医院,妇产科复习：第一单元：女性生殖系统生理,1.女性一生各阶段的生理： （1）胎儿期 （2）新生儿期 （3）儿童期 4 周至 12 岁左右 （4）青春期 1019 岁 （5）性成熟期（生育期） （6）绝经过渡期 （7）绝经后期 第一性征发育：生殖器的发育 第二性征发育标志：乳房发育,妇产科复习：第一单元：女性生殖系统生理,卵巢的功能 生殖功能：产生卵子并排卵； 内分泌功能：孕激素和雄激素,第一单元：女性生殖系统生理,子宫内膜周期性变化（了解）,第二单元 妊娠生理,1.成熟卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。 2.妊娠全过程约为 38 周，是变化极协调的生理过程。,胎儿附属物的形成及其功能,胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 胎盘是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。,胎儿附属物的形成及其功能,胎盘的功能包括： 气体交换； 营养物质供应； 排除胎儿代谢产物； 防御功能； 合成功能：主要合成激素和酶。,胎儿附属物的形成及其功能,（二）胎膜 组成 胎膜由绒毛膜和羊膜组成,胎儿附属物的形成及其功能,脐带 脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官。有一条脐静脉，两条脐动脉。,胎儿附属物的形成及其功能,羊水 （1）保护胎儿： 防止胎体变形及胎肢粘连； 保持羊膜腔内恒温； 避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫； 有利于胎儿体液平衡； 宫缩时，羊水受宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。 （2）保护母体,胎儿附属物的形成及其功能,胎盘的功能包括： 气体交换； 营养物质供应； 排除胎儿代谢产物； 防御功能； 合成功能：主要合成激素和酶。,妊娠期母体变化,早期开始增大，乳头增大变黑，乳晕变黑，乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。 雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。,妊娠期母体变化,孕妇血容量增加达高峰的时间是孕3234周 妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液 绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体 脐带血管组成：二条动脉，一条静脉,妊娠分期,13周末之前称为早期妊娠 第 1427 周末称为中期妊娠 第 2841 周末称为晚期妊娠。,早期妊娠的诊断,1 停经：停经10天以上怀疑 2.早孕反应：停经12天左右消失 3.尿频 4.乳房变化 妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，黑加征阳性。,早期妊娠的诊断辅助检查,1 尿妊娠试验（HCG+ 特异性高） 2 B超检查 确诊早期妊娠快速、准确 3 宫颈粘液检查 妊娠：宫颈黏液少而稠涂片镜检见排列成行的珠豆状 椭圆体 排除早孕：黄体期宫颈黏液稀薄，涂片 镜检出现羊齿植物叶状结晶 4.基础体温,晚期妊娠的诊断辅助检查,1.子宫增大 2.胎动 3.胎体 4.胎儿心音 听到胎儿心音可确诊妊娠且为活胎。,妊娠诊断,1.胎产式：指胎儿纵轴与母体纵轴的关系 （1）纵产式：头先露、臀先露。 （2）横产式：肩先露 2.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。 复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。,妊娠诊断,3.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上23横指 4 头先露中最常见的是枕先露 5. 决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径 6. 在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音,孕期监护及保健,1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到 产后1周 2.首次产前检查，确诊早孕时最合适 3.预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9 ，日数加7 （末次月经4月10日 预产期？） 4.听诊 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。,孕期监护及保健,胎儿监护 胎儿宫内状况的监护 B 超检查最早在妊娠第 5 周见到妊娠囊； 超声多普勒法最早在妊娠第 7 周能探测到胎心音。 监测胎心率：正常胎心率 120160 次/分；胎心率160 次/分或120 次/ 分，历时 10 分钟称心动过速或心动过缓。,胎儿成熟度检查,1.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值该值2，提示胎儿肺成熟。 2.羊水泡沫试验或振荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。 3.羊水肌酐值 该值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟。,【2015 年下 单项选择题】妊娠和哺乳期妇女患贫血最常见的原因是 A.幽门螺杆菌感染 B.慢性胃炎、腹泻等致吸收不良 C.痔疮、消化性溃疡等慢性出血 D.需铁量增加而铁摄入不足 【答案】D,第五节：正常分娩,妊娠满 28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产 直至从母体全部娩出的过程 早产 妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩 足月产 妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩 过期产 妊娠满 42 周及以后分娩,正常分娩,影响分娩的因素 影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。 子宫收缩力 节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志 对称性 极性 宫缩以宫底部最强、最持久 缩复作用,分娩的临床经过及处理（P313）,规律宫缩：临产后的主要产力 胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要观察指标,正常分娩,第二产程的经过及处理： 指导产妇屏气：正确运用腹压是缩短第二产程的关键。,第六节：正常产褥,1恶露 A 血性恶露 有少量胎膜和坏死蜕膜组织 B 浆液性恶露 有较多坏死蜕膜组织 C 白色恶露中含有细菌 E 血性恶露持续时间为3日 2.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势,真题练习,【2016 年下 多项选择题】母乳喂养的优点有 A.促进乳母产后子宫恢复，避免乳母发生乳房肿胀和乳腺炎 B.延长乳母恢复排卵的时间间隔 C.预防产后肥胖，降低乳母乳腺癌和卵巢癌的危险性 D.预防乳母骨质疏松 【答案】ABC,第七节：妊娠病理-流产,1.关于流产的定义妊娠28周，胎儿体重1000g 早期流产最常见的原因：染色体异常。 临床表现 主要是停经后阴道流血和腹痛。,先兆流产难免流产不全流产完全流产P312,【2016 年下 单项选择题】武某，26 岁，人工流产后 20 天，阴道持续少量出血。 近两日下午体温 37.437.8，偶有下腹坠痛，妇查：子宫饱满、质中、有轻压痛， 宫口闭合，双侧附件（-）。血 HCG20g/ml。下列最合适的处理是 A.用止血药 B.抗感染后清宫 C.立即清宫 D.同时使用消炎药和催产素 【2018 年上 单项选择题】妊娠早期最常见的自然流产因素是 A.母体孕激素过低 B.母体宫颈功能不全 C.母体免疫功能异常 D.胎儿或胎儿染色体异常 【答案】B 【答案】D,了解,二、早产 1.早产是指妊娠满 28 周至不足 37 周间分娩者。 三、过期妊娠 1.平时月经周期规则，妊娠42 周尚未分娩称过期妊娠。,第七节：妊娠病理-异位妊娠,异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外 输卵管妊娠最常见的部位是 输卵管壶腹部，病因最常见为输卵管炎 输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产 异位妊娠内出血时可行后穹隆穿刺诊断 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管,临床表现 典型症状为停经、腹痛（撕裂样疼痛）、阴道流血。 其他症状： 晕厥与休克 腹部包块 腹腔内出血征象：下腹部压痛反跳痛，可有移动性浊音。 盆腔检查：阴道后穹隆饱满 陈旧性宫外孕：HCG（-）,主要诊断方法: 1 B 超检查 经阴道 B 超准确性高。 2 阴道后穹窿穿刺 抽出暗红色不凝血为阳性,简单可靠的诊断方法 ,阴性不能否认异位妊娠 腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。,妊娠期高血压分期,体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重每周突然增加0.9kg，或 4周增加 2.7kg 是子痫前期的信号,硫酸镁治疗妊娠高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失 其他P318 HELLP 综合征 HELLP 综合征是严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。,知识点,胎盘早剥,底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离P319 题眼：腹痛+阴道流血,胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因。 产科领域容易致成D IC 的疾病胎盘早期剥离和羊水栓塞 一旦确诊型或型胎盘早剥，应及时终止妊娠。,【2015 年 单项选择题】产妇，孕 38 周，突然感到剧烈、持续腹痛伴有少量阴道出血，体格检查：血压 ll0/71mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心90 次/分，胎位不清，该患者目前最大的可能是 A.临产 B.早产 C.不完全性子宫破裂 D.胎盘早剥 【答案】D,【2016 年下 单项选择题】某孕妇，27 岁，初产妇。因停经 36 周，跌倒后腹痛 2小时就诊。查体发现腹肌紧张，B 超检查：胎心为 174 次/分，胎位为头位，胎盘位于子宫右前壁，胎盘后有 462cm 液性暗区，肝脏、脾脏均正常。对该孕妇最需要进的处理是 A.镇静，镇痛，保守治疗 B.催产素引产 C.紧急剖宫产 D.请外科会诊，排除外科急腹症 【答案】C,前置胎盘知识汇总,前置胎盘 是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。 分类 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 3 类： （1）完全性前置胎盘 （2）部分性前置胎盘 （3）边缘性前置胎盘,临床表现 典型症状 典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无明显诱因、无痛性反复阴道流血。 处置前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理严重出血的急救手段：剖宫产。,妊娠病理-双胎妊娠 羊水量异常,双胎妊娠最重要的并发症：妊娠高血压疾病 孕足月时正常羊水量约为1000ml 羊水过多2000ml ，常中枢神经系统畸形和消化道畸形 羊水过少300ml ，常泌尿系统畸形,第八节：妊娠合并症,1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是心功能分级 2.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染 3.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气 4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高,第九节：异常分娩,1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性、对称性正常，仅收缩力弱 2.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑头盆不称 3不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注杜冷丁 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达2小时以上,第九节：异常分娩,9.关于骨盆狭窄的诊断 A 入口前后径 10cm为骨盆入口狭窄 B 坐骨棘间径 9cm为中骨盆狭窄 C 耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄， D 骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围 10.中骨盆狭窄影响胎头内旋转 11.持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是疑有头盆不称时，宜行剖宫产术,第十节：分娩期并发症-产后出血 羊水栓塞,子宫破裂子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，产科最严重并发症，常引起母儿死亡。 先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现。,第十节：分娩期并发症-产后出血 羊水栓塞,1.产后出血的定义胎儿娩出后24小时内阴道流血 量超过500ml，主要原因：子宫收缩乏力 产后出血在我国是产妇首位死亡原因 加强宫缩是最有效止血方法。,第十节：分娩期并发症-产后出血 羊水栓塞,【2015 年下 单项选择题】产后出血时分娩期严重的 并发症。产妇李某在胎儿娩出后阴道流血量约 600ml，查体 宫底较高，子宫质软呈水袋状，按摩子宫及使用缩宫素治 疗后，子宫变硬，阴道流血量减少，判断李某的出血原因是 A.胎盘滞留 B.阴道裂伤 C.会阴裂伤 D.子宫收缩乏力 【答案】D,第十节：分娩期并发症-产后出血 羊水栓塞,在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和 DIC 等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症 抢救羊水栓塞的措施： A 抗循环衰竭 B 抗呼吸衰竭 C 纠正D IC 及继发纤溶 D 在第二产程发生者可根据情况经阴 道助产,第十一节 女性生殖系统炎症,生殖道生理防御机制最重要：阴道正常的酸性环境（pH4.5，多为 3.84.4）,第十一节 女性生殖系统炎症,3.细菌性阴道病： A 均质、稀薄白带，鱼腥味 B PH4.5 C 胺实验（+） D线索细胞（+） E 药物首选甲硝唑 4外阴、阴道假丝酵母菌病： A假丝酵母菌感染 B 白带豆渣样、凝乳样 C 反复发作，应查尿糖、血糖 D 抗真菌治疗,第十一节 女性生殖系统炎症,滴虫阴道炎 1.滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。 2.主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状， 治疗首选甲硝唑 盆腔炎症：发生性生活频繁女性。主要治疗：抗 生素。（了解）,第十二节 女性生殖器肿瘤-外阴癌（了解）,1. 多60y，外阴鳞状细胞癌 2.主要症状：外阴瘙痒，晚期：疼痛、排尿困难、出血、溃疡等 3.分期：I期：直径2cm III期：侵犯尿道、阴道、肛门、单侧腹股沟淋巴结 期：上尿道、膀胱、直肠、双侧腹股沟淋巴结、远处转移 4.治疗：手术为主、辅以放疗、化疗,第十二节 女性生殖器肿瘤-宫颈癌,1.宫颈癌的病因 A 早婚、早育、多产 B 包皮垢的影响 C 人类乳头状瘤病毒感染及单纯疱疹病毒型（重要） D 慢性宫颈炎及宫颈裂伤 2.子宫颈癌的好发部位是鳞-柱上皮交界区 3.宫颈癌的病理： 鳞癌（80%） 腺癌 4转移途径： A 直接蔓延 ：最常见 B 淋巴转移： C 血行转移：肝是血行转移的最常见部位,第十二节 女性生殖器肿瘤-宫颈癌,早期宫颈癌的症状接触性阴道出血 早期发现宫颈癌的最佳方法是宫颈刮片细胞学检 查 确诊宫颈癌最可靠的方法是宫颈及颈管活体组织 检查 子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关：早期诊断、 早期治疗,第十七单元 女性生殖器肿瘤-宫颈癌,【2017 年上 多项选择题】患者，女，45 岁，已婚， 性生活后阴道出血。妇科检查：宫颈轻度糜烂样改 变，余正常。首先应进行的检查有 A.宫颈细胞学检查 B.宫颈人乳头瘤病毒（HPV）检查 C.B 超检查 D.CT 检查 【答案】AB,第十二节 女性生殖器肿瘤-子宫肌瘤,按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占 92%）和宫颈肌瘤（占 8%）。 子宫肌瘤最主要的症状为月经改变，月经增多(无疼痛） 子宫肌瘤最常见的并发症是继发性贫血 4. 子宫肌瘤变性： 玻璃样变：最常见 囊性变 红色变：子宫肌瘤合并妊娠易发生红色变性 脂肪变： 钙化 肉瘤样变：宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑肉瘤变,第十二节 女性生殖器肿瘤-子宫肌瘤,子宫肌瘤处理： 随访：肌瘤小 ，无明显症状观察 药物：雄激素 GnRHa 手术： 1. 10孕周， 2.继发重度贫血 3膀胱直肠压迫症状 4.生长快，疑恶变 5.反复流产、不孕 6.急性腹痛 手术方式：肌瘤剔除 全宫切除,第十二节 女性生殖器肿瘤-子宫肌瘤,【2016 年下 单项选择题】孙某，女，43 岁，近半年来感困乏，无力，气短，心慌，查体：皮肤苍白，毛发干枯脱落，匙状甲，心率 110 次/分，律齐，血红蛋白 80g/L，有“子宫肌瘤”，月经量多病史，该患者最主要的治疗药物是 A.治疗原发病 B.叶酸 C.维生素 B12 D.雄激素 A,第十二节 女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,关于子宫内膜癌 A 子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌 B 为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C 多见于老年妇女 D 占女性生殖道恶性肿瘤的20%30% 临床表现 阴道流血：绝大多数首发症状为异常阴道出血；,第十二节 女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,3.子宫内膜癌发病因素 （了解） A 与雌激素的长期刺激有关 B 腺瘤型增生过长 C 不典型增生过长 D 腺囊型增生 4.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫 6. 关于子宫内膜癌分期:（了解） 局限在子宫体部期. 侵犯颈管期 侵犯附件、阴道期 侵犯膀胱、直肠期,第十二节 女性生殖器肿瘤-子宫内膜癌,子宫内膜癌治疗 最有效的治疗措施：放疗。 【2015 年上 单项选择题】患者张某，女性，55 岁， 绝经 3 年，近几天出现下腹胀痛，有少量阴道流血， 妇科检查：子宫增大，有明显触痛，为明确是否是 子宫内膜癌，最常采用的诊断方法是 A.分段诊刮 B.宫腔镜检查 C.阴道后穹窿涂片 D.B 超检查 【答案】A,第十二节 卵巢癌,卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 卵巢恶性肿瘤的转移途径 卵巢恶性肿瘤的主要转移途径：淋巴转移。,第十二节 卵巢癌（了解）,1.卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性 2.卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速 3.最常见的易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是浆液性囊腺瘤 4.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛 5.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为B 型超声 6.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗：术中全面分 期：全子宫+双附件+大网膜+盆腔、腹主动脉淋巴结切除,第十二节 卵巢癌（了解）,9.最易发生蒂扭转皮样囊肿 10畸胎瘤属生殖细胞瘤 11颗粒细胞瘤属 性索间质肿瘤 12库肯勃瘤：胃肠粘膜肿瘤,第十三节 妊娠滋养细胞疾病,关于葡萄胎 血-HCG 大多在 100KU/L 以上（是不是超级高啊？） 诊断 1.在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，诊断基 本成立。 2.HCG 3.B 型超声 “落雪状”（题眼）。,第十三节 妊娠滋养细胞疾病 知识点,对于葡萄胎的诊断价值最大的是B 型超声 葡萄胎处理 A 一经确诊，应尽快清宫 B 必要的第二次刮宫 C 宫腔内刮出物病理检查 D 嘱患者术后避孕二年 确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构 处理葡萄胎时，最常用的方法吸宫术清除内容物 侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层,区分侵袭性葡萄胎和绒癌： 继发于葡萄胎 1 年以上发病者，一般为绒癌； 半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄 胎； 绒癌好发的转移部位：肺 绒癌无绒毛 葡萄胎有,第十四节月经失调 闭经,.关于闭经的诊断： A 孕激素试验（+）卵巢能分泌雌激素 B 雌激素试验（-）原因在子宫 C 女性第二性征发育良好原因在子宫 D 基础体温双相原因在子宫,【2016 年上 单项选择题】未婚女性，19 岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴未 见异常，B 超探及子宫大小约 4cm3cm1cm,两侧附件未探及异常，行孕激素实验，雌 激素孕激素序贯疗法，均未引起子宫出血。该患者功能异常的部位是 A.下丘脑 B.脑垂体 C.卵巢 D.子宫 【答案】D 【2017 年上 多项选择题】患者，女，28 岁。分娩时出血、休克，输血治疗。产后 1 年无月经，阴毛脱落、性欲下降。妇科检查：子宫萎缩。为明确诊断，需检查的激素 有 A.促性激素 B.甲状腺激素 C.促甲状腺激素 D.雌、孕激素 【答案】ABCD,第十四节 月经失调-功血,功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血 无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血 诊断性刮宫 是已婚患者首选方法。,第十五节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病,1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢 2.有关子宫腺肌病月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬 5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是渐进性痛经和持续性下腹痛 6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解 7.治疗： 期待疗法：病变不严重，症状轻微者观察 药物治疗：无生育要求、痛经明显(非甾体) 手术治疗,第十五节 女性生殖器损伤性疾病,1.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动 2主韧带对防止子宫脱垂最重要 3. 度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外阴部有肿物脱出 4.分度： I度轻：宫颈在阴道内，距处女膜4cm I度重：宫颈外口在处女膜缘 度轻：宫颈在阴道口外，宫体在阴道内 度重：宫颈、部分宫体在阴道外 度：宫颈、全部宫体在阴道外,谢谢 以下了解,第十五节 女性生殖器损伤性疾病,患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断子宫脱垂轻 7.重度子宫脱垂（度）常伴有 A 宫颈溃疡 B 膀胱、直肠膨出 C 张力性尿失禁 D 阴道壁溃疡 14.关于子宫脱垂的术式选择:、度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修补术 15.、度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者曼氏手术,第二十二单元 不孕症,1.不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间2年而未孕者 2.据统计正常情况下，婚后2年初孕率为95%. 3女性不孕最常见的因素是输卵管因素和排卵障碍 4.排卵后在体内卵子的寿命是24小时. 5.精子在进入宫腔后，能存活23天 6.关于精液正常值 A 精液量为2ml6ml，