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文档简介

中心静脉穿刺置管术,中心静脉,距离心脏较近的大静脉 主要用于穿刺的静脉： 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉,中心静脉置管有什么用？,补液 长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 无法建立外周静脉通道 血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等） 血液净化,相对禁忌,有出血倾向者 局部皮肤有感染者 有躁动不能配合者 重症肺气肿及呼吸急促者,准备,中心静脉穿刺包 利多卡因 肝素钠盐水 消毒（碘伏、洗必泰、酒精等）,中心静脉穿刺包,常用穿刺置管途径,锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉,锁骨下静脉穿刺置管,大致解剖 穿刺步骤 消毒、铺巾、局麻 穿刺、扩张、置管 封管、固定,解剖,锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘 呈轻度向上的弓形，长34cm，直径12cm 由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌 后方则为锁骨下动脉 前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开 下方为第1肋,内后方为胸膜顶 锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm,穿刺及置管步骤,定位,局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺,换用穿刺针穿刺血管,置入导丝,退出穿刺针,留导丝于血管内,扩张器阔开皮肤,旋转进入,置入cvp导管,缝扎固定,2)颈内静脉,大致解剖,颈内静脉的解剖,起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部位于胸锁乳突肌内侧 中部位于胸锁乳突肌两下组成的三角之后 下部在胸锁乳突肌锁骨头之后,颈内静脉的解剖,胸骨头,锁骨头,颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管 不同之处：体位、穿刺点、方向等,大致解剖,髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.51.0cm,股静脉穿刺置管基本操作 同锁骨下静脉穿刺置管 不同之处：体位、穿刺点、方向等,比较,置管时的并发症,1.气胸 2.血胸 3.胸导管损伤 4.空气栓塞 5.导
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