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文档简介

“无痛病房”ABC,“When you are willing to make sacrifices for a great cause, you will never be alone.”,消除疼痛-患者的权益 我们的职责,concept,“无痛病房”=？,“无痛”的理念始终贯穿着整个医疗过程。 （包括诊断、治疗、护理、康复和宣教）,角色：患者，护工，技师，护士，医生。领导,患者,认识疼痛 评估疼痛 倾述疼痛,为何而来？ 为何而去？ 为何再来？ 。,护工,搬运 生活起居,护士,宣教 护理 注射 输液,医生,宣教 术前：超前镇痛 术中：手术的微创，局部的镇痛 术后：个性化镇痛，多模式疼痛 换药 康复,TKA术中镇痛,TKA术前镇痛,TKA术后镇痛,TKA术前镇痛,1.术前宣教,2.术前超前镇痛,术前48 h口服塞来昔布胶囊400 mg,TKA术中镇痛,鸡尾酒,吗啡5-10mg 庆大8-24万u 罗哌卡因75mg 复方倍他米松注射液(得保松)5mg 肾上腺素1d/10ml,TKA术后镇痛,1.术后冷敷,2.术后药物镇痛,我们的经验,TKA术后镇痛,1+12,止痛,阿片类药物 + NSAIDs药物,协同作用,联合应用,1+12,（轻中度疼痛）止痛,阿片类药物（自身内啡肽) + NSAIDs药物(特耐、西乐葆等）,1+12,（重度疼痛）止痛,阿片类药物（吗啡等) + NSAIDs药物(特耐、西乐葆等）,镇痛药的给药原则,过量 镇痛 疼痛,持续预防疼痛疗法,疼痛病人需要新的药量,Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982.,时间,时间,疼痛发作，需要服止痛药,PRN给药方案,特耐,40mg im q12h,术前 西乐葆,术中 鸡尾酒,术后 特耐强痛定,疼痛的处理原则：,选择合理评估 尽早治疗疼痛(超前镇痛) 提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛,最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。,我科已建立”无痛病房”,但远远还不够。,领导
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