《骨骼肌n》.ppt

09:34,1,第七章 肌学,南昌大学抚州医学分院解剖学教研室 罗建文,09:34,2,第一节肌学概述,肌肉,平滑肌 心肌 骨骼肌,09:34,3,一、形态和构造 骨骼肌的构造 肌腱 肌腹,09:34,4,骨骼肌的形态,长肌 短肌 阔(扁)肌 轮匝肌,09:34,5,二、起止、配布和作用,起点、定点 止点、动点 协同肌 拮抗肌,09:34,6,三、命名法,形状：三角肌 大小：胸大肌 构造: 半腱肌 位置：冈上肌 深度: 浅肌 起止：胸锁乳突肌 作用：拇收肌 肌束方向:直肌、斜肌 头或腹的数目：二头肌,比目鱼肌 大圆肌 髂腰肌 胸骨舌骨肌 拇短展肌 桡侧腕屈肌,09:34,7,筋膜 浅筋膜 深筋膜 滑膜囊 腱鞘 纤维层 滑膜层,四、辅助装置,09:34,8,09:34,9,第二节 头颈肌,(一)面肌 分布：在颅顶、睑裂和口裂 、颊部周围，呈环形或辐射状排列。 作用。开大或闭合相应孔裂，并牵动面部皮肤形成皮纹，从而产生喜、怒、哀、乐等各种表情。,一、头肌,09:34,10,(二)咀嚼肌,1咬肌 作用是上提下颌骨。 2颞肌 作用是上提下颌骨。 3翼外肌 双侧收缩时，可牵拉下颌骨向前，协助张口。 单侧收缩可使下颌骨向对侧运动。 4翼内肌 双侧收缩可上提下颌骨 单侧收缩则使下颌骨向对侧 运动。,09:34,11,一、颈浅层肌和颈外侧肌 （一）颈阔肌 （二）胸锁乳突肌 起止 起自胸骨柄前面和锁骨 胸骨端，止于颞骨乳突。 作用 一侧收缩：颈歪向同侧 脸转向对侧， 两侧同时：收缩使头后仰,二、颈肌,09:34,12,1、舌骨上肌群 二腹肌： 茎突舌骨肌： 下颌舌骨肌： 颏舌骨肌： 作用 上提舌骨 下拉下颌骨 (舌骨固定时),(二)颈前肌,09:34,13,2、舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 作用 下降舌骨，使喉向 上、下活动，协助 完成吞咽运动。,09:34,14,内侧群 头长肌 颈长肌 作用 屈头、屈颈。,(三)颈深肌,09:34,15,斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙，有血管、神经通过。,前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 起止 起自颈椎横突，前、中 斜角肌止于第1肋，后斜 角肌止于第2肋。,(三)颈深肌,09:34,16,(一)浅群 1、斜方肌 起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。止于锁骨外侧三分之一、肩峰和肩胛冈。 作用是使肩胛骨向脊柱靠拢。上、下部肌束可分别上提和下降肩胛骨。肩胛骨固定时。双侧收缩可仰头。,第二节 躯干肌,09:34,17,(一)浅群 2、背阔肌 起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。肌束向外上方集中。止于肱骨小结节嵴。 作用使肩关节内收、后伸和旋内。当上肢上举被固定时,可引体向上。 3、菱形肌 4 、肩胛提肌,第二节 躯干肌,09:34,18,竖脊肌（骶棘肌） 起自 骶骨背面和髂嵴后部， 向上分出三群肌束 止于 椎骨、肋骨、 颞骨乳突。 作用 双侧 脊柱后伸和仰头， 单侧 使脊柱侧屈,(二)深群,09:34,19,(一)浅群 1、斜方肌 起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突。止于锁骨外侧三分之一、肩峰和肩胛冈。 作用是使肩胛骨向脊柱靠拢。上、下部肌束可分别上提和下降肩胛骨。肩胛骨固定时。双侧收缩可仰头。,第二节 躯干肌,09:34,20,(一)浅群 2、背阔肌 起自下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部。肌束向外上方集中。止于肱骨小结节嵴。 作用使肩关节内收、后伸和旋内。当上肢上举被固定时,可引体向上。 3、菱形肌 4 、肩胛提肌,第二节 躯干肌,09:34,21,竖脊肌（骶棘肌） 起自 骶骨背面和髂嵴后部， 向上分出三群肌束 止于 椎骨、肋骨、 颞骨乳突。 作用 双侧 脊柱后伸和仰头， 单侧 使脊柱侧屈,(二)深群,09:34,22,（一）胸上肢肌 1、胸大肌 扇形 起止 起自锁骨的内侧半、 胸骨和第l6肋软骨， 肌束向外聚合，止于 肱骨大结节嵴。 作用： 使肩关节内收、旋内和前屈。 引体向上、提肋助吸气。,二、胸肌,09:34,23,2、胸小肌 位于 胸大肌深面，呈三角形 起止 起自第 3 5肋骨，止 于肩胛骨的喙突。 作用： 拉肩胛骨向前下方。 当肩胛骨固定时，可 上提肋以助吸气。,09:34,24,3、前锯肌,以89个肌齿起自上位89个肋的外面。止于肩胛骨内侧缘和下角。 作用是拉肩胛骨向前紧贴胸廓背面。下部肌表可使肩胛骨下角向外，助臂上举；当肩胛骨固定时，可提肋助深吸气。,09:34,25,（二）胸固有肌 1、肋间外肌： 肋间隙的浅层 起自上位肋骨下缘 止于下位肋骨的上缘。 提肋，以助吸气。 2、肋间内肌 肋间外肌的深面 起自下位肋骨的上缘 止于上位肋骨的下缘。 降肋助呼气。,3、肋间最内肌 肋间隙中份 肋间内肌的深面,09:34,26,三、膈 胸、腹腔之间 呈穹隆形扁肌 分为三部 胸骨部 起自剑突后面 肋部 起自下6对肋骨 和肋软骨 腰部 以左、右两个 膈脚起自腰椎 中心健 各部肌纤维向 中央移行于中心健,薄弱区 胸助三角 腰肋三角 三个裂孔： 主动脉裂孔 在12胸椎前方 主动脉和胸导管通过 食管裂孔 在第10胸椎水平 食管和迷走神经通过 腔静脉孔 第8胸椎水平 下腔静脉通过,作用 主要的呼吸肌 与腹肌同时收缩 增加腹压，协助排便、 呕吐、咳嗽、喷嚏及 分娩等活动。,09:34,27,四、腹肌 分为后群和前外侧群。 （一）腹前外侧群 包括 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹直肌。,09:34,28,1、腹直肌 位置 腹前壁正中线两旁 包在腹支肌鞘内 起止 腱划 34条 腱划与腹直肌鞘前壁紧密结合，后面完全游离。,09:34,29,2、腹外斜肌 位置 腹前外侧壁，三块 扁肌中最大、最表浅。 起止 起自下8个肋骨，在腹前壁移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘前层的构成 腹股沟韧带 腹股沟管浅（皮下）环,09:34,30,2、腹内斜肌 位置 腹外斜肌深面， 薄而小 起止 起始于腹股沟韧带的外侧12、髂嵴前2/3和胸腰筋膜 肌束呈扇形展开，至腹直肌外侧缘移行为腱膜 分前后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，终于白线。 腹股沟镰 提睾肌,09:34,31,3、腹横肌 位置 腹内斜肌深面 起自下位6个肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧l2，肌束横行向内，至腹直肌外侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构成腹直肌鞘的后层，终于白线。 提睾肌 腹股沟镰。,09:34,32,构成腹壁，保护和固定腹腔脏器，维持腹内压。 腹内压对腹腔脏器位置的固定有重要意义，若这些肌张力减 弱，可使腹腔脏器下垂。 参与排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能. 能使脊柱前屈、侧屈与旋转，还可降肋助呼气。,腹前外侧群肌的作用：,09:34,33,（二）后群： 有腰大肌和腰方肌 （腰大肌将在下肢肌中叙述） 腰方肌 位于 腹后壁，在脊柱两侧 起止 起自髂嵴后部，向上 止于12肋 作用 可下降和固定12肋， 并使脊柱侧屈。,09:34,34,第四节 上肢肌分为 肩肌,臂肌 前臂肌 手肌,09:34,35,一、肩肌 三角肌： 起于:锁骨的外侧段、肩峰 和肩胛冈 止于：三角肌粗隆。 作用：外展肩关节，前部肌 束可以使肩关节屈和 旋内，后部肌束能使 关节伸和旋外。,09:34,36,肩胛下肌： 作用：内收和旋内。 冈上肌 作用：外展。 冈下肌 作用: 使肩关节旋外。 小圆肌 作用：旋外。 大圆肌 作用：内收、后伸和 旋内。,09:34,37,二、臂 肌 （一）前群 1、肱二头肌 起点 短头：喙突 长头：盂上结节， 止点：桡骨粗隆。 作用：屈肘关节； 旋前位时，能旋后。 还能协助屈肩关节。 2、喙肱肌 肩关节屈和内收。 3、肱肌 屈肘关节。,09:34,38,（二）后群 肱三头肌 起点： 长头 肩胛骨盂下结节 外侧头 桡神经沟外上方 内侧头 桡神经沟的内下方 止于： 尺骨鹰嘴 作用： 伸肘关节，长头还可使肩 关节后伸和内收。,09:34,39,三、前 臂 肌 （一）前群： 共9块肌，分前后两群,1、浅层 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌。 2、深层 拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌,09:34,40,（二）后群,浅、深两层，各5块肌 1、浅层： 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌,09:34,41,2、深层： 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌,09:34,42,分外、中、内三群,四、手肌,外侧群（鱼际）： 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌,09:34,43,（二）内侧群（小鱼际） ： 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌,09:34,44,中间群： 蚓状肌 4条 屈掌指关节 伸指间关节 骨间掌侧肌 3块 使第2、4、5指向 中指靠拢（内收） 骨间背侧肌 4块 以中指为中心能 外展第2、3、4指,09:34,45,下肢肌分为： 髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌,第五节 下肢肌,09:34,46,一、髋肌 （一）前群 髂腰肌 组成 腰大肌、髂肌 起点： 腰椎体侧面 和横突、髂窝 止点： 股骨小转子。 作用： 前屈和旋外 躯干前屈（下肢固定） 阔筋膜张肌 起点：髂前上棘，向下移行为 髂胫束 止点：股骨外上髁。 作用：屈髋关节并紧张阔筋膜。,09:34,47,（二）后群 臀肌 、臀大肌 起点： 髂骨翼外面和骶骨背面 止点： 髂胫束和股骨的臀肌粗隆 作用 使髋关节后伸； 下肢固定时，能伸直躯干， 防止躯干前倾，以维持身体平衡。,09:34,48,臀中肌 臀小肌 两肌共同作用使 髋关节外展。 梨状肌 梨状肌上孔、 梨状肌下孔 有血管和神 经通过,09:34,49,二、大腿肌 （一）前群 缝匠肌 起点： 髂前上棘， 止点：胫骨上端内侧面 作用： 屈髋关节、屈膝关节、 膝关节旋内。,09:34,50,股四头肌： 四个头：股直肌、股内侧肌、 股外侧肌、股中间肌 起点 股直肌 -髂前下棘； 股内侧肌、股外侧肌 -股骨粗线； 股中间肌 -股骨体的前面 止点 胫骨粗隆 作用： 伸膝关节 股直肌还可屈髋关节,09:34,51,（二）内侧群： 股薄肌 耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌,收肌腱裂孔 大收肌腱抵止腱与股骨之间 有一裂孔，称为收肌腱裂孔， 有大血管通过。,09:34,52,09:34,53,（三）后群： 股二头肌 起点： 长头- 坐骨结节 短头- 股骨粗线 止于： 腓骨头。 半腱肌 半膜肌 后群的3块肌作用： 屈膝关节、伸髋关节；,09:34,54,三、小腿肌 分为：前群、后群和外侧群。 （一）前群：有3块肌。 1、胫骨前肌： 背屈、足内翻。 2、 长伸肌 背屈、伸 趾。 3、趾长伸肌 背屈、伸趾。,09:34,55,（二）外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌 使足外翻和跖屈,09:34,56,（三）后群 1、浅层 小腿三头肌 腓肠肌-股骨内、外侧髁的后面， 比目鱼肌-比目鱼肌线 止于 跟骨。 作用：屈踝（跖屈）关节和屈膝关节,09:34,57,2、深层 趾长屈肌 胫骨后肌 长屈肌 足跖屈和使足内翻 趾长屈肌和 长屈肌有屈趾 作用。,58,09:34,1.通过肩关节囊内的肌腱是 A.肱二头肌长头腱 B.冈上肌腱 C.冈下肌腱 D.肱三头肌腱 E.肱二头肌短头腱,2.斜方肌 A.位于背部浅层，为菱形的阔肌 B.可做耸肩动作 C.由颈神经支配 D.使肩胛骨外展 E.均不是 3.止于肱小结节 A.冈上肌 B.冈下肌 C.肩胛下肌 D.大圆肌 E.小圆肌,59,09:34,4.不能耸肩是由于哪块肌肉瘫痪所致？ A.斜方肌 B.三角肌 C.冈上肌 D.冈下肌 E.背阔肌 5.不能做推车是由于哪块肌肉瘫痪所致？ A.肩胛提肌 B.胸小肌 C.前锯肌 D.菱形肌 E.斜方肌 6.起或止于尺骨的肌肉其中有 A.尺侧腕屈肌 B.肱二头肌 C.肱桡肌 D.肱肌 E.尺侧腕伸肌,60,09:34,7.前臂哪块肌肉与屈腕关节无关 A.桡侧腕屈肌 B.指浅屈肌 C.指深屈肌 D.肱桡肌 E.掌长肌 8.与下颌骨的运动无关的肌肉是 A.咬肌 B.颞肌 C.口轮匝肌 D.翼内肌 E.翼外肌 9.外展肩关节的肌是 A.冈下肌 B.肩胛下肌 C.冈上肌 D.大圆肌 E.小圆肌,61,09:34,10.胸锁乳突肌 A.可使头后仰 B.起自胸骨锁骨端，止于乳突 C.为颈部深层肌 D.由颈神经支配 E.均不正确 11.使肩关节内收的肌是 A.胸小肌 B.胸大肌 C.冈上肌 D.冈下肌 E.三角肌 12.背阔肌 A.可引体向上 B.为背下部的中层肌 C.止于肱骨小结节 D.使肱骨内收、旋外和后伸 E.均不对,62,09:34,13.胸大肌 A.以扁腱止于肱骨大结节 B.起自锁骨、胸骨和上6肋软骨 C.使肱骨内收、旋内和伸肩 D.可助呼气 E.均不对 14.牵拉肩胛骨向前的肌是 A.斜方肌 B.三角肌 C.菱形肌 D.胸大肌 E.前锯肌 15.膈 A.肌腹在中心，腱膜在四周 B.食管裂孔平第8胸椎水平 C.腔静脉裂孔位置最低 D.主动脉裂孔有胸导管通过 E.均不对,63,09:34,16.腹外斜肌 A.腱膜只在弓状线以上参与构成腹直肌鞘 B.起自下8个肋骨外面 C.腱膜下缘增厚连于髂前下棘与耻骨结节之间 D.腱膜与腹内斜肌构成联合腱 E.均不是 17.腹内斜肌 A.位于腹壁的最内层 B.腱膜分两层完全包绕腹直肌 C.腱膜参与构成皮下环 D.游离下缘参与构成腹股沟管上壁 E.均不是,64,09:34,18.以下哪块不属于咀嚼肌 A.颊肌 B.咬肌 C.翼内肌 D.翼外肌 E.颞肌,19.止于肱骨小结节嵴的肌是 A.冈上肌 B.冈下肌 C.大圆肌 D.肩胛下肌 E.小圆肌 20.使肩关节旋外的肌是 A.胸大肌 B.小圆肌 C.大圆肌 D.肩胛下肌 E.冈上肌,65,09:34,21.既可屈肘又可使前臂旋后的肌是 A.肱二头肌 B.肱桡肌 C.肱肌 D.旋后肌 E.旋前圆肌 22.旋前圆肌 A.起自肱骨外上髁 B.止于尺骨外面 C.参与屈肘 D.表面有尺动脉经过 E.均不是 23.肱桡肌 A.起自肱骨内上髁 B.止于桡骨茎突 C.属前臂后群肌 D.屈腕关节 E.伸肘关节,66,09:34,24.指浅屈肌 A.肌腱止于第24指远节指骨底 B.肌腱完全包裹在滑液鞘内 C.可屈未节指间关节 D.肌腱穿过腕管 E.均不对 25.对髋关节没有旋外作用的肌是 A.梨状肌 B.闭孔内肌 C.股方肌 D.大收肌 E.股薄肌 26.既屈髋又使其旋外的肌是 A.股直肌 B.股薄肌 C.髂腰肌 D.阔筋膜张肌 E.臀中肌后部纤维,67,09:34,27.起自骶骨经坐骨大孔止于大转子的肌是 A.臀中肌 B.臀小肌 C.闭孔内肌 D.梨状肌 E.闭孔外肌 28.屈膝及外旋小腿的肌是 A.腓肠肌 B.股二头肌. C.半腱肌 D.半膜肌 E.比目鱼肌 29.使足内翻的肌是 A.胫骨后肌 B.腓肠肌 C.比目鱼肌 D.腓骨长肌 E.腓骨短肌,68,09:34,A.斜方肌 B.背阔肌 C.菱形肌 D.前锯肌 E.肩胛提肌 30.能使肩胛骨下降的肌是 31.能使肩胛下角外旋助臂上举 A.斜方肌 B.背阔肌 C.胸大肌 D.前锯肌 E.三角肌 32.外展并屈、伸肩关节的肌是 33.可使头后仰的肌是,69,09:34,A.股二头肌 B.胫骨前肌 C.半膜肌 D.股四头肌 E.小腿三头肌 34.使足跖屈（提足跟）的肌是 35.伸小腿的肌是 A.肱二头肌 B.肱肌 C.肱三头肌 D.旋前圆肌 E.旋后肌 36.伸肘和内收肩关节的肌是 37.屈肘和前臂旋前的肌是,70,09:34,A.髂腰肌 B.臀大肌 C.大收肌 D.缝匠肌 E.股四头肌 38.伸髋关节的肌是 39.屈髋关节和伸膝关节的肌是 A.腓肠肌 B.胫骨前肌