登革热的预防和控制.ppt

,登革热的预防和护理 许彦燕,登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。以流行病学分类属虫媒病毒B组，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花班蚊）传播。 登革热是一种古老的疾病，至今已有200多年的历史。1779年，印度尼西亚雅加达首先记述有关节痛和发热的疾病，Bylon称之为关节热。1780年美国费城以北亦发生本病流行，以后不断有类似记载。直至1869年，本病才由伦敦皇家内科学院定名为登革热。,概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,是由登革热(Dengue Fever，简称DF)是由登革热病毒引起的急性传染病。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。临床特征为起病急骤，高热、剧烈头痛、全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。,概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,是评价一个地区伊蚊密度的指标，也就是平均每一百户住户内有伊蚊幼虫孳生的容器数。该指数在5以下，则属于安全范围；如果该指数高于20，则意味着一旦有外部病例输入，就可能在该地区造成登革热的流行。,伊蚊,全球流行态势,1、全球有100 多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区。 2、世界各地主要流行区： 巴西发病73万，死亡321例。 墨西哥，发病21406，死亡23。 洪都拉斯，发病1.46万，死亡16。 多米尼加，发病6600，死亡36。 哥斯达黎加，发病6521。 瓜德罗普岛，发病3.3万，死亡5。 马提尼克岛，发病2.6万，死亡13。,南美洲,非洲,亚洲,太平洋,北美洲,大洋洲,。,登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病,泰国 57940 70,老挝,越南 1291,柬埔寨 1111 7,台湾 315,香港,菲律宾 70000 501,马来西亚 31375 100,斯里兰卡 1806 9,孟加拉,印度 1370,2010年我国周边国家和地区登革热发病情况,印尼 10942 41,新加坡 1659,中国,中国,流行病学,患者在发病前1天至病后5日有传染性。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3。 在患者中，以轻型病例为主。 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。 通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一地区约间隔7-10年流行一次。,传播机制,全球登革热流行态势,Add your title,Add your title,Add your title,Add your title,登革热防治总目标,及时发现登革热疫情,预防控制登革热续发病例,避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。,怎样预防登革热？,目前，尚没有治疗登革热的特效药物（主要是对症治疗和支持疗法 ），也没有疫苗可以预防。 一旦发现病例时，除了隔离病人，灭蚊、防蚊是防止登革热流行的关键所在。,预防措施,一、消灭蚊虫孳生地。 尽快清除积水，是首要措施。 积水是重要的蚊虫孳生地，要迅速发动每家每户清理室内外积水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地。,积水是祸源！,及时报告、就医。 近期应避免前往东南亚国家等高危地区，若近期有到过东南亚国家旅游或出差并出现发烧等症状的，应立即到正规医院就医，并及时向防疫部门报告。 不幸感染登革病毒后，应积极配合医务人员进行隔离治疗，切忌讳疾忌医或抱有侥幸心理，瞒报疫情。,症状,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,另一种 表现病情较重，除上述症状外，病者可发生皮肤大片出血、紫癜、鼻衄、呕血、黑便甚至脑出血或各种组织器官出血，这种病人为登革热出血热。更严重者，皮肤冰冷，脉搏细弱，血压下降，这类病人叫做登革休克综合征，病死率高。,【辅助检查】 （一）一般常规检查 1.周围血象 登革热患者的白细胞总数起病,【辅助检查】,（一）一般常规检查 1.周围血象 登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。 登革出血热患者的白细胞总数正常或增多，后者见于严重病例及有继发感染者，一般在1万/mm3以上。血小板减少，最低可达1万/mm3以下。 2.尿常规 可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。,（二）病毒分离 取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经型特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。,（三）血清免疫学检查 取双份血清作补体结合试验、中和试验或血凝抑制试验，以血凝抑制试验的灵敏性较高，而以补结合试验最具特异性。恢复期单份标本补体结合抗体效价达到132以上有诊断意义；双份血清效价递升4倍以上可确诊。,（四）其他 在登革出血热病例中尚可血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质紊乱，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。并数以上的休克病例有DIC表现。,临床表现 1发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为2436小时内达3940，少数患者表现为双峰热。 2伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛。 3伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。 4 表浅淋巴结肿大。,5 皮疹：于病程57日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续35日。 6 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。 7 有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程58日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。 8 严重的有多器官大量出血、 肝肿大，少数会引起休克。,护理诊断,1.知识缺乏 2.体温过高 3.疼痛 4.皮肤完整性受损的危险 5.营养失调,护理措施,1、心理指导，本病发病突然，重型患者症状明显，患者及家属对疾病认识不足，担心预后，从而产生紧张、焦虑的情绪，可介绍疾病的基本知识，如主要临床表现、治疗措施、并告知本病普遍预后良好等，以消除顾虑，安心配合治疗，医护人员在施行医疗、护理措施时表现沉着、冷静，以增强患者治愈疾病的信心。,2、指导休息与活动早期患者宜卧床休息，恢复期的患者也不宜过早活动，体温正常，血小板计数恢复正常，无出血倾向方可适当活动。,3、密切观察生命体征 严密观察心率、血压、体温及出血情况等。 4、发热的护理高热以物理降温为主，不宜全身使用冰袋，以防受凉发生并发症,但可头置冰袋或冰槽，以保护脑细胞，对出血症状明显者应避免酒精擦浴，必要时药物降温，降温速度不宜过快，一般降至38时不再采取降温措施。,5、皮肤护理出现淤斑、皮疹时常伴有瘙痒、灼热感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮肤引起感染，可采用冰敷或冷毛巾湿敷,使局部血管收缩,减轻不适，避免穿紧身衣。有出血倾向者,静脉穿刺选用小号针头,并选择粗、直静脉,力求一次成功,注射结束后局部按压至少5min。液体外渗时禁止热敷。,6、饮食护理给予高蛋白、高维生素、高糖、易消化吸收的流质、半流饮食，如牛奶、肉汤、鸡汤等,嘱患者多饮水，对腹泻、频繁呕吐、不能进食、潜在血容量不足的患者，可静脉补液。 7、疼痛的护理卧床休息,保持环境安静舒适,加强宣教,向患者解释疼痛的原因，必要时遵医嘱使用止痛药。,健康宣教,登革热的防控措施 目前尚没有特效的治疗药物，也无疫苗，预防是防制登革热的关键措施。控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。主要措施如下： 个人防护措施： 1睡觉的时候要挂蚊帐，注意个人卫生。 2. 出门郊游要穿长袖衣裤、涂防蚊水。 3.不在树林、草丛及水潭逗留。 4. 在平时多锻炼，注意休息，提高自身的免疫力。 5所处区域疫情发生时，尽量不要剧烈运动，以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。 6. 在疫情发生时，避免进入疫区，发现感染者必须及时报告。 7. 当自己出现登革热的症状时，及时检查、就诊。,环境控制措施：