生命体征的观察与护理体温.ppt

第八章,生命体征的观察与护理,授课教师：李甜,第一节 体温的观察与护理,学习目标,能正确说出体温的定义 能正确说出正常体温的范围、理解正常体温的生理变化 能正确说出发热的定义、发热的程度 能正确归纳发热的过程及症状、能正确列举发热的热型 能正确说出体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类 能正确为高热病人实施护理,体 温,定义： 1、体温（body temperature）：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度。 2、皮肤温度：也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度 体温的产生： 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生,产热与散热,产热形式化学方式 食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。 散热形式物理方式 辐射、传导、对流、蒸发,体温的调节,自主性（生理性）体温调节 温度感受器 体温调节中枢 行为性体温调节 通常意义上的体温调节指前者,正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,（36.337.2）,肛温,37.5,腋温,36.7,（36.537.7）,（36.037.0）,正常体温的生理变化,昼夜：26时最低，1420时最高,年龄： 婴幼儿成年老年,性别：女性男性。女性排卵后排卵前,运动、进食后体温升高,其他：环境、情绪,发热（hyperthermia）： 由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因,使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。,异常体温的观察与护理,低热 37.338.0 中等热 38.139.0 高热 39.141.0 超高热 41 ,发热程度的判断,发热过程及症状,高热持续期,退热期,分为三个阶段：,体温上升期,特点,表现,产热散热，体温上升。,皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）,产热散热，体温维持在较高水平,颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少,散热产热，体温下降,大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）,防止虚脱,热 型（fever type）:将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热,稽留热,特点：,T 持续在3940 持续数天或数周 24h波动范围不超过1,常见病：,急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎,稽 留 热,弛张热,特点：,高温在39 以上 24h波动范围：超过1以上 最低T仍高于正常,常见病：,败血症 化脓性感染,弛 张 热,间歇热,特点：,高热与正常体温交替有规律地反复出现 高温在39以上数小时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天,常见病：,疟疾,间 歇 热,不规则热,特点：,发热无规律 持续时间不定,常见病：,流感 肿瘤,不 规 则 热,体温过低 体温低于35 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷,异常体温,体温过高病人的护理,心理护理 观察 保暖 降温,口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息,病情观察,测量体温： 高热病人每4h测体温一次 体温恢复正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温1次 观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发热的原因及治疗效果,采取药物和物理降温 较好的是物理降温： T39冰敷 T 39.5酒精擦浴,降温,补充营养、水份,高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐,多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液,病例分析 病人王某，发热4天，体温持续在39.0至40.4，以“发热待查”于上午9时入院。查体：体温40.1，脉搏114次/min，呼吸28次/min，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差 (1)王某可能为何种热型？ (2)根据病人情