泌尿系肿瘤.ppt

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 ,打造最权威的专业课件,医学精品课件,本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。,泌尿系肿瘤 Urinary tract trauma,吉林大学 精品课程,泌尿外科,了解肾母细胞瘤，肾盂肿瘤的临床表现诊断和治疗。,熟悉前列腺癌的病理分期，临床表现诊断和治疗原则。,掌握膀胱肿瘤的病理分期，临床表现，诊断和治疗原则。,熟悉单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及治疗原则。,教学大纲要求,掌握肾癌的病理，临床表现，诊断和治疗原则。,了解阴茎癌、睾丸肿瘤的临床表现诊断和治疗。,泌尿系统解剖学,泌尿系肿瘤,膀胱肿瘤,肾肿瘤,肾癌 肾母细胞瘤 错构瘤,肾盂输尿管肿瘤,尿路上皮肿瘤,泌尿系统肿瘤分类,肾皮质,移行上皮,肾 癌,肾癌流行病学,肾癌约占全身癌症的3%。 好发于中老年，有年轻化趋势。 男女发病比例2:1。 吸烟是肾癌发病的高危暴露因素。,肾癌标本,肾癌病理分型,肾癌源于肾皮质肾小管上皮 透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌,肾癌转移途径,淋巴结转移,腔静脉癌拴,临 床 表 现,血尿 疼痛 肿块 三者合称肾癌三主症，任何一个症状出现均说明肾癌进入中晚期。 部分肾癌具有肾外表现,终末期肾癌出现消瘦、乏力等恶病质表现。,肾癌的肾外表现,间断无痛性 肉眼血尿,腰部疼痛,腹部包块,肾癌的诊断,中 老 年 患 者,泌 尿 系 肿 瘤,肾 肿 瘤,肾癌影像学检查,超声无创，费用低，肾癌检出率高，是临床上首选的肾癌筛选检查。 临床无症状，体检时发现的肾癌被称为肾脏偶发癌。临床上肾脏偶发癌的病例不断增多。超声是肾脏偶发癌检出的常用工具。,肾CT检查是临床上肾癌核心检查,肾 盏 受 压 变 形,肾分泌造影是肾脏术前非常重要的检查，肾癌患者术前应该进行肾分泌造影检查。,不规则团状血管增 生,肾癌血管造影,治 疗,根治性肾切除术,化学疗法 放射治疗,免疫疗法及靶向治疗,膀 胱 肿 瘤,病 因,其他,代谢异常,环境和职业,萘胺、联苯胺、 4-氨基双联苯 染料 油漆等,色胺酸 菸酸,血吸虫病 膀胱白斑 腺性膀胱炎 尿结石等,移行上皮肿瘤占95%、麟癌和腺癌占2-3%,膀胱肿瘤病理,细胞分级：1级分化好，2级分化中等，3级分化不良。 肿瘤分期：TNM分期及生长方式分期。 TNM：T 病灶 N 淋巴结 M 远处转移。 生长方式分期：原位癌、乳头状癌、浸润性癌。,膀胱肿瘤分级与分期,肿瘤分布,后壁及两侧壁最多、其次为三角区、顶部，可伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。,肿瘤扩散,局部浸润 淋巴转移 血行转移,膀胱肿瘤症状,膀胱肿瘤经典症状：间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，终末加重。 膀胱肿瘤早期可无明显症状，由于病变位置不同，随着病变的发展，除血尿外，可出现一些特异性症状。如膀胱刺激症状，排尿中断，肾积水腰痛等,膀胱肿瘤诊断,超声,CT,IVU,膀胱镜,尿脱落细胞,病理活组织检查,治 疗,TURB,膀胱部分切除术,膀胱全切除术,膀胱肿瘤切除术,预防复发 及时随访,BCG 5-FU 丝裂霉素 阿霉素 羟基喜素碱 规律定期膀胱灌洗,二年内每三个月复一 次膀胱镜，二年后半 年一次膀胱镜,规律灌洗、定期复查 和手术治疗同等重要,前 列 腺 癌,临床表现,排尿困难，多数无明显体征。,肛门指诊、血PSA 经直肠前列腺超声,手术治疗、化学疗法、放射疗法,临床表现,分期,治疗,TNM分期 gleason分期 ABCD分期,肾母细胞瘤 Wilms tumor,病理,胚胎形肾组织发生，上皮和 间质的恶性肿瘤，包括腺体 、神经、肌肉、软骨、脂肪,临床表现,5岁前发病，,血尿不明显,发热、高血压,腹部包块,诊 断,鉴别 诊断,肾上腺神经母细胞瘤 巨大肾积水,病史 腹部包块,X-p IVU CT,MRI,CT MRI,治疗,肾切除术,放疗,化疗,肾盂肿瘤,病理,尿脱落细胞,病理切片,临床表现,40-70、男 ： 女2：1,血块梗阻-肾绞痛,间歇、无痛、肉眼血尿,诊断,病史,IVP.CT,尿细胞学,镜检,IVP CT,治 疗,手术切除标本,阴 茎 癌,临床表现,病史、体征。,诊 断,有包茎或包皮过长，包皮口发现有菜花样肿物。,手术治疗 放射治疗,治 疗,睾丸肿瘤,临床表现,诊 断,治 疗,睾丸重大，表面光滑，沉重感。,病史、肿瘤标记物、aFP -HCG,手术治疗 化学疗法,结束 END,本稿所有图文资料均来源于互联网，如有版权问题，敬请谅解,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:/ 结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。 结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。 tp:/ ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿 结石 系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。 编辑本段结石病因： 正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体