压疮护理.ppt

,压疮护理 陈晖 陈婷 袁佳焰,新进展,压疮护理相关文献,NPUAP2007压疮分期,可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） 期（Stage ）：淤血红润期 期（Stage ）：炎性浸润期 期（Stage ）：浅度溃疡期 期（Stage ）：坏死溃疡期 不可分期 Unstageable,各级压疮的局部护理方法,新型伤口敷料及产品,伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。,期压疮的敷料选用,透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜,1.改善局部供血供氧 2.减少摩擦，减轻局部压力 3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 4.维持适宜温度。,期压疮的敷料选用,1.未破的小水疱（直径小于5mm） 2.大水疱（直径大于5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡,-期压疮的敷料选用,存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。,疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口,不可分期压疮的敷料选用,有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染。,坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味,伤口清创是基本的处理原则。,清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创,1.没有红、肿、浮动或渗出的保留干痂。 2.一旦出现红、肿、浮动或渗出时清创。,压疮伤口护理,内层敷料,清创胶,藻酸盐、美盐、湿纱布等,溃疡糊,溃疡粉,外层敷料,银离子敷料,溃疡贴、透明贴,泡沫敷料,溃疡贴、透明贴,压疮的治疗与护理新理念,无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合 湿润疗法 压疮创面不应随意使用外用药，用不含药物成分的水肢体效果较好 高频电疗、红外线照射可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用12期压疮治疗 压疮处禁用理疗，如擦拭、按摩、吹干等 负压封闭伤口治疗 采取局部真空疗法（VAC）,采用VAC去除坏死组织，促进肉芽生长，创面能快速愈合,压疮的预防,美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则,使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施 有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤 有压疮风险病人每天常规皮肤检查 避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然屏蔽，避免 皮肤过于干燥 防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍 通过正常的放置和改变体位技术，将由于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最小。此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤 避免拿捏按摩骨隆突部位 经常翻身，改换体位，鼓励患者活动 使用减压用具或用品，以及定位装置（枕头、海绵块等），降低压力、摩擦力、剪切力对组织的损伤,六勤,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,压疮的预防,健全管理制度 减低压力是预防压疮的关键 减少摩擦力和剪切力 保护皮肤干燥和清洁 加强全身营养,防胜于治,现代护理的发展方向：防治结合、防胜于治 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段（发生压疮的所需费用是预防压疮的3-4倍） 观念转变：认为存在不可避免的