卵巢癌化学药物治疗新进展.ppt

卵巢恶性上皮性肿瘤化学药物治疗新进展,华中科技大学同济医学院附属同济医院 马 丁 2008.9,流行病学调查,2007年美国癌症统计调查显示：上皮性卵巢癌 (EOC) 发病率在妇女常见恶性肿瘤中位居第8位，病死率位居第5位【1】 EOC发病率在妇科恶性肿瘤中位居第2位，病死率位居第1位【2】 2007年美国新发病例22 430例，死亡15 280例，多数患者在确诊时已处于晚期 (III期或 IV期)【2】,Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin. 2007;57:4366. American Cancer Society. Cancer facts and figures 2007. Atlanta (GA): ACS; 2007. Available at:/downloads/STT/CAFF2007P WSecured.pdf.Retrieved August 22, 2007.,流行病学调查,患者1-年，5-年及10-年生存率分别为76%，45%及38% 诊断时病灶处于原位(localized stage)的患者，5-年生存率为93%，但仅有19%患者诊断时处于此期 诊断时病灶存在区域或远处转移的患者，5-年生存率分别为69%及30% 【2】,American Cancer Society. Cancer facts and figures 2007. Atlanta (GA): ACS; 2007. Available at:/downloads/STT/CAFF2007P WSecured.pdf.Retrieved August 22, 2007.,EOC的诊断,患者年龄、病史及局部体征 EOC体格检查特点： 双侧，实性，不规则的盆腹腔包块，活动度查，常伴有腹水和子宫直肠窝结节 辅助检查： 影像学检查 肿瘤标志物 腹腔镜检查 细胞学检查,EOC的诊断 肿瘤标志物,经典肿瘤标志物： CA125 新的候选标志物： HE4 【3】 lysophosphatidic acid 溶血磷脂酸 mesothelin 间皮素 osteopontin 骨桥蛋白 VEGF 血管内皮细胞生长因子 IL-8 macrophage colony-stimulating factor different kallikreins,Schummer M, Ng WV, Bumgarner RE, et al. Comparative hybridization of an array of 21,500 ovarian cDNAs for the discovery of genes overexpressed in ovarian carcinomas. Gene. 1999;238:375-385.,EOC的诊断 候选肿瘤标志物,HE4 (WFDC2) 【4】 检测晚期卵巢癌的敏感性 (sensitivity)与CA125相当 检测早期卵巢癌的特异性 (specificty) 明显高于CA125,Hellstrom I, Raycraft J, Hayden-Ledbetter M, et al. The HE4 (WFDC2) protein is a biomarker for ovarian carc