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胃、十二指肠手术并发症,附一院胃肠外科：陈广灿 2012-5-29,胃、十二指肠溃疡,胃、十二指肠溃疡的基础,十二指肠溃疡：胃酸分泌过多起重要作用 胃溃疡：胃排空延缓，十二指肠液反流是导致胃粘膜屏障破坏形成溃疡的重要原因,胃、十二指肠溃疡的病因,幽门螺旋杆菌感染 95% 十二指肠溃疡 80% 胃溃疡 胃酸分泌过多 非甾体类抗炎药与粘膜屏障损坏,胃大部切除术,目前是我国治疗胃十二指肠溃疡的首选术式 原理: 1.胃大部切除,壁细胞;主细胞量减少 胃酸 胃蛋白酶 2.切除了胃窦部,减少G细胞(胃泌素)分泌 3.切除了溃疡本身及好发部位,毕,式手术切除术,迷走神经切除术,国外应用广泛 原理 1.阻断迷走神经对壁细胞的刺激,消除神经性胃酸分泌 2.消除迷走神经引起的胃泌素的分泌,减少体液性胃酸分泌,迷走神经切断术,术后并发症,胃/十二指肠手术后并发症,1.早期并发症 2.远期并发症,早期并发症,术后胃出血 24小时 300ml 1. 300ml 止血不确切 2. 46天出血 吻合口粘膜坏死脱落 3. 1020天出血 缝线处感染,粘膜下脓肿 处理: 药物 介入 再次手术,早期并发症,胃排空延迟 原因:神经干的切除 胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS) 是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟。
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