现场自救与互救创伤救护精.ppt

挽救伤病员的生命 防止病情继续恶化 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率,急救的目的,请记住: 如果您在救护现场， 伤病员的生命就掌握在 您的手中。,心肺复苏术 止血 包扎 固定 搬运 气管异物梗塞急救 毒蛇咬伤急救,急救原则 先救命 后治伤,先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎， 再固定后搬运。,一、心肺复苏术,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。 英文简称 C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway) 呼吸 (Breathing) 循环 (Circulation) 称之为CPR的ABCs,早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路,急救生存链,早期通路（报警）,Early access 及时呼叫“ 120”或“ 999”报警,在遇有紧急事件时,火警119 匪警110 急救120 999,在遇有交通事故时,拨打电话 “ 122 ”,报警时需告之,意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？,1.判断意识,2.呼救,3.翻转为复苏体位,A：打开气道,心肺复苏操作程序：,4.打开气道,1. 判断意识 ,大声呼唤 拍打肩膀！,2. 呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话 明示他人正在进行紧急抢救,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,3.复苏体位 翻转伤病员方法,将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位,4. 打开气道方法：,压头抬颌 仰头抬颈 双手拉颌 使伤病员下颏经 耳垂连线与地面呈 90度。,判断呼吸，若无自 主呼吸，则 进行人工 呼吸。,5.检查呼吸,口 对 口 吹 气,B 人工呼吸,6.,如何检查呼吸？,一看是否胸廓起伏； 二听是否有呼吸声； 三感觉有否呼吸气流？,如果呼吸、脉搏存在,可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,1,2,3,4,怎样进行 口对口人工吹气？,仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 深吸气后立即吹气,维持 血液循环,7.检查脉搏,C 人工循环,8.心脏挤压,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放 颈部中央，向气 管一侧轻按滑动。,胸外心脏按压定位 a,按压点位于“胸骨中、下1/3交界处” 右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。,胸外心脏按压定位 b,于伤病员右侧 右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。,成人胸外心脏按压法,双臂形成一直线，与患者胸部垂直 用上半身重量垂直下压4-5厘米 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位 下压和放松时间为1:1 每分钟按压100次 吹气与挤压比例为15:2,以掌根按压,双手掌根重叠 手指互扣翘起,每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直,手肘伸直,心肺复苏有效指征,昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 有效连续抢救超过30分钟,如果心肺复苏成功,可将伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道,1,2,3,4,儿童CPR,单手按压,2. 下压2.54公分 3. 五次心脏按摩 一次人工呼吸 4. 每分钟按压80次,80次 5:1,婴儿CPR,测量脉搏 肱动脉,2. 口对口鼻人工呼吸,下压1.52公分 五次心脏按摩 一次人工呼吸,3. 心脏按摩 两指压,两乳连线中点下一指,100次,我们呼出来的不是CO2吗? 对患者进行口对口人工呼吸有用吗?,呼出的气体 : 16%氧气,成人心肺复苏术中，,胸骨中、下1/3交界处 (两乳连线中点),胸部按压的正确位置是?,成人心肺复苏术中，,4 5 公分,胸部按压的深度是?,成人心肺复苏术中，,100下/分钟,胸部按压的速率是?,成人心肺复苏术中，,15 : 2,胸部按压与人工呼吸的比率?,畅通呼吸道的正确做法是?,压额头抬下巴,执行心肺复苏术的一般原则是,(A),(A)先求救，再急救 (B)先急救，再求救,那些情况是先急救，再求救?,溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的患者,如何观察患者有无循环征象?,呼吸? 咳嗽? 身体动?,二、止 血,解剖常识（一）,血液 ： 占自身体重的 7-8% WBC RBC PC 占45% 血浆 占55% 运输氧气和营养物质,出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小 出血种类： 内出血 外出血 出血判断： 小于 5% 可自行代偿 大于20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 大于40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡,方法,外出血： 1 、加压包扎止血法 2 、指压止血法 3 、止血带止血法 （气囊、橡皮、布料） 内出血： 或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。,止 血 点,止血带注意事项,A.止血带不能直接缠在皮肤上 B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部 C.松紧适度 D.每隔 40-50 分钟松一次，每次松 2-3 分钟 E.在明显部位标记 F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带,三、包 扎,目的,在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。,要求,轻、准、牢；松紧适度，打结位置避开伤口，骨折制动的包扎要露出末端。,材料,三角巾、 绷带,特殊情况的处理,特殊情况的处理,特殊情况的处理,四、固 定,骨骼组成： 头颅 脊柱 骨盆 四肢,骨骼 ： 头颅 外来力 开放伤 闭和伤 昏迷 脊柱 瘫痪 骨盆 无限量出血 四肢 大关节 前臂,解剖常识 (二),原因：直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉 判定：肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便 于搬运 材料：固定架 充气夹板 健肢健侧 就地取材 方法：悬带 夹板 健肢健侧,充气夹板,颈 托,颈椎、脊椎固定,其它肢体固定设备,固定注意事项,1 、先救命后治伤 2 、不整复、不冲洗、不涂药 3 、超关节固定 4 、衬垫 5 、暴露肢端、由上至下 6 、上肢屈、下肢伸 7 、开放性骨折时，先止血包扎、后固定 8 、打结时避开伤口处，松紧适度 9 、注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定,五、搬 运,目的 脱离险区进一步救治 方法（ 1 ）单人搬运 （ 2 ）双人搬运 （ 3 ）三人、四人搬运 （ 4 ）特殊搬运,A 动作轻 避免震动 B 搬运三原则 不扭曲 不挤压 不同方法 C 注意保暖 呼吸道畅通 D 观察体征 病情变化,搬运注意事项,六、气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,成人气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另 一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。或将上腹抵压在椅背、 桌边和栏杆等坚硬处，连续 弯腰挤压腹部 46 次，可以 连续反复挤压 数次。,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,AMBU,Heimlich maneuver,异 物 取 出,如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。,AMBU Trainer,七、毒蛇咬伤的防治,预防毒蛇咬伤的措施 穿好衣服 穿越树林要戴帽子 行走时,打草惊蛇 休息前,把周围草丛中蛇赶走 青蛙多的地方,蛇也多 溪边活动时,注意检查有无五步蛇、蝮蛇 碰到眼镜蛇攻击,不必惊慌,与之搏斗, 树枝击其头部,小心毒液。 遇有毒蛇追来，不要惊慌，可向左右转弯 躲开或向上坡和光滑的地面急跑，切勿跑 直线或向下坡跑,被蛇咬伤后，如两排牙齿的顶端有两个特别粗而深的牙痕，则表明是毒蛇咬伤，如成排的细齿状八字形牙痕，则表明无毒，无碍。 保持冷静，不可跑动。要使伤口低于心脏。 立即用带子（头发、围巾都可）捆扎在伤口通向心脏的5-10厘米处，以能通过一手指的紧度为佳。以此阻止静脉和淋巴的回流而不防碍动脉流通