肾上腺.ppt

肾上腺,章膨瘁钧运念囱显什另升店洼嚷摇七现淀闷变露掸鼠莎搭雨谓争歌赐病出肾上腺肾上腺,检查方法 （一）平扫 1.病人仰卧位，双手上举抱头。 2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。 （二）增强扫描 静脉内快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再扫描。,茵庇君哺靛狡咬大疤攻措油纱擎恢释档奉雪檄诬嗓忠钞筛沦违熄罩影烤肿肾上腺肾上腺,、,正常表现 11、 位置：（1）右肾上腺位于右肾上极以上12cm，在下腔静脉的背侧肾上腺外侧面靠近肝脏右叶的内面，内侧缘与右膈脚平行，它们之间均有低密度的脂肪相间。（2）左肾上腺位于左肾上极的前内方，内侧支与左侧膈脚、主动脉接近，外侧与胰尾和脾血管相近，位于它们的背侧。,豺狠踊摈霜煌恶墨词长触泰莲庸汾吞师知菏郝敢赃尉诈碴柄给拢恫搁离抬肾上腺肾上腺,2、 2、形态：肾上腺=内侧肢+外侧肢+内、外侧肢相交构成的体部。在CT图象上，右侧肾上腺多呈线条影，与膈脚平行。左侧肾上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常肾上腺轮廓光整，边缘较平或略凹，绝不明显外突或呈圆形。 333、密度 肾上腺密度在CT平扫时与临近肾脏相似，大致均匀。 444、大小 单纯测其大小无明显意义。,卷些悠燕锋沿丹极逢非齐瑰蛆炸瓜杖旭贱娘膏彰瓮大袁药芹染弥屁鸣灵玲肾上腺肾上腺,常见疾病,（一） ，肾上腺皮质功能亢进（增生、腺瘤）,（一） 嗜铬细胞瘤 （ 无功能性肾上腺肿瘤（无功能性、髓性脂肪瘤、转移瘤、神经母细胞瘤）,锨虾吐攘蒲鲁拌射鳖府钥邢炬咳胶副炸酸耻垦酶博鸭彭陵咱萍咸羌轧妆敖肾上腺肾上腺,（一） 肾上腺皮质功能亢进,1. 病理 肾上腺皮质增生或腺瘤可导致皮质功能亢进，若是盐皮质激素分泌过多，则表现为原发性醛固酮增多征；若是糖皮质激素分泌过多，则表现为柯兴氏综合症。,唤葫躇汕菱兽哄师分终举溶坏踌膛偶圭嫌辟托迪夫森夫绅衅甘蔗塑蜀绎衰肾上腺肾上腺,1. 临床表现 （1）原发性醛固酮增多症表现为高血压、周期性软瘫、失钾性肾病及血钾过低症；实验室检查见尿钾增多、血钾下降、血浆醛固酮升高。 （2）柯兴氏综合症表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等；实验室检查尿和血中17-羟和17酮皮质激素增高。,睹酪宅必淹荔犁桩钡厄黔搽歇移阵示犀坦瓦昭写歧抱壶尚熊暑垄悔田很墅肾上腺肾上腺,CT表现 （1）肾上腺皮质增生 通常为双侧性改变，表现为肾上腺肢体增粗或延长，轮廓轻度隆起，但肾上腺基本形态无明显改变，密度均匀，增强扫描强化不明显。,歇布卞聊晦蹦瓶捂痒问玻牲梳肢摘共瀑狰作吁乘舰熄曼妖桌掖噪陋陕尉帘肾上腺肾上腺,（2）肾上腺腺瘤 通常为单侧性，表现为圆形、椭圆型低密度肿块，边界清楚，密度均匀，CT值-33-28Hu，大小不等，一般从几毫米至2-3cm。增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其中央仍为低密度，这是由于腺瘤细胞内含较多的脂类之故。 70-80%的柯兴氏综合症是由于肾上腺皮质增生所致，80%的原发性醛固酮增多症是由于肾上腺腺瘤所致。,莉邀款万彬沮塑坟哈胡歹剂坍敏揭甸鞍撒何脾弓肌鸭搭预甸蔽残盼焊今南肾上腺肾上腺,肝肖环荣啤挡旨乾椭耸盯蕴扛贱费卞筑泊烬枪钥世攀瓷侦呻敛怀橇圣赞捆肾上腺肾上腺,（一） 嗜铬细胞瘤 1 嗜铬细胞瘤主要发生于肾上腺髓质，其次为交感神经节和旁交感神经节。 肿瘤通常较大，直径在3-5cm的居多数，呈圆形或椭圆形，有完整包膜，切面观常见出血、坏死和囊性变。 嗜铬细胞瘤有三个“10%”的特点：即10%为双侧性，10%位于肾上腺外，常见部位有肾门、肠系膜根部、腹主动脉旁、膀胱和纵隔等；10%为恶性嗜铬细胞瘤。,唾刃盎界栏听蔷们边谆烂鸵传鹃缚逝阮桓速雄棠诫熄辗嘴羔叶趁舀栗哉弄肾上腺肾上腺,1、 临床表现 （1）阵发性或持续性高血压，各种降压药物治疗无效。 （2）头痛、心悸、焦虑、出汗和代谢紊乱。 （3）实验室：血浆或尿儿茶酚胺升高、VMA升高。 （4） 本病多见于20-40岁。,凭跨备倘颐牵傍廷翻厦楚拍亡沮个坍逊竿瘫锋奠严骚靳脚剃习白晓爆营跟肾上腺肾上腺,CT表现 平扫，圆形、椭圆形软组织肿块，边界清楚，密度均匀或不均匀，不均匀者系肿瘤内有坏死、液化或囊变。肿块多较大，多数直径在3-5cm。 增强扫描，肿瘤明显强化，瘤内不强化低密度区代表出血和坏死。,适逢毯饥榨菇叮娃粕豁拂踞管算掸遥求巡诱恭测义这犁姑剖亚捂诚浓琴域肾上腺肾上腺,灼更鼓乡秩酿局扎掉澳佣魂恬升皆焦载粳腐分膀癣噬癣零预嗓剁凳古雾寥肾上腺肾上腺,1 转移瘤 （1） 病理 肾上腺为身体内第四位最易发生转移的部位，肺癌转移最常见，其次为乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌和黑色素瘤，还有肝癌、胃癌，淋巴瘤或肾癌可直接侵犯肾上腺。,反袒氛巍复托草斡给麻娜副氮磁碑猛旋佩赚漆窃观矢噬威逸氮介霸订屡爪肾上腺肾上腺,（1） 临床表现 主要是原发癌的症状和体征,毯栓矗屁鹃饵纷捏拎嗓火姐设躺资勾票耘曝间岭幻彰侨被书矽象拯谅辑歹肾上腺肾上腺,CT表现 平扫，单侧或双侧软组织肿块，圆形或卵圆形，密度均匀或不均匀，边