细菌感染的检查方法和防治原则.ppt

医学微生物学,细菌感染的检测方法与 防治原则,2,本章重点与难点,细菌感染性标本的采集原则 细菌感染的实验室检验程序 常用的血清学诊断方法 人工免疫的概念 细菌感染的治疗原则,3,一、病原菌检测,避免杂菌污染,注意保存,不同期不同标本,用抗菌素以前,采集病变明显部位,及时送检,第一节 细菌感染的诊断,（一） 标本的采集和送检,（二）病原菌的检查程序,直接涂片镜检,初步诊断,分离培养,标本,生物化学,血清学试验,动物试验,药敏试验,明确诊断,其他检测法,抗原检测,1.形态学检查： 染色镜检：革兰染色，抗酸染色； 2.分离培养(isolation and cultivation)： 菌落 大小、形态、颜色、表面性状、透明度、溶血性,（二）病原菌的检查程序,直接涂片镜检,初步诊断,分离培养,标本,生物化学,血清学试验,动物试验,药敏试验,明确诊断,其他检测法,抗原检测,3.生化检测: 针对一个细菌菌落或纯培养物进行鉴定。,糖发酵试验 H2S试验 枸橼盐试验,（二）病原菌的检查程序,直接涂片镜检,初步诊断,分离培养,标本,生物化学,血清学试验,动物试验,药敏试验,明确诊断,其他检测法,抗原检测,4.抗原检测：用已知抗体检测未知细菌抗原，进行群和型的鉴别。,（二）病原菌的检查程序,直接涂片镜检,初步诊断,分离培养,标本,生物化学,血清学试验,动物试验,药敏试验,明确诊断,其他检测法,抗原检测,5.动物实验 常用动物 小鼠、豚鼠、家兔 接种途径 皮内、皮下、腹腔、静脉 脑内、鼻腔、灌胃,（二）病原菌的检查程序,直接涂片镜检,初步诊断,分离培养,标本,生物化学,血清学试验,动物试验,药敏试验,明确诊断,其他检测法,抗原检测,6. 核酸的检测 核酸杂交 多聚酶链反应 (PCR) 基因芯片(gene chips),（二）病原菌的检查程序,直接涂片镜检,初步诊断,分离培养,标本,生物化学,血清学试验,动物试验,药敏试验,明确诊断,其他检测法,抗原检测,7.药物敏感试验 方法：纸碟法、试管法、 小杯法和凹孔法 最低抑菌浓度(MIC) 最低杀菌浓度(MBC),细菌感染的实验诊断方法,原 理,二、血清学诊断,双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高4倍者方有意义。,种 类,用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。(抗原未知抗体),标 本,凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等； 沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等； 中和试验：抗“O”试验等； 补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等。,一、人工主动免疫 1.疫苗：死疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、重组 载体疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗 2.类毒素：用0.3%-0.4%甲醛处理外毒素获得,活疫苗与死疫苗的比较,二、人工被动免疫：注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂。 抗毒素 血清丙种球蛋白 其他免疫制剂：IFN-，CSF等。,两种人工免疫方法的比较,复习思考题,1.标本的采集的注意事项有哪些？ 2.简述细菌感染的实验室诊断方法？ 3.列表比较两种常用的疫苗？ 4.紧急预防细菌感染时应采用的方法是什么？为什么？,24,课外阅读资料目录,微生物学史，宋大康著，中国农业大学出版社，2009 临床微生物学检验（第五版），倪语星、尚红主编，人民卫生出版社，2012,25,中英文关键词,26