消化系统影像学诊断.ppt

消化系统的影像学诊断（1）,广州中医药大学第一附属医院影像科 张延伟,提要,检查方法 正常消化系统的影像学表现 消化系统基本病变的影像学表现 常见消化系统疾病的影像诊断,检查方法,胃肠道,肝胆胰,普通检查,造影检查,腹部平片,透视,食道吞钡,上消化道钡餐,小肠系钡餐,结肠造影,胃肠道普通检查方法,（1）腹部平片 仰卧前后位 显示管腔、区分大小肠、腹腔积液 立位 膈下游离气体、肠腔液气平面,腹平片和透视常合并用于诊断急腹症,胃肠道普通检查方法,（2）透视,采用胸腹联合透视,胸部病变 膈肌运动、膈下游离气体、胃肠腔胀气、液气平面,意义,胃肠道造影检查方法,注意要点,造影前准备 禁食6小时、勿服含重 金属药物、钡灌肠清洁肠道,检查要点,透视与摄片结合形态与功能并重 必要的触诊使用,胃肠道造影检查方法,气钡双重检查,食道吞钡检查 食道、异物,上胃肠道钡剂检查 食道 上段空肠,小肠系钡餐检查 钡餐后检查、插管,结肠造影 钡剂灌肠,造影剂： 硫酸钡、空气,食道吞钡检查,右前斜位,粘膜 轮廓 蠕动 扩张度 通畅性,食道异物吞钡挂棉,鸡骨,上胃肠道钡餐检查,小肠系钡剂造影,钡餐法,小肠系钡剂造影,插管法,结肠造影,肝胆胰检查方法,肝脏,X线检查 透视和平片、选择性腹腔动脉造影,CT检查 平扫、增强,MR检查 平扫、增强,肝胆胰检查方法,胰脏,X线检查 平片、胃肠钡餐检查、ERCP,CT检查 平扫（薄层）、增强,MR检查 平扫（薄层） 、增强,DSA,肝脏,平片,肝脏,动脉期,平衡期,平扫,肝脏,T1W,T2W,CT,肝胆胰检查方法,胆道系统,X线平片检查,CT检查 平扫、增强,MR检查 平扫、增强,造影检查,胆囊,平片,CT,造影检查,口服胆囊造影,静脉胆道造影,术后T形管造影,内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）,经皮肝穿刺胆管造影（PTC）,口服胆囊造影,静脉胆道造影,术后T形管造影,ERCP,PTC,提要,检查方法 正常消化系统的影像学表现 消化系统基本病变的影像学表现 常见消化系统疾病的影像诊断,会厌溪,梨状窝,会厌嵴,喉头,鼻咽 口咽 喉咽,三部分,胃肠道,正常X线表现,（1）咽部,正常X线表现,胃肠道,（2）食管,第一狭窄,第二狭窄,两个狭窄 三个压迹,食道,主动脉压迹,左主支气管 压迹,左心房压迹,食道,粘膜皱襞呈数条纵行、相互平行的纤细条状阴影,正常X线表现,胃肠道,（三）胃,胃底（胃泡） 胃体 胃窦,三部分,胃小弯,胃大弯,胃,胃,形状和体形四种类型,牛角,钩形,瀑布,长钩,胃,四种类型,正常胃小区约13mm大小，圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出来，呈细网眼状。,胃,胃粘膜的微细结构胃小区、胃小沟,轮廓和粘膜,胃的轮廓胃大弯、胃小弯 胃的粘膜胃底、胃体、胃窦,胃,轮廓和粘膜,正常X线表现,胃肠道,（四）十二指肠,球部 降部 水平部 升部,十二指肠,正常X线表现,胃肠道,（五）空肠和回肠,空肠左上腹，环形皱襞，蠕动活跃，常显示羽毛状影像。,回肠右中下腹，肠腔小，皱襞少而浅，蠕动慢而弱。,空肠,回肠,正常X线表现,胃肠道,（六）结肠和阑尾,盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠,结肠袋、阑尾,结肠,正常X线表现,肝胆胰,正常CT表现,（1）胃肠道,正常CT表现,正常CT表现,（2）肝胆胰,肝脏密度均匀，CT值4060HU，高于胰、脾、肾 肝动脉和门静脉系统 增强扫描