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,输血相关知识汇报,太和县人民医院 肝胆外科,汇报人：罗来福,日期：2017年5月,输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。,目 录,WORKREPT,输血适应症,输血流程,输血注意事项,血型,第一部分 血型,PART 01,01,输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。,1900年，奥地利医学家Landsteiner发现了人类的血型 。 1930年获诺贝尔生理学医学奖。,A型血,A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%,1,2,3,4,B型血,B型血 东方人占27%；白种人占9% ；,O型血,O型血 各种人中较多见，占40-56%；,AB型血,AB型血 占4-5%。,血型,ABO血型系统是如何定型的？,红细胞中含A抗原,血清中含抗B抗体,红细胞中含B抗原,血清中含抗A抗体,红细胞中无抗原,血清中含抗A和抗B抗体,红细胞中含A抗原、B抗原,血清中无抗体,血型 - Rh血型,Rh血型的Rh是恒河猴 （Rhesus Macacus） 外文名称的头两个字母。,1940 Landsteiner等， 发现恒河猴和多数人 体内的红细胞上存在 Rh血型的抗原物质, 故而命名。,恒河猴（Rhesus Macacus）,血型 - Rh血型,Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。,第二部分 输血适应症,PART 01,02,2,3,4,5,6,1,贫血：急慢性贫血,低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白,严重感染：输粒细胞,凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病,输血的适应症,急性大出血： 创伤、大手术,血小板减少： 输浓缩血小板,输血基本原则,输血,可输可不输 的坚决不输,能少输的 不多输,能输成分血 不输全血。,能输自体血 不输异体血。,输血前应向受者 说明输血的必要 性和危害性。,输血包括,一个目标、两条主线,科学、合理利用血液资源， 确保临床用血安全、有效。,构建临床用血管 理组织体系。,构建对临床用血全 过程的管理。,第三部分 输血流程,PART 01,03,输血流程,血站,输血科,用血 科室,核 对 标 签,血站名称,献血编号、血型,采血日期及时间,有效期及时间,储存条件,核 对 标 签,登 记 入 库,分 类 存 放,全血、红细胞26,血浆 -20,血小板 20 ,监测（培养1次/M）,温度 监控,消 毒 （1次/W）,核 对,护理监测,2019/9/24,ABL Hospital,核 对,核 对 标 签,血站名称,献血编号、血型,采血日期及时间,有效期及时间,储存条件,核 对 标 签,登 记 入 库,分 类 存 放,温度 监控,消毒,监测,核 对,护理监测,核 对,输血流程,病 情,检测 指标,评估 输血指征,规范临床 输血技术,制订输血 治疗方案,说明输血目的、 方式及风险， 并签署知情同意书,中级以上 职务开具用血申请,备注：大量用血需科主任审批，并上报医务科审批备案。,输血前检查,肝功能测定,感染性疾 病筛查,输血相容 性检测,ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 交叉配血试验 抗体筛查,乙肝、 丙肝抗体、 梅毒抗体、 艾滋病毒,输血医疗文书,申请输血应由经治医师逐项填写,病历记录,输血过程记录,输血后疗效评价,输血适应证的评估,输血记录单,输血治疗知情同意书,。,第四部分 输血注意事项,PART 01,04,已完成,未完成,病历记录不规范的后果：,发生医疗纠纷时， 举证不能， 承担败诉后果。,常见临床输血医疗纠纷,血型错误引起溶血反应；,无知情同意；,输入过期血液；,不合理用血；,输血感染疾病。,不合理用血的后果,增加患者经济负担；,宝贵血液资源的 浪费；,发生输血并发症 的风险；,工作人员可能承担责任。,有可能发生医疗纠纷；,严格查对,2,3,4,5,6,1,输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。,冲洗,输血前、后用生理盐水冲洗输血管道,不加药物,血内不可加入其他任何药物，生理盐水除外。,加强观察,输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。,血袋处理,输血后的血袋应保存一天，以备必要时复查。,预热,快速大量输血、新生儿输血要预热（32）输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。,输血注意事项,若发生输血不良反应，值班医师要迅速果断处理病人，停止输血，及时上报输血科，查找不良反应 原因，及时科内讨论、学习、整改。,输血注意事项,输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、 贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等 决定。一般说来，对一个体重60公斤血容量 正常的贫血患者，输注400毫升全血约可提 高血红蛋白（Hb）10克/升或红细胞压积 （Hct）0.03。对大量出血或失血性休克患者， 输血量要大。对血容量正常的慢性贫血患者， 每次输注l-2单位红细胞为宜。对老年人和儿 童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输少 量红细胞,备注：科室每月组织科室人员进行输血病历讨论，提出整改措施，及持续改进计划。,临床医师在用血时应负哪些责任,1、临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指证要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血。 2、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质适应证、剂量及用法； 3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档；,临床医师在用血时应负哪些责任,4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血