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2019/9/24,1,ICU医院感染的预防,2019/9/24,2,呼吸机相关肺炎预防措施,口腔清洁 床头抬高30度 首选经口气管插管 建议保持气囊压力20cmH2O以上 吸痰时严格无菌操作,手卫生 螺纹管和湿化器每周更换1-2次 停用镇静剂,每天评估撤机的可能性,2019/9/24,3,导管相关血流感染预防措施,插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套。 首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 定期更换穿刺点覆盖的敷料。 怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管,2019/9/24,4,导尿管相关尿路感染预防措施,严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。 悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平。 不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注 应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。,2019/9/24,5,预防ICU医院感染的保证,医师、护士配比 手卫生设施 空气条件 环境条件 科主任、护士长的主观意识,2019/9/24,6,内镜室,清洗过程流畅 个人防护 内镜数量与病人数 清洗质量的检测,2019/9/24,7,防止液体喷溅眼结膜,2019/9/24,8,消毒供应中心,整洁 追溯系统 清洗效果的监测 灭菌效果的监测 租赁器械的管理 特殊感染的处理 微粒污染问题,2019/9/24,9,手术室,洁净手术室的分级及其手术类别 层流系统的维护 各级手术室的手术区范围 压差问题 自净时间 特殊感染病人的手术 腔镜的清洗、灭菌 外来租赁器械的质量把关,2019/9/24,10,2019/9/24,11,2019/9/24,12,2019/9/24,13,血透室,清洁区、污染区及其通道必须分开 III类环境 地面防酸材料、地漏 双路电力供应 水处理间面积、室温、隔音、通风、免照 病毒检测 透析机外部消毒 针刺伤后的处理,2019/9/24,14,口腔科,清洗间和消毒灭菌间 职业防护 小型灭菌锅、清洗、灭菌 常见
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