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文档简介

放疗四区 陈玺,放射性皮炎的护理,主要内容,放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制 放射性皮炎的分级和临床现 放射性皮炎的护理,放射性皮炎的定义,放射性皮炎:是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。,放射性皮炎的发病机制,放射线照射,皮肤毛细血管发生反应性改变,微血管扩张、局部充血形成红斑,后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。,皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。,按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准,0度:皮肤无变化,1度(干性皮炎) 表现为红斑、色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、灼热感。,2度(湿性反应) 明显红斑,触痛,片状湿性脱皮,中度水肿,3度 放射性皮炎 皱褶以外的部位融合性湿性脱皮,凹陷性水肿,4度 放射性溃疡 溃疡、出血、坏死,预防与护理,保护放射野皮肤的宣教,放疗前应摘除金属制品,以免增加射线的吸收,加重皮肤的损伤。 修剪病人的指甲,以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品,避免粗糙衣物摩擦,保持局部皮肤干燥。,保护放射野皮肤的宣教,禁止用肥皂擦洗或热水浸浴,禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦,禁止用胶布贴于照射野 患者外出应打伞,对照射野予以遮挡,防止日光直接照射 如出现瘙痒、脱屑、脱皮等,严禁搔抓,如出现放射性皮炎如何处理,放射性皮炎的相关药物,激素类乳膏 比亚芬类乳膏 重组人表皮生长因子类 维生素类 中药类 抗生素类 皮肤表面保护剂,1度皮炎,干性脱皮切忌抓绕、撕剥,给予比亚芬涂抹照射野局部,一天两次,轻轻按摩以利于皮肤吸收,尽可能暴露局部皮肤。,2度皮炎,尽可能暴露局部皮肤,可用氦氖激光照射,外喷金因肽、液体敷料、造口粉等,以促进伤口愈合。,3度皮炎,应暂停放疗,有水泡者用无菌注射器将水抽出,有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮,伴有局部感染者,予清除坏死组织及局部抗感染治疗,好转后局部喷液体敷料,亦可用氦氖激光照射,必要时采用全身支持疗法及疼痛护理。,4度皮炎,停止放疗 清除坏死组织 局部抗炎治疗(感染较重时, 予全身抗感染治疗) 同时保持创面清洁、干燥,以利愈合,亦可用氦氖激光照射,对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。,总 结,放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症,因此护理工作相当重要

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