（医学课件）正常人体解剖学 消化系统

消化系统,1,一、消化管 二、消化腺 三、腹膜,2,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空场、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,小消化腺：,胃腺、肠腺等,消化系统的组成,肝、胰、大唾液腺,3,一、消化管的一般结构,粘膜,粘膜下组织,肌织膜,外膜,4,二、胸、腹部的标志线和腹部分区,（一）胸部标志线,5,右上腹 RUQ 左上腹 LUQ 右下腹 RLQ 左下腹 LLQ,1 四分法 (quadrants),RUQ,LUQ,RLQ,LLQ,（二）腹部分区,6,2 九分法,腹上区,脐区,左外侧区 （左腰区）,右外侧区 （右腰区）,耻区 （腹下区）,左腹股沟区 （左髂区）,右腹股沟区 （右髂区）,7,第一节 消化管,8,一、口腔,前壁：,上壁：,下壁：,侧壁：,口唇,腭,颊,口腔底,后壁：,咽峡,界限:,9,上唇系带,下唇系带,（一）口唇,10,鼻唇沟,口角,11,（二）颊,（三）腭,腭垂（悬雍垂）,腭,硬腭:,软腭：,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,扁桃体窝: 腭扁桃体,骨腭,皮肤、颊肌和黏膜等构成,12,（四）咽峡:,是口腔通咽腔的门户，由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成。,13,牙是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓，用以咬切和磨碎食物，并对发音有辅助作用。,（五）牙,14,(1) 牙的形态,牙冠,1.牙的形态和结构,15,牙釉质,牙质,牙骨质,(2) 牙的构成,牙质,牙釉质：最硬,牙骨质,牙周膜,16,两套牙：,乳牙: 20 恒牙: 32,乳牙,恒牙,2.出牙和牙式,17,乳牙列54 （罗马） 恒牙列84（阿拉伯）,牙列 牙式,上颌,下颌,第 2 乳 磨 牙,乳 中 切 牙,乳 侧 切 牙,乳 尖 牙,第 1 乳 磨 牙,左,右,乳牙列,18,上颌,左,右,下颌,恒牙列,19,尖牙,牙的种类,20,（六）舌,1. 舌的形态,舌体: 前2/3,舌根: 后1/3,界沟,舌体,舌根,舌尖,21,舌上面的粘膜: 舌乳头： 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 含味蕾 轮廓乳头 舌扁桃体,2. 舌粘膜,22,舌下面的粘膜: 舌系带 舌下阜 舌下襞,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌下腺,23,3. 舌肌,改变舌的形态,构成舌的肌肉-,舌外肌：,舌内肌：,运动舌的肌肉,一侧瘫痪：舌尖偏向瘫痪一侧,颏舌肌,改变舌的位置,24,舌下腺,腮腺,下颌下腺,（七）大唾液腺,三对大唾液腺:,25,形态,楔形,位置,腮腺管,腮腺,腮腺管,1. 腮腺,外耳道前下方,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,26,2. 下颌下腺,卵圆形,下颌下三角,开口于舌下阜,下颌下腺,形态,位置,下颌下腺管,下颌下腺管,27,3. 舌下腺,形态,条带状,位置,舌下襞深面,舌下腺管,开口于舌下襞表面.,1条 舌下腺大管:,开口于舌下阜.,舌下腺,舌下襞,舌下阜,28,口腔大唾液腺,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,29,位置:,二、咽,形态:,漏斗状的肌性管道. 12cm长。,上端: 颅底的外面 下端 : C6平面续于食管 后壁: 6个颈椎体的前面 前壁: 自上而下通鼻腔、口腔、喉腔 侧壁: 与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻,（一）咽的形态和位置,30,鼻咽,口咽,喉咽,鼻咽,口咽,喉咽,（二）咽的分部和结构,31,1. 鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,32,2. 口咽,腭扁桃体,会厌,会厌谷,舌会厌正中襞,33,梨状隐窝,3. 喉咽,34,三、食管,食 管,上端: 在第6颈椎体下缘平面与咽相接；,下端: 在约平第11胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接。,位置:,形态:,前后扁平的肌性管道,25cm,（一）食管的形态和位置,35,分3部：,颈部： 胸部： 腹部：,颈部,胸部,腹部,C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。,胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约1820cm。,膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。,36,第1: 食管起始处 第2: 与左主支气管交叉处 第3: 穿膈的食管裂孔处,位置,距中切牙距离,15cm,25cm,40cm,距中切牙,（二）食管的狭窄,37,四、 胃,消化管中最庞大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐被输送至十二指肠,38,胃小弯,幽门,胃大弯,贲门,（一）胃的形态和分部,39,贲门部,胃体,幽门部,胃底,（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位,40,41,胃在中等充盈时： 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。,（二）胃的位置和毗邻,胃前壁的右侧与肝左叶相邻，左侧被隔与左肋弓所掩盖；剑突下胃部分直接与腹前壁相贴。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与隔、脾相贴。胃大弯的后下方有横结肠经过。,42,粘膜层：,肌织层,外膜层,粘膜下层,幽门瓣,内斜,外纵,中环：,幽门括约肌,幽门括约肌的作用:,1. 节制胃内容物过快地流入小肠;,2. 防止小肠内容物返流入胃;,（三）胃壁的构造,43,五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,57 m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,44,形态：,“C”字型,长度：,25cm,(一）十二指肠,45,上部：3-5cm,水平部：10cm,升部：2-3cm,降部：7-8cm,上部,降 部,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,46,位置,左上腹,右下腹,空肠Jejunum,回肠Ileum,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,粉红,粉灰,丰富,血供,少,（二） 空肠和回肠,47,空肠,回肠,48,六、大肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,长度: 约1.5 m,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,起自右髂窝内的回肠末端，终于肛门,49,结肠带,结肠袋,肠脂垂,大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）,2、结肠袋,3、肠脂垂,1、结肠带,50,(一）盲肠（cecum）,位置：,右髂窝内,6 cm 长 7.5 cm 直径,盲肠,盲肠,回肠,51,回盲瓣的作用:,1. 节制小肠内容物过快地流入大肠;,2. 防止大肠内容物返流入小肠;,52,(二) 阑尾,位置：,多变,阑尾,1.5 cm直径,长度：,53,脐,麦氏点,右髂前上棘,阑尾根部的体表投影：,麦氏点,右髂前上棘与脐连线 中外1/3交点处,是阑 尾根部的体表投影.,(McBurney点),54,1. 升结肠,2. 横结肠,4. 乙状结肠,3. 降结肠,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,降 结 肠,升 结 肠,横结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,（三） 结肠,位于盲肠和直肠之间，围绕在空肠和回肠周围,55,（四） 直肠,位置,在第3骶椎前方 起自乙状结肠， 沿骶、尾 骨前 面下行, 终于盆 膈平面。,毗邻,男性,女性,56,（四）直肠（ rectum）,骶曲,会阴曲,肛管,形态,两个弯曲,57,重要结构:,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。,1. 直肠横襞(Houstons瓣),直肠横襞,7cm,58,直肠壶腹,2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。,59,（五）肛管 （anal canal）,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 肛梳 肛门内括约肌 肛门外括约肌,60,肛门内括约肌,（扩约）浅部,（扩约）深部,肛门外括约肌 皮下部,肛门括约肌,61,62,第二节 消化腺,63,一、肝（Liver）,颜色：棕红色,质地：柔软而脆弱,人身体中最大的腺体,64,(一) 肝的形态,楔形;,“两面，四缘”,上面：膈面,下面：脏面,两面:,65,镰状韧带,冠状韧带,肝右叶,肝左叶,1. 膈面,66,2. 脏面,“H”形沟：,左纵沟,右纵沟,横沟,67,左纵沟：,前部：,后部：,肝圆韧带,静脉韧带裂,肝圆韧带,静脉韧带,肝圆韧带裂,静脉韧带,68,右纵沟：,前部：,后部：,胆囊窝,腔静脉沟,胆囊,下腔静脉,胆囊,下腔静脉,69,横 沟：,肝门（porta hepatis）,肝左、右管,肝固有动脉左、右支,门静脉左、右支,神经,淋巴管,肝蒂（hepatic pedicle ）,70,肝左、右管,肝固有动脉左右支,门静脉,71,肝脏面的分叶,肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶,肝左叶,肝右叶,方叶,尾状叶,72,1.肝的位置,大部分位于右季肋区 和腹上区； 小部分达左季肋区。,（二）肝的位置和体表投影,73,2.肝的体表投影,74,（三）肝外胆道,胆囊,输胆管道,肝总管,肝左、右管,胆囊管,胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,胆囊,75,1. 胆囊（gallbladder）,位置：,肝脏的胆囊窝内,形态：,梨形,容积：,40-60ml,功能：,储存、浓缩胆汁,胆囊,76,分部：,底,体,颈,77,螺旋襞:,节制胆汁的流入流出。,（1） 胆囊管,3-4cm长,2. 输胆管道,胆囊管,螺旋襞,78,胆囊三角 (Calot三角),胆囊动脉,(2) 肝左、右管，肝总管,79,(3) 胆总管,十二指肠大乳头,肝胰壶腹（Vater壶腹）,肝胰壶腹,胆总管,肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）,4-8cm长,0.6-0.8cm直径,胰管,80,胆汁排出途径,平时,肝细胞,肝左、右管,胆囊 （储存，浓缩）,肝总管,胆囊管,81,进食以后,胆 囊,胆总管,肝胰壶腹,胆囊管,十二指肠,1,肝细胞,肝总管,2,1,2,肝左、右管,82,头,体,尾,头,体,尾：直抵脾门,钩突,二、 胰,（一）胰的形态和分部,83,胰管,胰管,副胰管,（一）胰的形态和分部,84,（二）胰的位置,位于胃的后方，横贴于腹后壁，为腹膜外器官,85,腹膜,覆盖在腹壁，盆壁内表面，,腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。,脏胸膜,壁腹膜,腹膜腔：,脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。,1,2,3,4,概念,（peritoneum）,86,第三节 腹膜,87,脏胸膜,壁腹膜,腹膜腔,腹膜是一层浆膜，由结缔组构成,薄而光滑，呈半透明状,88,腹膜腔 ：,男性: 闭合,女性：与外界相通,89,1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏 器间的摩擦。 2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上 到下逐渐减弱，手术术后半卧位。 3、防御：含大量巨噬细胞。 4、再生，修复 5、 支持，固定,腹膜功能：,90,一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系,腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官,91,胃 十二指肠上部 空肠 回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢 输卵管,（一） 腹膜内位器官,器官的各面完全被腹膜包被者。,92,93,94,肝 胆囊 膀胱 子宫 直肠上部 升结肠 降结肠,（二）腹膜间位器官,器官的3面或表面的一半以上被腹膜包被者。,95,96,97,肾 肾上腺 输尿管 胰腺 直肠中下部 十二指肠降部、水平部,（三） 腹膜外位器官,器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。,98,99,网膜 系膜 韧带 皱襞、隐窝及陷凹,二、腹膜形成结构,100,（一）网膜,1. 小网膜,双层，薄而透明，层间夹血管、 神经、淋巴管。,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,小网膜,101,肝十二指肠韧带,小网膜,肝胃韧带,102,肝胃韧带,103,门静脉,胆总管,肝固有动脉,肝十二指肠韧带：,淋巴管,神经,104,2. 大网膜,大网膜,胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的腹膜皱襞。,共四层。,105,成人4层常愈合