伤口敷料特点、分类、使用.ppt

伤口敷料的特点、分类及实际应用,胃肠一科 刘惠娇 2018年度,惰性敷料(传统敷料):,纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布 (如：凡士林纱布，石蜡油纱布等),传统惰性敷料的优缺点,优点： 保护创面 有吸收性 制作简单 价格便宜 可无副作用,缺点： 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵,目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 1、生物学 2、病人 3、医务人员及管理人员,满足生物学需要,湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分压 保护组织 防止感染,满足病人需要,加速愈合 换药无痛 缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉,满足医务人员及管理人员需要,减少换药工作量 操作简便，易清创 有利于愈合 易于观察 容易储存 安全性好,理想敷料的其他功能,填充作用： 脱痂作用： 止血作用： 减少或去除疤痕的形成： 调节伤口周边的金属离子含量： 加快伤口的愈合速度：,常用新型敷料的种类,水凝胶敷料 泡沫类料 水胶体敷料敷料 银离子敷料 藻酸盐类敷 透明薄膜类敷料,水凝胶类敷料,（1）水凝胶类敷料 成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死,缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定,康惠尔水凝胶敷料（清创胶）,90纯化水CMC藻酸钙盐,康惠尔水凝胶敷料（清创胶）,康惠尔清创胶-清创作用,通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象,（2）泡沫（海绵）类敷料,优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤,缺点: 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 不透明,不方便观察伤口,拜尔坦泡沫敷料（渗液吸收贴）,1、特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留， 保持伤口局部湿润,2、柔软的泡沫垫， 可均匀分散压力,3、不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 4、即使在压力绷带下， 吸收渗出液的性能依然卓著,5、表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换； 6、隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰,（3）银离子敷料,成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。,优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液,缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。,（4）藻酸盐类敷料,成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。,优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等,缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定,藻酸盐敷料,适应症 1.黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2.有深腔、窦道、潜行的伤口； 3.有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后；,（5）水胶体敷料,主要成分：,羧甲基纤维素钠（CMC） 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜,（5）水胶体敷料,优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量，可沐浴且外表美观 不被大小便浸湿 预防瘢痕的形成,缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。,选择敷料时还应考虑的因素,渗出量多少 伤口的解剖部位