死因监测.ppt

信息收集,1.报告对象 发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包 括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民. 2.报告单位和报告人 （1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责任单位（县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生所室）。 （2）报告人： 1）各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。 2）具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报死亡医学证明书。,信息收集,3. 死亡个案的填报 (1)医疗卫生机构死亡个案 各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填写死亡医学证明书。 (2)家庭或其他场所死亡个案 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写死亡医学证明书。 (3)涉法死亡个案(刑事案件) 辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写死亡医学证明书。,信息收集,4. 死亡医学证明书填写内容 1、一般项目 2、致死的主要疾病诊断(死因链推理，填写具体病名，勿以症状或体征代替诊断） 3、其他项目（根本死亡原因要填写正确）,天 祝 县 死 因 登 记 表,网络报告,1.死因信息报告方式 死亡医学证明书通过中国疾病预防控制信息系统平台上的全国死因登记报告信息系统进行网络直报。,2. 报告程序、时限 县及县级以上医疗机构 由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将死亡医学证明书死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。） 不具备网络报告条件的医疗机构，收到死亡医学证明书7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。 县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。,网络报告,2. 报告程序、时限 县级以下医疗机构 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的死亡医学证明书，在30天内完成审核及网络报告；（将死亡医学证明书死因链、调查记录等原始信息如实录入。） 不具备网络报告条件的医疗机构，收到死亡医学证明书后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。 县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。 其他医疗卫生机构 其他系统（军队、司法、农垦等）的医疗卫生机构应按照本规定进行死因登记报告。,网络报告,根本死亡原因确定练习,一、传染病和寄生虫病 例1 . (a)、肝性脑病 (b)、肝硬化 (c)、乙肝 . 根本死因：乙肝 B18.1 错误根本死因：肝硬化 例2 . (a)、 结核 . 艾滋病病毒 根本死因：HIV病造成的分支杆菌感染（B20.0) 错误根本死因：结核,例3 (a)、肺纤维化 (b)、肺结核 10年 根本死因：呼吸道结核病的后遗症（B90.9） 错误根本死因：肺纤维化 例4 (a)甲沟炎 破伤风 根本死因：破伤风(A35) 错误根本死因：甲沟炎,二、肿瘤 例5 (a)、 肠癌 2年 (b)、 肺炎 7天 (c)、 肺转移癌 1年 ： 糖尿病 10年 根本死因：肠癌 (C18.9) 错误根本死因：糖尿病 10年 例6 (a)、多脏器衰竭 ：外阴癌 根本死因：外阴癌（C51.9) 错误根本死因：多脏器衰竭,例7 (a)、肺部感染 (J98.402) . 肺癌 (c)34.9) 根本死因：编码肺癌（C34.9) 错误根本死因：肺部感染(J9.402) 例8 (a)、多脏器衰竭 (I13.2) (b)、肺癌晚期 (C4.9) 根本死因：肺癌 (C4.9) 错误根本死因：多脏器衰竭 (I13.2),三、循环系统疾病 例9 (a)、冠心病 (I25.101) (b)、心功能不全 (I50.902) (c)、心律失常 (I49.904) 根本死因：冠心病 (I25.101) 例10 (a)、急性心机梗塞 (I21.3) (b)、高血压 (I10) 根本死因：急性心机梗塞 (I21.3),例11 (a)、脑卒中 (I65) (b)、双下肢动脉硬化闭锁症 (I70.2) 根本死因：脑卒中 (I65)编码到I63 例12 (a)、肾功能不全,代谢性酸中毒 (b)、高血压（I10.2) 根本死因：高血压性肾脏病(I12.9),四、呼吸系统疾病 例13 (a)、呼吸循环衰竭 (J96.9) (b)、肺心病 (c)、慢支 根本死因：慢支(J42),例14 (a)、呼吸循环衰竭 (J96.9) (b)、肺心病 (c)、肺气肿 根本死因：肺气肿(J43.9) 例15 (a)、肺心病 (b)、肺气肿 (c)、慢支 根本死因：慢阻肺(J44.8) 错误根本死因;慢支,五、内分泌、营养和代谢疾病 例16 (a)、呼衰 (b)、肺炎、糖尿病 根本死因：糖尿病（E14.8) 例17 (a)、双肺感染 (b)、糖尿病肾病 (c)、II型糖尿病 : 冠心病，陈旧性心肌梗塞 根本死因：II型糖尿病,伴有肾脏并发症（E11.2）,六、精神和行为障碍 例18 (a)、老年性痴呆 (b)、老年脑变性 根本死因：老年脑变性（G31.1) 例19 (a)、冻死 (b)、老年性痴呆（F03） 根本死因：冻死（X31),七、神经系统疾病 例20 (a)、颅脑外伤 (b)、癫痫发作 根本死因：癫痫G41.9 八、消化系统疾病 例21 (a)、呼吸停止 (b)、酒精性肝硬化 根本死因：酒精性肝硬化 K70.2,九、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 例22 (a)、肺炎 ：高血压 风湿性关节炎 根本死因：风湿性关节炎 十、泌尿系统 例23 (a)、慢性肾炎 (b)、急性肾炎 根本死因：慢性肾炎,十一、伤害 例24 (a)、创伤性脑疝(S06.8) (b)、机动车与行人碰撞的交通事故(V09.2) 根本死因：机动车与行人碰撞的交通事故(V09.2 例25 (a)、 脑疝(G93.5) (b)、重度颅脑外伤(S06.2) (c)、车祸 根本死因：车祸(V89.9),例26 (a)、股骨骨折 3 年 (b)、在家意外跌倒 3 年 根本死因：在家意外跌倒后遗症 Y86 例27 (a)、窒息 (b)、新生儿在床上意外被厚被子盖住 根本死因：床上意外窒息（W75） 例28 (a)、呼吸衰竭 (b)、在海中游泳淹死 根本死因：在海中游泳淹死（W70）,死亡医学证明书死因填写练习,1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病 ，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 . (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 .根本死因：急性粒细胞性白血病,2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 . (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 根本死因：妊娠子痫 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 . (a)、失血性休克 (b)、产后出血 . 早产 根本死因：产后出血,4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 . (a)、失血性休克死亡 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 根本死因：癫痫大发作 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 . (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 根本死因：胰头癌,6、某患者，12年前患有型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 . (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、型糖尿病合并足部感染 根本死因：型糖尿病合并足部感染 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 . (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤,8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 . (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62） 9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 . (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 根本死因：静脉曲张,10、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。（农药中毒） . (a)、农药中毒（T60） (b)、自杀(X62) 根本死因：服农药自杀（X62） 11、病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。 .（a）肝硬化失代偿 （b）肝硬化 （c）慢性乙肝 II糖尿病 根本死因：慢性乙肝 B18.1,12、女， 61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院 入院诊断: 1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸膜转移 胸腹腔积液 死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌 I(a)、肺部感染 (b)、腹腔积液 (c)、肝转移 胸膜转移 (d)、卵巢中低分化浆乳癌 II 肠梗阻