洁净手术部建筑技术规范讲课.ppt

建筑要求与医院感染控制,北京协和医院 周力,安 全-伤害,安全-细节管理 早在1859年南丁格尔就说过：“医院首先具备的条件就是不伤害病人” first do no harm,据美国权威杂志报道,美国平均每年有44,000-98,000个案由于医疗错误死亡 相当于每天一架747飞机失事 2.9%-3.7%住院病人因为不良事件造成伤害，但其中30%都是可以预防的。,风险,风险与规范化管理,飞机可能产生风险的概率0.7/百万小时，一个人从出生就飞一直飞到140多岁才能发生一次. 为什么飞机的失事率那么低?,规范化,灶炉的设计,灶炉的规范化设计,我们能做些什么,安全,病人,质量,物品,环境,人员管理,查对,Time out,手术间 制度,内 容 提 要,功能分区概念,1,建筑布局管理基本要求,2,洁净手术部医疗工艺要求及基本装备,3,建筑环境设计应符合医院隔离技术规范,内 容 提 要,功能分区概念,1,建筑布局管理基本要求,2,洁净手术部医疗工艺要求及基本装备,3,功能分区概念,缓冲间,两通道,污染区,潜在污染区,清洁区,负压病区(房),医务人员值班室 卫生间 男、女更衣室 浴室 储物间 配餐间等,进行呼吸道传染病诊治的病区中，不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染，及传染病患者不应进入的区域。包括：,清洁区,医务人员办公室 治疗室 护士站 患者用后的物品、医疗器械等的处理室 内走廊等,进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括：,潜在污染区,病室 处置室 污物间 患者入院、出院处理室等,进行呼吸道传染病诊治的病区中，传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。包括：,污染区,医务人员通道、出入口设在清洁区一端 患者通道、出入口设在污染区一端,进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。,两通道,缓冲间,进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。,通过特殊通风装置,使病区/病房的空气按照由清洁区向污染区流动,使病区/病房内的压力低于室外压力。 负压病区/房排出的空气需经处理，确保对环境无害。,负压病区(房),建筑布局关系示意图,建筑布局关系示意图,内 容 提 要,功能分区概念,1,建筑布局管理基本要求,2,洁净手术部医疗工艺要求及基本装备,3,建筑 分区,行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等,感染性疾病科 （门诊、病房）等,普通门诊、 普通病房等,手术室、重症监护病房、器官移植病房等,低危险区域,中等危险区域,高危险区域,极高危险区域,1、建筑分区： 根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。,建筑布局管理要求,2、隔离要求： 明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。 根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。 通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 应按照WS/T313的要求，配备合适的手卫生设施。,医院隔离技术规范 各区域的建筑布局隔离要求,内 容 提 要,功能分区概念,1,建筑布局管理基本要求,2,洁净手术部医疗工艺要求及基本装备,3,主要内容：,第一部分,手术部规模的确定- 手术室的间数,按每50张病床或每25张外科病床设 1间手术室 每间手术室 日平均手术为2-3例 医院性质和远期规划,计算公式：,A=(B365)/(TWN) A -手术间数量 B -需要手术病人的总床位数 T -平均住院时间 W -手术室全年工作日 N -平均每个手术间每日手术台数,洁净手术室单间面积确定,各种手术的复杂程度 使用治疗仪器的多少,级1214人,级1012人,、级610人,规范建议,第二部分,原则一:应符合卫生学和医学 流程的要求,无菌技术 人流物流 洁污分明,洁净区,非洁净区,原则二:应全方位、全过程的控制 污染途径,手术部空气净化 无菌物品发送、贮存 无菌技术操作 使用后物品的消毒处理,原则三:符合洁净手术部管理要求 医院消毒卫生标准 医疗废弃物处理条例,医院消毒卫生标准,医院消毒卫生标准,地面的质量管理,明确清洁工作细则 污染与未污染包布分类处理，污染包布放入污衣袋后将口扎紧，专人运送清洗 感染与非感染性垃圾分别丢入黄色、黑色垃圾袋内 术中所溅血迹，及时用浸湿消毒液的抹布擦拭 确保清洁工具质量，按区域严格划分清洁工具 定期对墩布和地面进行监测,手术室清洁 随时保持地面的清洁，湿式清扫 地板上有血迹，消毒剂抹布立即擦拭，再清水擦拭。每日术前擦灰 每台术毕，清理用物，清完后方可带进下一台手术无菌用物 每日术毕，以化学消毒剂擦净地板家具和设备，并将室内设备摆放整齐 每周至少一次大扫除，包括门窗、空气管道出入口、储藏室、橱柜等，并检查其性能,手术室来往人员管理,按规定登记、更换衣物、穿戴整齐 严格访客制度，特殊情况下的准入者应至少由一名护士陪同 呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量避免进入手术室,手术室人员穿着管理,穿着管理的目的： 提高手术室的清洁,工作人员与患者之间的保护性屏障。 进入手术室人员穿着规定： 手术衣 手术帽 口罩 饰物 防护用具 注意个人卫生和形象,进入手术室后人员要求,术中避免谈笑，以防呼吸道内微生物播散 尽量减少手术室内人员的往来走动,第三部分,人流设计,手术患者,病房,ICU,换车、更换被服,洁净通道,麻醉准备,苏醒室,洁净手术室,患者流程,医护人员流程,医护人员,实习参观人 员,换鞋