外伤的现场急救基本技术

同学们从小到大在运动的时候，有没有因为不小心而受伤呢？受伤后怎么处理呢？,外伤急救基本技术 （止血、包扎方法）,外伤急救基本技术包括：,1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬运,止血,止血的重要性 失血性休克的表现 出血的分类 现场止血的方法 现场止血的标准操作步骤,一、止血的重要性,血液非常宝贵，是生命的源泉 血液占体重的.7%8%，在成年人，全身血液总量为40005000ml 失血量小于血液总量的10%（低于500ml），人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍,短期内失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降 短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能下降为0 短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），“难治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右,二、失血性休克的表现,一般休克： 血压下降（低于90mmHg） 脉搏细速（大于100次/分） 神志模糊 皮肤苍白 四肢湿冷 口干尿少,严重休克：,血压降至“0” 脉搏微弱测不出 神志昏迷 呼吸急促 皮肤发绀，冷汗淋漓 四肢厥冷，寒战颤动 尿闭无尿,极重度休克：,深昏迷状态，各种反射消失 发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克肺、心衰、肝衰、肾衰、全身弥漫性出血等 呼吸循环衰竭，引起死亡 死亡率极高90%,三、出血的分类,根据出血部位： 外出血 体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视 内出血 体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊,根据破损血管：,动脉出血 血色鲜红，像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命 静脉出血 血色暗红，像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克 毛细血管出血 血色鲜红，像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理,四、现场止血的方法,一、指压止血法 二、加压包扎法 三、止血带止血法 现场止血法只适用于外出血,一、指压止血法,是现场最简捷的止血法，适用于较大或中等动脉的出血。其操作方法是用手指或手掌紧压伤口近心端血管，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的。 指压止血法必须遵循三原则： 在出血伤口的近心端压迫 触摸动脉搏动，压迫搏动点 使劲把动脉压在下方的骨头上,颞浅动脉压迫法,适用于头顶部一侧的出血 压迫同侧的颞浅动脉,面动脉压迫法,适用于颜面一侧的出血,枕动脉压迫法,适用于头后部的出血,颈总动脉压迫法,适用于一侧头颈的出血,尺桡动脉压迫法,适用于手部出血,肱动脉压迫法,适用于前臂出血,锁骨下动脉压迫法,适用于肩部、腋部的出血,股动脉压迫法,适用于大腿出血,指压止血法的优缺点,1、简单，不需要借助任何工具物品 2、快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很 快取得止血效果 3、操作时比较费力，难以持久，止血不彻底 4、因此，指压止血法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施,二、加压包扎法,用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来 适用于静脉出血和毛细血管出血,1、伤口填塞止血法,先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内 再用加压包扎法将伤口表面包扎起来 适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口,2、关节加垫屈肢法,当伤口在肘窝、腋窝、腘窝时，将其加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉止血的目的 可疑骨折则不宜使用本法,三 、止血带止血法,适用于其他止血方法不能控制的四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法 橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉,使用止血带注意事项,结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜 止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开 必须在伤员身体的显著位置做明显标记，写明上止血带的部位和时间 上止血带的持续时间，每隔30分钟左右必须松解一次，每次放松时间约13分钟，以免肢体缺血坏死,五、现场止血的标准操作步骤,1、评估周围环境安全 2、操作者首先表明身份、安慰伤员 3、检查局部伤口的伤势和出血情况 4、立即用指压止血法减缓出血势头 5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其它止血方法 6、在伤口局部加压包扎或填塞止血 7、检查末梢循环 8、在医疗监护下，迅速将伤员转送到医院进一步确定性治疗,包扎,一、包扎的目的 二、包扎的具体要求 三、常用的包扎方法,包扎,一、包扎的目的 1、保护伤口、减少污染； 2、固定敷料和夹板的位置； 3、减少出血、止痛、预防休克等； 4、保护内脏、血管、神经等。,包扎,二、包扎的具体要求 1、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。 2、妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。 3、所用的包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖。 4、包扎的松紧度要适当。 5、包扎打结或固定的位置，避免在伤口处和不宜压迫的地方。 6、包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞伤口和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。,包扎,绷带包扎法 三角巾包扎法 四头带包扎法 多头带包扎法,三、常用的包扎方法,绷带包扎法,常用的绷带包扎法有： 1、环形包扎法 2、螺旋形包扎法 3、螺旋反折包扎法 4、“8”字包扎法 5、回返包扎法,绷带包扎法,1、环形包扎法 将绷带做环形缠绕，第一圈环绕呈斜形，第二圈与第一圈重叠，然后重复环绕，固定尾端。主要用于肢体粗细相等的部位。 如：颈部、手腕、额部等。,绷带包扎法,2、螺旋形包扎 先环形包扎两圈，然后将绷带螺旋向上缠绕， 每圈应压住前一圈的1/32/3。主要适用于粗细相差不大的地方。 如：上臂、躯干等处。,3、螺旋反折包扎法 先用绷带做两圈环形包扎再行螺旋形缠绕，待到渐粗的部位，每绕一圈将绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3。主要用于粗细相差较大的地方。 如：小腿、前臂等。,绷带包扎法,4、“8”字包扎法 将绷带在伤口处自上而下反复做“8”字形缠绕，每圈在正面和前一圈相交叉，并盖前一圈的1/32/3。主要适用于四肢关节部位的包扎。如：肩、肘、膝、踝等关节部位。,绷带包扎法,5、回返包扎法 先将绷带环形缠绕数圈，然后再来回反折，直至将伤处完全覆盖，最后将绷带做环形缠绕，将所有反折端固定好。主要适用于头顶部和断肢残端的包扎。,三角巾包扎法,三角巾包扎法适用于全身各个部位的包扎，其特点是制作简单、方便、但不便加压，也不够牢固。,三角巾包扎法,头顶帽式包扎 将三角巾底边正中点放在额前眉弓上部，然后将两个底边经耳上向后，压住顶角扎紧，在颈后交叉，再经耳上到前额打结，将顶角向上反折嵌入底边固定。,三角巾包扎法,风帽式 将三角顶角和底边的中点各打一方结，将顶角结放在额前，底边结放置于枕部，然后将两底边拉紧向外反折后，再绕前面将下颌部包住，最后绕到枕后打结。,三角巾包扎法,面具式 将三角巾顶角打结，打好结后，将结头套在颌下，将底边两端提起拉到枕后交叉，再将两耳上方绕到前颌打结。包扎好后，在口、眼、鼻处各剪一小口即可。,三角巾包扎法,燕尾式 将三角巾顶角和底边近中央点处折叠成燕尾式。,三角巾包扎法,蝴蝶式 将两块三角巾的顶角相连接打成外科结即成。,某人头顶左侧外伤出血