影像诊断学实习 肝胆脾胰疾病实习.ppt

影像诊断学实习 肝胆脾胰,医学影像学系,内 容,肝脓肿 肝海绵状血管瘤 肝细胞癌 肝转移瘤 肝囊肿 肝硬化 胆囊结石与胆囊炎 胆囊癌 胆管癌 胰腺炎 胰腺癌,肝脏正常CT表现,胆系正常影像表现,胰腺正常影像表现,肝脏异常CT表现-实质密度异常,高密度改变钙化、新鲜出血、血色素沉着症 低密度改变绝大多数病变为低密度，分弥漫与局限，炎症、肿瘤、囊肿、脓肿、积气、脂肪肝等,肝脏异常CT表现,肝大小外形及轮廓异常：肝硬化。 增强CT：肝癌快进快出，血管瘤快进慢出，肝脓肿环征，转移瘤牛眼征等。血管表现。,肝脓肿,CT ：肝实质内单发或多发类圆形低密度区, 边界多不清楚, 增强呈环形强化 “环征”和脓肿内小气泡为特征表现,肝脓肿,MRI ：T1WI均匀或不均匀低信号; T2WI高信号, 增强呈环形强化 “晕环征”和脓腔内气体为特征表现,肝海绵状血管瘤,CT ：平扫呈低密度，增强后周围向中心强化 ”早出晚归”征,肝海绵状血管瘤,MRI ：T1WI均匀低信号; T2WI均匀高信号, 随回波时间延长信号逐渐增高 “灯泡征”,肝细胞癌,CT ：肝实质内单发或多发类圆形低密度肿块, 增强呈 “快进快出”征象 巨块型/结节型/弥漫型,肝细胞癌,MRI ：T1WI稍低信号; T2WI稍高信号, 增强呈 “快进快出”征象,肝癌侵犯肝静脉、下腔静脉,肝转移瘤,CT ：肝实质内多发类圆形低密度灶, 增强后不均匀强化, 以周边强化为主 “牛眼征”,肝转移瘤,MRI ：T1WI稍低信号; T2WI稍高信号, 增强呈环状强化 “环靶征” 、“光环征”,肝囊肿,CT ：平扫呈类圆形低密度区，境界清楚，增强后无强化,肝囊肿,MRI ：T1WI均匀低信号; T2WI明显高信号, 增强后轮廓更清楚,肝硬化,CT ：肝脏萎缩, 比例失调; 肝缘凸凹不平; 肝门、肝裂增宽; 脾大、腹水、门脉高压,肝硬化,MRI ：表现同CT 肝脏再生结节T1WI一般呈等信号; T2WI呈低信号; 动脉期无强化, 静脉期轻度强化; 结节有等信号或高信号时提示癌变,胆石症,CT：肝内外胆管或胆囊内圆形多边形或泥沙状高密度影,胆石症,MRI ： T1WI呈低或高信号; T2WI呈低信号; 梗阻以上胆管扩张 MRCP示胆总管下端杯口状充盈缺损,胆囊炎,急性: 胆囊增大, 壁增厚、水肿, 增强后明显强化 慢性: 胆囊缩小, 壁厚,急性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊癌,胆囊增大或缩小, 囊壁不规 则增厚, 腔内不规则充盈缺损 增强后明显强化,胆管癌,胆管壁增厚、肿块 胆道扩张 梗阻端形态呈喙突状或鼠尾状 周围浸润、远处转移征象 MRCP显示胆管扩张及肿块,急性胰腺炎,胰腺肿大, 密度稍减低, 周 围炎性渗出, 肾前筋膜增厚; 亚急性期可出现假囊肿; 增强后坏死区不强化,慢性胰腺炎,胰腺萎缩、钙化 胰管扩张 胰内或胰外假囊肿,胰腺癌,胰腺局限性增大、不规则肿块 增强后强化不明显 “双管征”-胰头癌常见征象,胰腺癌,胰体部明显增大 增强扫描呈不均匀强化, 中心区坏死 胰管扩张,胰头癌